磁共振成像技术在类风湿性关节炎诊断中应用的价值

宗素英

（中国石油辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111003）

磁共振成像技术在类风湿性关节炎诊断中应用的价值

宗素英

（中国石油辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111003）

目的探讨磁共振成像技术在类风湿性关节炎诊断中应用的价值。方法回顾性分析我院收治的70例类风湿性关节炎患者临床资料，均行X线片、磁共振成像检查，比较两组检查方法的诊断效果。结果X线片检查显示，桡侧软组织肿胀1例，骨侵蚀5例，骨质疏松2例，X线片检查出的异常征象为12.86%；磁共振检查显示，滑膜炎70例，腱鞘炎患者21例；磁共振检查的骨质侵蚀率是41.43%，显著高于X线片骨质侵蚀检出率7.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论磁共振成像技术能够及时反映出类风湿性关节炎病例变化，对骨侵蚀检出率优于X线片检查，为临床诊治提供重要信息。

磁共振成像技术；类风湿性关节炎；X线片

类风湿性关节炎病因截止至今仍无详细讲解，是一种常见慢性自身免疫力疾病，类风湿性关节炎发病率情况女性是男性的3倍左右[1]。临床表现有肿胀、关节僵硬、身体体温升高，关节局部疼痛等症状[2]。X线片是常用检查标准之一，X线片检查典型病例表现准确，但对于不典型或者是发病较早的病例，X线片检查准确率不高。为了提高对类风湿性关节炎诊断本研究采用磁共振成像技术检查，本文回顾性分析我院70例患者临床资料做进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2013年2月至2016年2月收治的70例类风湿性关节炎患者的临床资料，其中男22例，女48例；年龄30～55岁，平均（39.69±4.95）岁；病程2～13年，平均（6.94±1.68）年。纳入标准：①病程＞1年；②患者均符合类风湿性关节炎征诊断标准[3]。③2周内均无任何服用治疗类风湿性关节炎药物；④桡侧软组织肿胀，且肿胀时间＞7周；⑤5个以上关节触痛。排除标准：①临床资料记录不全者；②其他关节炎。

1.2 检查方法

1.2.1 X线片检查：所有患者均按常规拍摄，予患者行双手腕关节X线片检查，其具体操作步骤由专业医师进行执行，并采用双盲法进行阅片。

1.2.2 磁共振成像技术检查：使用美国GE公司1.5T磁共振成像系统，所有患者呈俯卧位，双手放平并举过头顶，固定手背位置，使掌骨与指骨处于同一平面，对患者左右腕关节分别进行扫描成像，本研究成像层面为轴位及冠状面，扫面序列包括SET1WI冠状位、SET2WI冠状位及轴面，其中SET1WI冠状位（TR 350 ms，TE 13 ms，矩阵510× 250，厚度2 mm，间隔0.2 mm），SET2WI冠状位（TR 1500 ms，TE 56 ms，矩阵460×206，厚度5 mm，间隔0.6 mm），用注射器注射静脉生理盐水30 mL，对比剂15 mL手推射入，立刻进行扫描与延迟15 min之后进行SET1WI扫描，两次采集，连续成像。

1.3 观察指标：观察并分析所有患者腕关节X线片及磁共振成像技术检查的异常情况。其中X线片异常情况包括桡侧软组织肿胀、关节骨侵蚀、骨质疏松；磁共振成像异常情况主要包括关节积液、关节骨侵蚀、软组织肿胀、滑膜炎、腱鞘炎等。

1.4 统计学处理：本研究数据利用SPSS11.0软件包进行处理，其中骨质侵蚀检出率以χ2检验，如果P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

70例患者X线片检查结果显示，桡侧软组织肿胀患者2例，关节骨侵蚀患者5例，骨质疏松2例，X线片检查出的异常征象为12.86%，其中5例骨侵蚀中有10块骨侵蚀；70例患者经过磁共振检查结果显示，滑膜炎患者70例，关节积液患者25例，腱鞘炎患者21例，软骨及骨侵蚀29例，其中29例骨侵蚀中有32块骨发生侵蚀。磁共振检查的骨质侵蚀率是41.43%，明显高于X线片骨质侵蚀检出率7.14%（χ2=20.549，P＜0.05）。

3 讨 论

类风湿性关节炎是一种病因模糊的慢性疾病。其临床特征主要是以患者手，脚小关节的对称性骨关节炎症，常常伴有外来因素（器官受累、营养不良、寒冷等），从而导致骨关节变形，严重者功能丧失。近几年，临床上常用的类风湿性关节炎检查是X线片检查，正规X线片检查对于类风湿关节炎的诊断有一定的利用价值，是评价骨关节破坏的参考标准，特别是对骨质病变具有明显价值，操作简单，被广泛应用，但是当X线片受到软组织分辨率低影响下敏感性较差，不能正常显示病变，容易延误最佳治疗时间[4]。

磁共振成像检查具有组织分辨率高、骨关节结构清晰特点，扫描过程中能够全方面扫描，包括冠面位、轴面位，能够直接显露类风湿性关节炎病例改变情况，包括滑膜炎、腱鞘炎，是检查类风湿性关节炎及治疗效果的有效方法之一。临床治疗表明，磁共振成像检查能正常显示骨关节皮质信号等，对于评估骨关节具有直接价值。本研究结果表明，磁共振检查的骨质侵蚀率41.43%明显高于X线片骨质侵蚀检出率7.14%，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，磁共振成像技术可有效诊断类风湿性关节炎，骨侵蚀检出率优于X线片检查，为临床诊治提供重要信息。

[1] 刘艳杰,蔡跃增,陈月芹,等.双手、腕关节MRI对早期类风湿性关节炎的诊断价值[J].实用放射学杂志,2013,29(3):153-183.

[2] 符水,高振华,崔洪涛,等.早期类风湿性关节炎血清学指标与腕关节滑膜MRI表现的相关性研究[J].中国医学创新,2013,10(36): 56-94.

[3] 刘丛洋.类风湿关节炎中医证型与继发性骨质疏松症的关系研究[D].济南:山东中医药大学,2012:13-95.

[4] 郭智萍,赵建,等.腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究[J].河北医科大学学报,2006,27(6):138-169.

R445.4；R684.3

B

1671-8194（2017）15-0061-01