中医辨证论治干眼症25例（50眼）临床观察

顾 鑫 龚佳怡

（江苏省苏州市中医医院，江苏 苏州 215000）

中医辨证论治干眼症25例（50眼）临床观察

顾 鑫 龚佳怡

（江苏省苏州市中医医院，江苏 苏州 215000）

目的观察中医辨证论治干眼症的效果。方法将2015年1月至2016年8月我院中医辨证论治干眼症25例（50眼）纳入实验组，同期干眼症25例（50眼）纳入对照组，施以常规治疗。比较两组。结果两组中实验组症候积分下降幅度更大，BUT提高幅度大，Schirmer试验提高幅度大，角膜荧光色染色下降幅度大，治疗总有效率高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论干眼症采用中医辨证论治后，疗效显著，症状有效改善，建议运用。

干眼症；中医；辨证论治；效果

在眼科临床，干眼症较为常见，为泪液动力学或质、量异常引起泪膜不稳定，患者眼部有异物感，视力波动或模糊，干涩，畏光，视疲劳。近些年，人们工作及生活节奏加快，滥用抗生素眼液，空气质量下降，加上激光手术率提高，使得该病发生率越来越高，各种眼部不适对患者工作、生活及健康构成极大影响[1]。中医辨证论治凭借其在局部和全身综合治疗较好疗效，在干眼症临床治疗上应用广泛。此文将2015年1月至2016年8月我院中医辨证论治干眼症25例（50眼）纳入研究，总结治疗方法及效果，汇报见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年1月至2016年8月我院中医辨证论治干眼症25例（50眼）纳入实验组，同期干眼症25例（50眼）纳入对照组，施以常规治疗。诊断标准：①主观症状，患者眼部干涩感、异物感，并有疲劳感；②泪膜破裂时间BUT≤5 s；③泪液分泌减少≤10 mm/5 min，泪河宽度≤0.3 mm；④荧光素染色阳性[2]。研究组均龄（54.16± 5.64）岁，22～76岁，有16例女患者，9例男患者，病程（9.21±0.33）d，1～15 d。对照组均龄（54.27±4.97）岁，22～75岁，有17例女患者，8例男患者，病程（9.35±0.23）d，1～17 d。排除条件：①泪腺开口部闭锁、结膜瘢痕化及副泪腺完全萎缩；②合并虹膜、结膜及角膜明显病变；③不愿配合者。组间资料均衡，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 辨证论治标准：①邪热留恋型：有5例（20%），症状有畏光，疼痛，干涩，视物模糊，便干，舌红，且舌苔黄腻；②肺阴不足型：有8例（32%），症状有眼磨痛，干涩，口干，舌红少津；③气阴两虚型，有12例（48%），症状有眼疲劳，神疲乏力，眼干涩，视物模糊，头晕，口干少津，夜寐多梦，舌淡红，且舌苔较薄[3]。

1.3 方法

1.3.1 治疗实验组：①邪热留恋型：使用中药桑白皮10 g、玄参10 g、地骨皮10 g、麦冬10 g、薄荷10 g、枸杞10 g、金银花9 g、炙甘草6 g、葛根9 g、杏仁9 g、黄芩9 g、白菊花9 g。②肺阴不足型：使用中药麦冬10 g、生地黄10 g、牡丹皮10 g、菊花10 g、天冬10 g、太子参10 g、鬼针草10 g、谷精草10 g、石斛10 g。③气阴两虚型：使用中药山萸肉9 g、枸杞子9 g、熟地黄9 g、当归9 g、炒蒺藜9 g、女贞子10 g、北沙参10 g、太子参10 g、菟丝子10 g、五味子6 g、制首乌10 g。每日1剂，水煎服，治疗时间15 d。

1.3.2 治疗对照组：选用玻璃酸钠滴眼液，一日点眼6次，一次1滴/眼，治疗时间30 d。

治疗前后，对两组各项证候积分进行评分，包括视物疲劳、白睛、畏光、眼干涩、异物感等，组间比较。比较两组BUT、Schirmer试验及角膜荧光色染色改善。评定对比两组疗效。

1.3 疗效标准：临床疗效分无效、好转和有效。无效：患者视物疲劳、白睛、畏光、眼干涩、异物感等无缓解；好转：患者视物疲劳、白睛、畏光、眼干涩、异物感等减轻，泪液分泌明显改善，且BUT延长，泪河宽度明显增加；有效：患者视物疲劳、白睛、畏光、眼干涩、异物感等消失，泪液分泌正常，BUT正常，且泪河宽度恢复正常。好转+有效=治疗总有效率[4]。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 证候积分：对照组治疗前积分（7.68±1.32）分，治疗后积分（5.12±1.65）分。实验组治疗前积分（8.12±0.66）分，治疗后积分（3.26±1.80）分。两组中实验组积分下降幅度更大，有显著差异（t=0.8711，P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 观察指标：对照组治疗前BUT（4.65±1.24）s，Schirmer试验（4.13±1.05）mm，角膜荧光色染色（1.64±0.87）。实验组治疗前BUT（4.63±1.32）s，Schirmer试验（4.17±1.01）mm，角膜荧光色染色（1.66±0.81）。两组比较无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。对照组治疗后BUT（7.88±2.19）s，Schirmer试验（8.27±1.16）mm，角膜荧光色染色（0.71±0.28）。实验组治疗后BUT（12.86±2.04）s，Schirmer试验（10.47±1.25）mm，角膜荧光色染色（0.44±0.30）。两组中实验组BUT提高幅度大（t=0.8633，P＜0.05），Schirmer试验提高幅度大（t=0.8574，P＜0.05），角膜荧光色染色下降幅度大（t=0.8597，P＜0.05），有显著差异，且具统计学意义。

2.3 临床疗效：实验组总有效率得到92%，50眼中，无效8眼，好转24眼，有效18眼。对照组总有效率得到84%，50眼中，无效4眼，好转20眼，有效26眼。两组相比，实验组高患者的治疗总有效率高于对照组，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

眼部创伤、感染和自身免疫性疾病等均可引起干眼症，轻度干眼症易被忽视，中重度干眼症直接影响个体健康与生活，可诱发其他并发症，如角膜混浊、视力丧失等，需引得重视，加强早期有效治疗。在中医学上，该病与白涩症、涩昏花症类似，治疗理论及方法独特，历史悠久。中医认为，肝开窍于目，而泪为肝液，由于肺肾同源，肺为水上源，肾为水下源，脾主运化水湿，故此病病机与肾、肝、脾、肺等脏腑有关[5]。肾肝不足，从而肝失调和，真血亏虚，导致泪液化生不足，从而泪液匮乏，目珠失润，日久干燥；肾亏气虚，肾精不足，肾失所主，从而津液无法上润于目，导致目失濡润，目珠干燥；肺内风热，伤阴化火，致使上攻于目，肺阴不足，故目视濡润；除此之外，饮食不节，嗜烟酒，恣食厚腻肥甘或辛辣之品，脾胃湿热，而气机不畅，伤阴积生痰，互结痰瘀，造成目窍失养和目珠干燥[6]。按不同病机、发病机制及症状，将此病分肺阴不足、气阴两虚、湿热伤阴和邪热留恋等证，并遵循辨证论治原则，采取相应治法。在临床上，病例大多为肺阴不足型和气阴两虚型，针对肺阴不足者，应积极清宣肺气，滋阴润燥；而针对气阴两虚者，易滋阴明目，补肾益气[7]。

在此文，实验组经中医辨证论治后，临床疗效较对照组（常规方法）显著，体现在症候积分下降幅度更大，（3.26±1.80）分＜（5.12 ±1.65）分；BUT提高幅度大，（12.86±2.04）s＞（7.88±2.19）s；Schirmer试验提高幅度大，（10.47±1.25）mm＞（8.27±1.16）mm；角膜荧光色染色下降幅度大，（0.44±0.30）＜（0.71±0.28）；治疗总有效率高，92%＞84%，表明中医辨证论治满意疗效，治疗后患者症状得以有效改善，病情缓解，各项体征好转，总有效率高。

综上分析，临床治疗干眼症时给予患者中医辨证论治，疗效较佳，临床有效率高，效果确切，极具有治疗意义。

[1] 鲍领芝,吕伟,袁晓玲,等.中西医结合治疗干眼症65例临床观察[J].江苏中医药,2014,46(4):46-47.

[2] 庞艳琴,姚菊英,叶晓群.中医辨证论治干眼症25例(50眼)临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(10):9-11.

[3] 李惠丽.干眼症的中医辨证论治效果体会[J].基层医学论坛,2015, 19(26):3685-3686.

[4] 郑静,陈国孝.干眼症64例病因及中医证治分析[J].广西中医药, 2011,34(6):18-19.

[5] 王鑫,闫镛.糖尿病性干眼症的中医证型临床研究[J].中医学报, 2013,28(1):96-97.

[6] 罗燕燕,洪亮.干眼症的中医药治疗进展[J].江西中医药,2013,44 (5):78-80.

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1671-8194（2017）15-0180-02