中药结合氦氖激光照射、针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

盖永鸿 孙 岩

（1 长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院，吉林 长春 130000；2 长春市宽城区柳影社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

中药结合氦氖激光照射、针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

盖永鸿1孙 岩2

（1 长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院，吉林 长春 130000；2 长春市宽城区柳影社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

目的观察中药结合氦氖激光照射、针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将60例面瘫门诊患者随机分为2组，治疗组：30例，采用中药结合氦氖激光照射、针灸治疗的方法，每日1次。观察组：30例给予口服西药强的松、B族维生素、地巴唑等药物治疗，每日1次。2组均以7 d为1个疗程，经2个疗程、3个疗程、6个疗程，分别判定疗效。结果经过1～6个疗程治疗后中药结合氦氖激光照射、针灸治疗组有效率为93.3%，西药组为73.3%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药结合氦氖激光照射、针灸治疗周围性面瘫具有良好的疗效，优于西药对照组。

中药；激光；针灸；面瘫

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组收集60例面瘫患者均为中医门诊患者，随机分为治疗组与对照组，其中男31例，女29例；年龄16～64岁；左侧面瘫32例，右侧面瘫28例；起病3 d～2个月，均为周围性面瘫。

1.2 诊断标准。符合《国家中医内科疾病诊疗常规》[1]：①起病急，病前有受凉、受潮、吹风病史。少数患者有耳周及耳内疼痛，或面部不适等前驱症状。任何年龄均可以发病，但以20～40岁男性较多。②发现面部僵硬，面颊动作不灵，可于数小时内达到高峰，多为单侧，少数为双侧。鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，患侧额纹消失，眼裂增大，眼睑不能闭合，病侧不能做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和噘嘴等动作。重者语言不利，进食时食物常滞留在病侧齿颊间，唾涎自该侧流出。③可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍、耳鸣 、听觉过敏等。④无神昏、肢体瘫痪等症状。要排除腮腺炎、中耳炎、肿瘤、外伤、脑梗死等疾病所导致的面神经麻痹。

1.3 治疗方法。治疗组：选用中药口服牵正散结合氦氖激光照射、针灸治疗。中药治疗原则祛风、除痰、通络。方剂选用牵正散[2]，基本方药用白附子8 g，全蝎6 g，蜈蚣2条。1剂/天，水煎，分早、晚2次服用。7 d为1个疗程，间隔2 d行下1个疗程；同时配合使用氦氖激光治疗，激光功率为4 mW，取翳风、太阳、颊车等3个穴位，每个穴位照射5 min，1次/天[3]；面瘫患者发病超过10 d开始加入针灸治疗，取穴四白、地仓、下关、颊车、大迎、迎香、合谷，以循经取穴为主，针灸手法采用平补平泻，留针30 min；对照组：给予西药强的松、B族维生素、地巴唑等药物治疗。治疗过程中注意事项：①本病初起时针刺量不宜过强；②治疗期间局部避免受寒、吹风，必要时可戴口罩、眼罩防护；③因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日可点眼药水2～3次，以防止眼部感染。 治疗期间，患者每天需要自行按摩面部肌肉早晚各1次。

1.4 疗效标准：参照第5次面神经外科专题研讨会推荐的House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分析标准确定[4]。治愈：面部症状、体征完全消失，面部所有区域正常；显效：仔细观察可看出轻微功能障碍，面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称；有效：有明显的功能减弱，单侧无损害性不对称，面部静止时基本对称，张力正常，上额运动微弱，眼睛用力可完全闭合，口明显不对称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼睛不能闭合，口仅有轻微运动。

2 治疗结果

经过7～42 d的治疗，治疗组A组30例中治愈23例，显效3例，有效：2例，无效2例，总有效率93.3%；对照组B组30例中治愈15例，显效4例，有效3例，无效8例，总有效率73.3%。统计学方法采用χ2检验，总有效率、治疗组与对照组比较P＜0.05，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

周围性面瘫发病原因尚不清楚，西医多认为与病毒感染有关，采用激素、维生素类药物作为常规治疗，虽然有一定疗效，但是治疗没有针对性，疗效不佳。中医理论认为：面瘫的发病机制主要由于正气素弱，气血运行不畅，导致面部一侧脉络空虚，卫阳不固，风邪入中。风为百病之长，多兼挟风寒、风热，风湿，风痰、瘀血等，侵袭阳明、少阳、太阳之经筋、脉络而发生面部气血不和，络脉失养，引起肌肉松弛不收，络脉失衡，致面瘫口眼喎斜。 痰瘀交阻日久者，脉络受损形成难恢复的后遗症。“气血不足，卫表不固，虚邪贼风乘虚而入，气机失调，痰瘀阻络”是基本病机。因本病为风痰、瘀血等阻于络道，治宜祛风、除痰、通络，方用《牵正散》。方中白附子祛风、化痰、通络；僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇痉。氦氖激光属于弱激光对生物组织的作用是刺激作用，研究表明氦氖激光有刺激、止痛、消炎、再生、扩张血管的作用，应用于临床治疗周围神经损伤。这种激光照射穴位治疗的方法，谓之激光针灸疗法。西医认为在周围性面瘫发病早期不宜采用针灸疗法，容易加重病情；中医主张周围性面瘫发病早期即采用针灸治疗，只是手法不宜过重，针刺不宜过深。临床采用激光照射疗法对患者面部刺激较小，运用在面瘫早期治疗中，既达到中医针灸的效果，也避免早期针灸的不良反应，更适于周围性面瘫的临床应用。面瘫为风邪侵袭面部，筋脉失养，纵缓不收，痿废不用，治痿独取阳明，针灸取足阳明经穴四白、地仓、下关、颊车、大迎等穴，取手阳明经穴迎香、合谷。中药结合氦氖激光照射、针灸治疗周围性面瘫方法简便，疗效确切，适宜各级医疗机构推广应用。

[1] 朱文锋.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:226.

[2] 张伯臾,董建华,周仲英.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:212.

[3] 刘建勋,王玉魁.实用临床激光医学[M].延吉:延边大学出版社, 1994:10-11.

[4] 杨立峰.针灸配合巴豆治疗顽固性面瘫41例[J].四川中医,2007, 25(6):23.

R745.1+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）15-0186-012 文献标识码：B

1671-8194（2017）15-0186-01

B 文章编号：1671-8194（2017）15-0186-01