人性化护理对院前骨折患者疼痛控制效果的影响

吴碧柳

（福建省厦门市医疗急救中心护理部，福建 厦门 361021）

人性化护理对院前骨折患者疼痛控制效果的影响

吴碧柳

（福建省厦门市医疗急救中心护理部，福建 厦门 361021）

目的观察人性化护理对院前骨折患者疼痛控制效果的影响。方法选择厦门医疗急救中心262例院前骨折患者，随机分为干预组和对照组各131例，干预组接受骨折固定治疗，同时给予系统的护理干预，对照组接受单纯骨折固定治疗，比较2组疼痛控制效果。结果干预组疼痛程度、满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论对院前骨折患者通过实施多种形式、多途径的人性化护理干预措施，有效地降低院前骨折患者疼痛程度，促进护患和谐，提高了护理满意度及护理质量，值得院前推广和应用。

院前骨折患者；人性化护理；疼痛控制效果；影响

人性化护理是由美国人华生首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性化照护”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照护。人性护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道，人性化护理可以让患者树立战胜疾病的信心，为患者提供优质、高效、一流的服务，预测服务对象的需求，主动提供服务[1]。厦门医疗急救中心2015年1月至2016

年5月对院前骨折患者采取人性化护理模式，取得了较好的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的262例骨折患者为厦门医疗急救中心2015年1月至2016年5月院前救治患者，按照院前处理的时间先后顺序，随机分为干预组和对照组各131例，其中对照组男68例，女63例，年龄12～78岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，车祸和外伤致骨折，其中手外伤患者52例，股骨干骨折34例，胫腓骨骨折患者45例，干预组男75例，女66例，其中手外伤患者43例，股骨干骨折40例，胫腓骨骨折患者48例，2组患者在病情、骨折部位、病程、性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，两组之间存在可比性。

1.2 方法：对照组单纯患者实施一般常规护理，干预组采取如下措施：①医护到达现现场后，应尊重他们的人格，立即对患者的生命体征、神志状态和受伤部位做出全身性评估，对伤情做出初步判断，若并发创伤性休克等危及生命的情况，则首先复苏固定，并建立2条静脉通路，维持患者的有效循环。热情主动地协助医师进行止血、包扎、固定工作。②护理人员应创造一个良好的车内氛围，将车内温湿度控制在适当范围，保持空气的流通，车内的整洁，护理人员树立“以人为本”的护理理念，护士要热情接待，动作轻巧，态度和蔼、语言文明，尊重患者人格，主动了解患者的思想情况，由于生理功能障碍或丧失，患者存在焦虑、恐惧、悲观失望的心理，应鼓励患者说出心中感受，给予必要的解释、安慰，与其多聊天，从而分散注意力，以减轻因焦虑情绪引起的增敏性疼痛。做好患者的心理疏导工作，使用通俗易懂的语言，说明其创伤组织尚可获得修复，让患者尽量放松心情，这样有助于疼痛的减轻。③在运送途中加强对患者的监护，发现问题要及时报告给医师，针对危重患者确保呼吸道、静脉管道的通畅，做好保暖措施；对小孩及老人加强运送途中的监管。针对四肢骨折患者要尽可能的减少和避免搬动、伤肢活动，在包扎止血后用夹板固定好再搬运，避免造成二次损伤。④体位护理：护士充分了解病情后，针对不同病情的患者不同损伤程度采取不同角度的体位，在不影响恢复的情况下尽量让患者有舒适感，必要时可在肢体下置软枕，抬高患肢，以利于肢体血液回流，减轻局部疼痛与肿胀。⑤疼痛的护理：通过讲故事、放音乐、分散精力，教会患者深呼吸，给予局部按摩或者冷、热敷等。⑥情感支持：动员家属给予患者关心体贴，提供情感支持，为患者营造一个和睦温馨的家庭氛围，缓解患者孤独、紧张、焦虑情绪，保持积极的心态面对疾病。

1.3 判断标准。对患者送入院内后疼痛程度采用视觉模拟评分法评估：一般分为0～10共11个等级，数字越大，则表示疼痛强度越大。0表示患者无痛，1～3为患者轻度疼痛，4～6为患者中度疼痛，7～10为患者重度疼痛。

1.4 数据处理：采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与对照组患者疼痛程度比较：干预组患者中，轻度疼痛96例（73.28%），中度疼痛26例（19.85%），重度疼痛9例（6.87%）；对照组轻度疼痛54例（41.22%），中度疼痛45例（34.35%），重度疼痛32例（24.42%）。两组疼痛程度相比，干预组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.24，P＜0.05）。

2.2 干预组与对照组患者满意度比较：干预组患者中，非常满意101例（77.10%），满意23例（17.56%），一般7例（5.34%）；对照组患者中，非常满意72例（54.96%），满意27例（20.61%），一般32例（24.43%）；两组患者满意度想相比，干预组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.21，P＜0.05）。

所有患者均未发生并发症，无1例患者死亡。

3 讨 论

疼痛不是单纯的生理现象，而是受心理、生理、文化素质和社会环境等多种因素影响的患者的自我主观感受，也是最常见的症状之一，疼痛会从多方面影响患者的生活质量，使患者心情烦躁和焦虑，不利于患者的恢复和治疗，比如患者有急性疼痛剧烈时，可能会导致患者睡眠不足、情绪也会低落，这样就妨碍身体恢复，特别是高血压患者，骨折患者疼痛可使自身的血压升高，从而发生心脑血管意外；另外疼痛对患者家属亦造成不良心理刺激。但由于护理人员，患者及家属不够重视，认为疼痛是不可避免的自然现象，只能痛苦地忍受，这种理解是不对的。骨折患者因疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，疼痛可导致机体免疫蛋白下降，降低机体免疫力，也影响患者疾病康复[2-3]。

院前急救护理对院外骨折患者具有十分重要的作用，有助于减轻患者疼痛，稳定其病情，减少并发症的发生，让患者在最短的时间里得到最有效的抢救，这对后续的治疗、预后都起着关键的作用。因此，在骨折患者的救治中，要对院前急救及护理给予高度的重视，提高救治成功率。人性化护理是以生物－社会－心理现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发，解除了患者的紧张情绪，使患者心情放松，肌肉放松，有利于患者减轻疼痛，使机体恢复康复。随着社会的发展，患者的维权意识日益增强，护患者纠纷呈上升趋势，开展人性化护理有助于改善紧张关系，是减少医患纠纷的有效方式。同时实施人性化护理，改善了护患关系，使护士在赞扬声中实现了自身的工作价值，有助于提高护理工作的业务水平和自我修养。因此人性化护理是值得在临床护理工作中大力提倡的。本次研究结果发现，干预组患者疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），并且满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，针对院前骨折患者实施及时、有效的人性化护理，有利于稳定病情，改善患者疼痛程度，降低致残率与病死率，促进患者的后续治疗与康复。

[1] 毕艳玲.人性化护理对老年高血压患者血压控制效果的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):4-6.

[2] 黄婉儿,黄舜佩.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):16-17.

[3] 罗三妹.骨折患者的院前急救与护理[J].现代医药卫生,2013,29 (1):120-121.

R473.6

B

1671-8194（2017）15-0231-02