硫化氢中毒的临床分析和康复治疗

曹晓枫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

硫化氢中毒的临床分析和康复治疗

曹晓枫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

文章首先对硫化氢中毒后的临床反应进行介绍，协调处理治疗所遇到的问题，列举出治疗临床资料，对所进行的治疗工作创造更稳定的条件。其次重点探讨治疗方法，以及治疗效果的评估作用，根据临床资料中患者的中毒情况来进行，帮助提升工作任务的完成质量，并在基层形成稳定的康复治疗和康复护理模式。

硫化氢中毒；临床分析；康复治疗

硫化氢气体过量吸入后会影响到人体中枢神经的稳定性，表现出脑缺氧、执行能力下降的现象。少量吸入通过大量的吸氧能够得到缓解，但如果吸入的硫化氢气体过多并且抢救不及时，严重者会造成患者急性中毒死亡。在对硫化氢中毒进行临床观察时，采用了高压氧治疗方法，借助氧份来保护患者的器官，在逐步将体内的硫化氢分解，将患者身体因中毒造成的影响降至最低，并确保在所开展的中毒治疗任务中，达到更理想的治疗效果[1]。下面文章对硫化氢中毒后的康复治疗方法进行论述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：所研究的临床资料中，共有18例中毒患者，其中男性患者为15例，剩余为女性患者，中毒情况比较严重的患者，在自身调节能力上存在很大的差异性，其中5例患者出现重度昏迷，情况十分危急。后期康复治疗中3例患者变现出反应迟钝，语言不清晰，中毒后的影响会持续几小时甚至更长的时间，需要在康复治疗中逐渐的恢复，确保所应用的治疗方法能够达到理想效果。患者的年龄在23～45岁，中毒后及时就医的患者为12例，其余患者是在出现昏迷后才采取抢救措施并送至医院，昏迷时间在3 h以上。对患者急性治疗时仍然是使用常规方法结合高压氧来进行，使患者的机体功能逐渐恢复正常，将体内存在的毒素代谢出来。

1.2 治疗方法：昏迷患者情况十分危急，首先进行了吸氧抢救，硫化氢被吸入到人体后中枢神经功能会下降，这种影响作用逐渐进入到患者的其他器官中，如果抢救不及时会因器官衰竭而死亡。氧气压力控制在0.18～0.25 mPa，这样的环境下所进行的吸氧能够对器官起到保护作用。中毒患者体内的血氧含量受硫化氢影响急剧下降，继续氧气供应，吸氧是采用间断组合的方法来进行的，氧气在血液中溶解得到了更理想化的吸收，将硫化氢对患者身体的影响进一步控制，避免毒性物质使患者的神经系统继续造成影响。入院康复治疗的前2 d，每天进行2次高压氧治疗，时间均为40 min。2 d后患者的身体功能已经有明显的改善，可以将吸氧的次数减少为每天1次。但临床资料中的5例重度中毒患者中，仍然需要一段时间的多次供氧，直到神智意识逐渐恢复后，才能进行吸氧次数减少。

昏迷严重的中毒患者，康复治疗期间医护人员要帮助患者活动四肢，长时间得不到运动会造成四肢供血不足，血液流动性差还会影响到患者病情的恢复，需要在所进行的治疗与身体功能恢复中探讨有效的活动方法。运动配合高压氧能够加快中毒患者的身体代谢速度，更快的恢复神经系统活性。

1.3 疗效判断标准：康复治疗一段时间后，需要对患者进行采血检验，了解患者体内残留的毒性物质情况，并分析是否能够通过自身代谢逐渐恢复，当残留物质的数量会影响到患者的身体健康时，则要继续采用高压氧方法对其进行调节。同时采取静脉注射辅助治疗，输液能够稀释血液中的残留物质浓度。对康复治疗过程的评判需要结合身体检查来开展，首先是患者的中毒症状是否消失，并将症状的减轻程度与实验室结果相比较，发现不达标的现象时，要对治疗方案进行审核，调节下一环节的康复治疗方法。其次是患者病情的好转速度，在临床分析中患者康复速度是评判治疗效果的常用标准。针对判断结果通常可以将康复治疗结果划分为痊愈、显著、好转以及无效。其中无效则表示临床康复治疗方法应用后是没有效果的，并不能达到预期的治疗目标。

2 结 果

经过上述方法的临床康复治疗，硫化氢中毒患者中12例已经痊愈。效果显著为4例，其中无效仅为2例。导致康复治疗无效的因素中，与患者自身身体状况有很大的关系，并不能将氧气全部吸收，因此造成治疗方法难以落实，患者在治疗期间由于情况比较严重，仍然会出现不同程度的昏迷，患者在昏迷时不能自主呼吸，因此治疗效果也难以实现，需要继续住院观察，指定长期康复治疗方案，发现患者存在呼吸困难的症状时，可以使用呼吸机来辅助治疗。确保患者的生命安全才能使康复治疗达到预期效果，为接下来将要进行的治疗工作创造有利条件。对于无效的患者，康复治疗时增加了高压氧频率，使现场能够达到更稳定的使用效果，在进行了40次以上的治疗时，患者情况终于好转并逐渐康复。

3 讨 论

中毒患者血液中所残留的毒素，通过高压氧能够逐渐的降低含量，但在现阶段所进行的康复治疗中，受患者身体恢复能力的影响比较严重，在治疗方案中要体现出差异性，医护人员要实时对患者的身体情况进行观察，一旦发现患者身体康复程度出现异常，要及时的采取调节措施以免影响到治疗的效果，在保障患者生命体征平稳的状态下，再进行接下来的调节控制，为治疗任务开展创造有利的条件[2]。

中毒患者最容易出现脑积水现象，在治疗阶段，要定期对患者的体内积液情况进行调查，发现问题及时处理。如果血管的渗出液过多，水肿严重，可以采用血管扩张的方法来促进血流速加快，这样积液能够快速的代谢排出体外。根据中毒后的康复治疗，总结了如下的临床康复经验。

对于急性硫化氢中毒，尤其是重度中毒患者在给予常规治疗的同时，应力争尽早进行高压氧治疗。对于重度硫化氢中毒、昏迷时间已较长的患者，只要生命体征尚平稳，无高压氧治疗禁忌证，应予长疗程高压氧治疗，不应放弃治疗。对有后遗症的患者，如较常见的神经衰弱型和听神经型，应用高压氧治疗也可取得很好的疗效。急性硫化氢中毒昏迷患者苏醒后，为防治神经系统的后遗损害，应继续施行高压氧治疗，以取得满意的疗效。未控制的内出血属高压氧治疗禁忌证之一，因此对于应激性溃疡所致的消化道出血等，应及时治疗控制，为进行高压氧治疗创造条件，从而进一步提高抢救的成功率。

[1] 杨志辉,许永明,江晓勇,等.急性硫化氢中毒致化学性肺炎的胸部CT表现[J].临床放射学杂志,2015,34(7):1075-1079.

[2] 赵柳燕,张进华,陈祖华.急性硫化氢中毒30例胸部CT特点分析[J].中国乡村医药,2015,22(1):57-58.

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1671-8194（2017）15-0289-02