试论威灵仙功用*

赵 敏，聂 晶

(江西中医药大学，南昌 330006)

试论威灵仙功用*

赵 敏，聂 晶△

(江西中医药大学，南昌 330006)

威灵仙作为临床常用药物，可单用可入方，可内服可外用且功多效广，故通过查阅历代本草文献及古医方书籍等资料，并结合名医用药经验及现代药理研究进展等资料，探索威灵仙中药功效理论。初步界定威灵仙功用为祛风除湿、通络止痛、温中散寒、解毒抗癌、泻下通便、利胆排石、利湿退黄、涤痰化饮、止咳平喘、破血逐瘀、利水消肿、行气降逆，从而为指导临床用药及研发新药提供理论依据。

威灵仙;功用;名医经验

威灵仙为毛茛科植物威灵仙(Clematis chinensis Osbeck)、棉团铁线莲 (Clematis hexapetala Pall．)或东北铁线莲(Clematis manshurica Rupr．)的干燥根及根茎。本品始载于《开宝本草》［1］:“威灵仙，味苦，温，无毒。”2010版《中国药典》记载其功能主治:“祛风湿，通经络。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。”威灵仙是临床常用药物，可单用可入方，可内服可外用，且功多效广，现将其传统及现代功用阐述如下。

1 祛风除湿

威灵仙辛散温通，其性善走，既祛在表之风，又散在里之湿，可导可宣，为治风湿痹症之要药。如《太平惠民和剂局方》卷八之神应丸，与当归、肉桂同用，以祛风散寒除湿，温阳活血止痛，治疗肾经不足，风冷乘之或因寝冷湿之腰痛。又因其性善走窜，尤宜于风邪偏盛者。如《黄帝素问宣明论方》卷三之灵砂丹，方中与川乌头、苍术同用，以祛风除湿止痛，言治“一切诸风等证”。现代研究表明，威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎具有较好的疗效，能显著降低血尿酸、血沉和C反应蛋白水平［2］。此外，其祛风除湿之功，亦可用于风湿之湿疹、疥疮、顽癣等皮肤病［3］。正如《药性赋》记载“威灵仙宣风通气……散疴痒皮肤之风”。

2 通络止痛

《广西中草药》明确记载:“威灵仙通经活络，止痛。”其性猛善走，通行十二经，可通经络而止痛，为治痛证之要药，内服外用均效。如《太平圣惠方》卷四十四之威灵仙散，将其捣细罗为散，温酒送服，逐日以微利为度，治腰脚疼痛久不瘥。又如《普济方》卷十五记载，用本品配续断、乌药以通络止痛，治风寒暑湿之气，流注经络而或肿或痹。现代报道，用威灵仙100 g，浸入食醋1000 g内，治疗跟骨骨刺疼痛，浸泡患处20 min(先熏后洗)用力按摩患处，一般3～4 d，多则7～15 d疼痛缓解或消失［4］。

3 温中散寒

威灵仙辛温，能温散寒邪而止痛。《本草求真》云其兼入肠、胃经，凡胃寒脘痛、喜暖畏冷、大便稀薄者皆可单用，或配入温中散寒复方中使用。《本草经疏》言其治“寒湿、心膈痰水，乃饮停于上、中二焦”之“腹内冷滞”。《太平圣惠方》卷七十一之威灵仙散，以威灵仙与桂心相伍，温中散寒，行气通滞，佐以热酒服下，治妇人久冷气滞、小腹疼痛。再如《鸡峰普济方》卷四之茴香煎，与茴香、川乌头相伍，以温中散寒止痛，治“丈夫元脏久虚冷，气攻冲脐，腹绞痛，面色萎黄，饮食减少”。何氏家传验方治疗胃寒痛，用威灵仙与鸡蛋、红糖共煮成蛋汤，趁热服食。成人一般服1次，约过30 min即可见效［5］。

4 解毒抗癌

《生草药性备要》言威灵仙:“去风毒”。《儒门事亲》卷十五中治疮疹黑陷，以铁脚威灵仙配伍冰片，温水调服，取下疮痂为效。《外科精义》卷下之消毒汤，与大黄、黄芩、细辛、露蜂房等同用，热淋洗浴，以清热解毒消肿，治疗百杂疮肿，并称“悉能内消，此药用之如神”。《抗癌治验本草》谓其能败毒抗癌。现代药理研究亦证明，威灵仙在体内外均有抗癌活性，对移植性小鼠肉瘤S-180有抑制作用，所含白头翁素有细胞毒作用。我国医家在治食道癌时，用其配伍板蓝根、猫眼草、人工牛黄等药，制成浸膏干粉，每服1.5 g，日服4次，共治300例有效率88.7%［6］。现代医家更扩大了其解毒应用范围，内服外用以治多种感染性疾病。如有报道鲜威灵仙根捣烂与米醋浸泡，治疗流行性腮腺炎，每2～3 h涂擦患处1次，一般于药后1～3 d即愈［5］。

5 泻下通便

威灵仙味辛咸，辛能行能通，咸能软能下，其性好走窜，功在通利，以恢复肠道功能，便秘自愈。《药性赋》则明确指出:“威灵仙推腹中新旧之滞。”《鸡峰普济方》卷十三:“若年高之人，津液枯燥，无以润养，肠间干涩，气血俱衰，艰于运化，其脉燥大，宜此威灵仙丸”，即记载了威灵仙治疗便秘经验。方中黄芪、枳实、威灵仙各等分，共奏润肠行气通便之效。民国名医张锡纯言:“大承气汤合威灵仙服之，借其走窜之力以触发之，则硝、黄力之停顿者，可陡呈其开通攻决之本性，是以大便遂通下也。是威灵仙之于硝、黄，犹如枪炮家导火之线也。”三晋名医刘绍武先生创“利肠汤”，药用白芍、威灵仙、芦荟、甘草，治疗习惯性便秘，言“大便难，常苦不下，它药无效者，利肠汤主之”，亦取其宣通之性以治便秘。但本品辛温疏利，走窜不定，治疗便秘只可暂用，不可久用。

6 利胆排石

临床常以大剂量威灵仙用于治疗结石症。陆焕清报道，用威灵仙30 g水煎服每日2剂治疗胆石症120例，结果临床症状消失，大便中能找到结石，1年以上无复发者共60例;临床症状消失，但B超检查胆囊内仍有较大结石者4例;临床症状无好转或中转手术者16例，总有效率86.7%［7］。实验研究表明，威灵仙大剂量组分多次给药后利胆作用起效快、作用强、持续时间长［8］，并具有促进胆红素排泄、松弛胆管末端括约肌以及解除回肠平滑肌痉挛作用，为排石创造了良好的条件。文献报道其具有抗菌作用，这些对胆道系统疾病可产生有利的影响［9］。由此可见，威灵仙辛行咸软，确具有显著利胆排石之功。

7 利湿退黄

《本草求真》云:“威灵……黄疸浮肿……等症……服此性极快利。通经达络，无处不到。”《广西中草药》则直言其能“祛风除湿，利尿，治黄疸”。临床报道，威灵仙治疗急性黄疸型肝炎，将其根制成药末鸡蛋搅匀，用菜油或麻油煎食，每日3次，连服3 d［4］。现代研究亦证明，威灵仙高剂量组ALT、AST、TBIL、ALP、γ-GT、MDA均下降，SOD升高，对实验性胆汁瘀积大鼠具有退黄降酶作用，且能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝内胆汁瘀积。威灵仙可能是通过抗氧化和细胞保护作用发挥护肝退黄效应［10］。

8 涤痰化饮

痰与饮皆为阴邪。《金匮要略》云:“病痰饮者，当以温药和之。”威灵仙辛散温通咸软，归脾、膀胱经，功能涤痰化饮。《本草纲目》曰:“威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利。”《本草正义》又曰:“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰……诸实宜之”，其涤痰化饮之功可见一斑。韩峥用单味威灵仙煎服，用于中风后痰多患者效果颇佳，与它药合用可使祛痰作用明显增强。中风患者多经络郁阻不通，水湿不化而生痰涎。威灵仙因其辛温走窜而通经络，因其咸入膀胱经，使痰涎从膀胱而去，故用其治疗中风痰多效佳［11］。

9 止咳平喘

《本草再新》记载威灵仙入肺、肾二经。《雷公炮制药性解》云:“威灵仙可升可降，为阴中之阳，故于经络无所不入。”其升则能宣利肺气，降则能止咳平喘，软坚化痰。《本草纲目》用威灵仙、半夏、姜汤送服，以降逆止咳平喘，言“停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食，一月为验”。又如北京名老中医、儿科专家王鹏飞每用威灵仙以定喘止咳效果佳。他认为:“小儿喘息重症，用麻杏不效者，可用威灵仙加银杏、苏子以肃肺下气而定喘，因威灵仙不仅调理气机、通行全身，还能止嗽兼有化痰之功。［12］”现代药理学证实，威灵仙含有白头翁素和白头翁醇、皂甙等类，具有镇痛、解除支气管等处平滑肌痉挛的作用，从而治疗咳嗽等症［13］。

10 破血逐瘀

威灵仙辛温通行，《幼科指掌》卷三之威灵仙丸用其作末同精猪肉煮烂，去药吃肉，取其破血逐瘀消痰之效，治疗痰瘀凝滞之癖积。《本草求真》曰:“威灵仙，辛咸气温，其性善走，能宣疏五脏十二经络……癥瘕积聚……得此辛能散邪……苦能破坚，服此性极快利，通经达络，无处不到”，说明威灵仙活血之力较强，有破血逐瘀之效。又如《本草正义》曰:“威灵仙，以走窜消克为能事……血凝气滞，诸实宜之。”张士舜常用威灵仙配伍大黄、桃仁、红花、五灵脂、穿山甲等以活血化瘀通络，治疗有瘀血症状的食管癌，即取其破血逐瘀之功［14］。

11 利水消肿

《本草纲目》谓其“味微辛咸，辛泄气，咸泄水”;又《本草求真》记载:“专入膀胱。”《本草乘雅半偈》第十帙中直言其“去膀胱宿脓恶水”，可见其有宣通泄水之功。如脾胃大家李杲用除湿丹治疗“诸湿客传，腰膝肿痛，足胫浮肿”，方中配伍威灵仙即是取其利水除湿消肿之效。近代名医张锡纯著有《医学衷中参西录》传世，其中对癃闭的治疗颇具特色，在气虚癃闭组方中以人参配伍威灵仙，言“灵仙与人参并用，治气虚小便不利甚效”。其记载之宣阳汤与野台参同用，益气宣利，治疗阳分虚损、气弱不能宣通之小便不利。国医大师朱良春在治疗痛风之补肾泄浊汤中配伍威灵仙，取其利尿、碱化尿液、加速尿酸排泄抗痛风之用。

12 行气降逆

气贵乎行而恶于滞，若运行不畅、逆乱，则可致噎或喘或胀或痞等症。威灵仙辛以行气，性温通行，又略具香气，入胃经，功能行气降逆。《药性赋》明确指出其“宣风通气”。《唐瑶经验方》用威灵仙配以醋、蜜煎服，取其行气降逆之功，治“噎塞膈气”。临床报道石怀芝治疗神志不舒、噎气呃逆、咽喉发紧、胸胁胀痛、食欲不振之肝气郁结型食道癌，用栝楼、川楝子、威灵仙宽胸理气止痛［15］。现代报道，治疗梅核气取威灵仙加醋、蜂蜜煮沸，服之有效。据现代药理亦证实，威灵仙可使食道蠕动节律增强，频率增快，幅度增大，有利于气机的通畅［16］。

［1］周霞．威灵仙种子质量及检验规程的研究［D］．成都:成都中医药大学，2011．

［2］徐芳．威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎的疗效观察［J］．中国药房，2011，3:273-274．

［3］檀艳红．威灵仙的价值与应用［J］．首都医药，2005，12(16): 44．

［4］吕长青．威灵仙外洗治疗跟骨骨刺疼痛［J］．吉林中医药，1992，1:34．

［5］胡烈．威灵仙临床新用［J］．中国临床医生，2001，29(1):49-50．

［6］中草药治疗食道癌300例报告［J］．广西卫生，1972，2:53．

［7］陆焕清，李瑞之，孙明爱．威灵仙治疗胆石症临床疗效和实验观察［J］．河南中医，1987，6:22-23．

［8］耿宝琴，雍定国，徐继红，等．威灵仙治疗胆囊炎的实验研究［J］．浙江医科大学学报，1997，1:13-16．

［9］耿宝琴，雍定国，顾刚果，等．威灵仙对胆道系统作用的实验研究［J］．中药通报，1985，9:39-41．

［10］王君，何炳书．威灵仙对α-萘异硫氰酸酯所致大鼠黄疸模型的作用研究［J］．时珍国医国药，2008，19(7):1742-1743．

［11］韩峥．威灵仙治疗中风后痰多［J］．中医杂志，2006，6:418．

［12］张学增．威灵仙定喘止咳、安神定悸［J］．中医杂志，1992，7: 7-8．

［13］李佳，刘继永．中药威灵仙的化学成分及药理作用研究进展［J］．特产研究，2011，33(1):67-71．

［14］安国辉．张士舜主任医师治疗食管癌经验介绍［J］．新中医，2010，12:153-154．

［15］石怀芝．中医辨证配合扶正荡邪合剂治疗食管癌［J］．北京中医，2006，25(2):96-97．

［16］唐迎雪．谈威灵仙的古今临床应用［J］．湖北中医学院学报，1999，1(3):47-48．

R289．5

A

1006-3250(2017)01-0119-02

2016-07-27

江西省学位与研究生教育教学改革研究生项目，教改课题资助项目(JXYJG-2012-082)

赵 敏(1990-)，女，安徽太和人，医学硕士，从事中医内科学的临床与研究。

△通讯作者:聂 晶(1963-)，女，江西武宁人，教授，硕士研究生导师，从事中药药性理论及配伍规律研究，Tel: 13707081283，E-mail:niejinglixu@163．com。