喉罩与气管插管麻醉应用于腹腔镜腹股沟疝修补术患者的对比研究

杨志攀 赣州市人民医院麻醉科 （江西 赣州 341000）

喉罩与气管插管麻醉应用于腹腔镜腹股沟疝修补术患者的对比研究

杨志攀 赣州市人民医院麻醉科 （江西 赣州 341000）

目的：探讨在开展腹腔镜腹股沟疝修补术工作期间，观察分别施以喉罩麻醉以及气管插管麻醉后获得的临床效果。方法：选择本院2015年4月～2017年6月收治的86例腹腔镜腹股沟疝修补术患者，根据数字奇偶法分为对照组和观察组，对照组使用气管插管麻醉；观察组使用喉罩麻醉；比较两组患者围术期血流动力学变化以及并发症发生率。结果：同对照组腹腔镜腹股沟疝修补术患者围术期血流动力学变化比较，观察组患者获得显著性改善（P＜0.05）；对腹腔镜腹股沟疝修补术患者并发症发生率比较，观察组腹腔镜腹股沟疝修补术患者获得显著性降低（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜腹股沟疝修补术患者选择喉罩麻醉方法配合完成手术治疗，同气管插管麻醉效果进行比较，针对患者的血压水平不会产生严重影响，并且对患者血流动力学稳定可以加以充分维持，从而优化腹腔镜腹股沟疝修补术患者的预后能力。

喉罩 气管插管麻醉 腹腔镜腹股沟疝修补术 临床效果

作为医院一种多发性疾病，疝气病症主要以腹痛症状、腹胀症状以及营养吸收不良等系列表现为主[1]。对于疝气患者临床通过开展腹腔镜疝修补术治疗，呈现出治疗时间较短以及操作便捷等诸多优点，但是此种方法的实施需要研究有效方法加以麻醉配合[2]。本文意在明确最佳麻醉方法配合腹腔镜腹股沟疝修补术患者完成手术治疗，以此证明同气管插管麻醉方式比较，喉罩麻醉的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年4月～2017年6月收治的86例腹腔镜腹股沟疝修补术患者作为实验对象；所有腹腔镜腹股沟疝修补术患者的分组通过数字奇偶法展开；对照组（43例）：男30例，女13例；年龄15～49岁，平均年龄（30.39±1.53）岁；对照组（43例）：男29例，女14例；年龄17～51岁，平均年龄（30.42±1.55）岁；对两组腹腔镜腹股沟疝修补术患者的性别以及年龄施以对比，呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对于入院后的两组腹腔镜腹股沟疝修补术患者，依据常规就尿常规检测、血常规检测以及心功能检测几方面完成系列检查；之后在腹腔镜腹股沟疝修补术前6h，就饮食方面要求患者需要禁止。将所有腹腔镜腹股沟疝修补术患者送入到手术室之后，于手术间需要做好相关准备工作。主要准备剂量为4.5mg/kg的氯胺酮+剂量为0.02mg/kg的阿托品对患者施以肌肉注射，合理完成麻醉工作。此外对患者合理做好心电监护工作，对患者施以静脉通道开放，准备剂量为2.5微克/kg的芬太尼+剂量为0.1mg/kg的咪唑安定+剂量为0.2mg/kg的顺式阿曲库铵完成全身麻醉诱导工作。对照组：开展腹腔镜腹股沟疝修补术期间，配合开展气管插管麻醉工作；观察组：开展腹腔镜腹股沟疝修补术期间，配合开展喉罩麻醉工作；针对两组患者成功标准加以明确。观察组：将喉罩置入后，表现出清晰的双肺呼吸音，并且表现出对称性；对患者施以正压手控通气后，于患者口腔内部未呈现出异常气流声的情况，能够发现标准呼气末二氧化碳分压波形的情况，则临床可以对患者的喉罩施以固定处理；对照组：将气管导管有效置入后，患者表现出清晰双肺呼吸音，并且表现出对称性，则临床可以对患者施以气管导管固定[3]。

1.3 统计学分析

准备统计学软件SPSS20.0对本次研究收治的腹腔镜腹股沟疝修补术患者麻醉结果分析，计量资料（围术期血流动力学）组间对比以（±s）形式施以t检验，计数资料（麻醉并发症）组间对比以%形式施以χ2检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

2.1 围术期血流动力学临床对比

观察组腹腔镜腹股沟疝修补术患者SBP水平为：T0为（105.79±6.13）mmHg，T1为（104.29±6.53）mmHg；T2为（103.19±5.59）mmHg；T3为（102.81±7.13）；对照组腹腔镜腹股沟疝修补术患者SBP水平为：T0为（106.15±7.75）mmHg，T1为（122.79±7.21）mmHg；T2为（126.39±9.82）mmHg；T3为（105.33±8.65）；同对照组腹腔镜腹股沟疝修补术患者SBP水平比较，观察组腹腔镜腹股沟疝修补术患者在T0以及T3时刻无显著性差异（t=1.0982，1.4741，P＞0.05）；在T1以及T2时刻，呈现出显著性差异（t=12.4710，13.4635，P＜0.05）。

观察组腹腔镜腹股沟疝修补术患者DBP水平为：T0为（62.39±6.53）mmHg，T1为（59.62±6.15）mmHg；T2为（59.53±4.19）mmHg；T3为（59.51±7.15）；对照组腹腔镜腹股沟疝修补术患者DBP水平为：T0为（63.21±7.15）mmHg，T1为（75.49±7.01）mmHg；T2为（79.02±5.85）mmHg；T3为（61.19±8.49）；同对照组腹腔镜腹股沟疝修补术患者SBP水平比较，观察组腹腔镜腹股沟疝修补术患者在T0以及T3时刻无显著性差异（t=0.5553，0.9925，P＞0.05）；在T1以及T2时刻，呈现出显著性差异（t=11.1595，17.7611，P＜0.05）。

2.2 并发症临床对比

观察组43例腹腔镜腹股沟疝修补术患者中，表现出胃食管反流、喉痉挛、胃胀气以及咽部不适症状患者例数均为1例，总发生率为9.30%；对照组43例腹腔镜腹股沟疝修补术患者中，表现出胃食管反流、喉痉挛、胃胀气以及咽部不适症状患者例数分别为3例、2例、6例以及9例，总发生率为46.51%；同对腹腔镜腹股沟疝修补术患者并发症发生率比较，观察组腹腔镜腹股沟疝修补术患者获得显著性降低（χ2=14.7957，P＜0.05）。

3.讨论

未经及时施治的疝气患者，会呈现出肠坏死以及疝气嵌顿等系列疾病症状，并且病症表现最为严重后，疝气患者生命安全亦会受到严重威胁[4]。

对于腹腔镜腹股沟疝修补术患者选择喉罩麻醉方法加以干预，可以防止对患者的声门以及软组织表现出机械性损伤的现象，并且可以将患者迷走神经兴奋性以及交感神经兴奋性显著降低，将患者表现出的心血管反应加以缓解，同气管插管麻醉结果比较，不会导致患者呈现出严重血流动力学变化的情况[5]。

综上所述，临床在开展腹腔镜腹股沟疝修补术工作期间，选择喉罩麻醉方法完成麻醉工作，对于血流动力学稳定以及麻醉安全性可以充分保证，从而优化腹腔镜腹股沟疝修补术患者手术效果。

[1] 张文斌.局部麻醉下无张力腹股沟疝修补术与经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床对比研究[J].中国医师进修杂志,2013,36(23):17-20.

[2] 王兴光,王振元,李明颖,等.Guardian喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013,7(3):261-264.

[3] 刘远辉,邱秋英,罗德兴,等.喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床应用观察[J].中国医药指南,2014,13(16):269-270.

[4] 平春枝,黄炎储,韩旭东,等.喉罩与气管插管用于小儿腹腔镜疝修补术对血流动力学影响的观察[J].中国优生优育,2012,18(1):10-12.

[5] 费昱达,曾玉剑,孙亮,等.全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会[J].重庆医学,2016,9(2):255-256,264.

1006-6586(2017)22-0071-02

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A

2017-08-21