子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下电切术与刮宫术治疗的效果对比分析

李向华 李平 清原满族自治县中医院妇产科 （辽宁 清原 113300）

子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下电切术与刮宫术治疗的效果对比分析

李向华 李平 清原满族自治县中医院妇产科 （辽宁 清原 113300）

目的：研究子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜下电切术与刮宫术两种治疗方法的效果。方法：选取2015年10月～2016年10月期间本院收治的42例子宫内膜息肉不孕患者作为研究对象，采用随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，每组21例，对照组患者采用宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉，实验组患者则应用宫腔镜下电切术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组患者治疗前平均月经量为（308.35±4.87）mL，对照组患者治疗前平均月经量为（304.39±5.25）mL，治疗前两组患者的月经量比较，组间数据未见显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗后平均月经量为（124.36±2.52）mL，对照组患者治疗后平均月经量为（183.85±4.17）mL，治疗后实验组患者的月经量明显少于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效显著，患者的月经量明显改善，且复发率降低，妊娠率增加，值得临床推广。

子宫内膜息肉 宫腔镜 电切术 刮宫术 妊娠

临床上常见因子宫内膜息肉不孕就诊的患者，好发人群为中年女性，患者的临床表现为阴道不规则流血，是引发不孕的常见病因之一[1]。以往临床多采用彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉，常会将其误诊为子宫内膜增厚，或由于息肉较小，未能经超声诊断[2]。近年来，随着医学技术的不断进步，宫腔镜广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗中，采用宫腔镜探查宫腔，可提高子宫内膜息肉的检出率，增加了诊断准确率[3]。为进一步探讨宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中的应用效果，本次研究选取了2015年10月～2016年10月期间本院收治的42例子宫内膜息肉不孕的患者作为研究对象，探讨了宫腔镜下电切术与刮宫术两种手术方法治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年10月～2016年10月期间本院收治的42例子宫内膜息肉不孕的患者作为研究对象，采用随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，每组21例，实验组患者年龄28～41岁，平均（34.25±3.16）岁，15例为单纯型子宫内膜增生，6例为复杂型子宫内膜增生；对照组患者年龄27～42岁，平均（35.11±3.24）岁，16例为单纯型子宫内膜增生，5例为复杂型子宫内膜增生，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均于月经干净后5～7d实施手术，术前明确患者的术前检查是否完善，取600μg米索前列醇置入患者的阴道后穹隆，目的是在药物作用下，使宫颈软化，利于器械经宫颈进入宫腔。术前将宫腔镜设备准备完毕，以生理盐水作为膨宫介质，维持膨宫压力在90～100mmHg之间，此外还需注意进行灌流液速度的调试，将速度控制在240～260mL/min左右。实验组患者于宫腔镜下行电切术，方法如下：宫腔镜直视下，打开环状电极，将切割功率调节至80～100W，电切除息肉基底部，打开电凝刀，功率设置为40～60W，探查子宫创口出血点，予以充分止血，如有必要，可酌情切除息肉旁内膜组织，宫腔负压吸引，确保子宫内膜息肉切除干净。对照组采用宫腔镜刮宫术治疗，方法如下：于宫腔镜镜头直视下，观察息肉位置、大小、数目等情况，置入刮匙，刮取子宫内膜息肉，并打开负压吸引器械，吸引组织，以保证宫腔内息肉吸收干净。

1.3 观察指标

本次研究观察的指标包括：（1）治疗前后，两组患者的月经量情况；（2）两组患者均随访12个月，统计子宫内膜息肉在此期间的复发情况。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的复发率及妊娠率比较

实验组21例患者随访期间，有11例患者成功妊娠，占52.38%，有2例患者于随访期间复发，复发率为9.52%；对照组21例患者随访期间，有8例患者成功妊娠，占38.10%，有9例患者于随访期间复发，复发率为42.86%，实验组患者的复发率明显低于对照组，实验组患者的妊娠率明显高于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者的月经量比较

实验组患者治疗前平均月经量为（308.35±4.87）mL，对照组患者治疗前平均月经量为（304.39±5.25）mL，治疗前两组患者的月经量比较，组间数据未见显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗后平均月经量为（124.36±2.52）mL，对照组患者治疗后平均月经量为（183.85±4.17）mL，治疗后实验组患者的月经量明显少于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫内膜息肉好发于育龄期女性或更年期女性，患者的临床表现包括经量增多，甚至造成不孕[4]。部分专家认为子宫内膜息肉患者发生不孕可能与以下因素相关：（1）部分息肉存在于子宫输卵管连接位置，息肉的存在阻塞了通道，干预了精子与卵子结合，从而引发不孕[5]；（2）多发子宫内膜息肉或息肉较大，由于息肉占位造成宫腔形态的改变，影响内膜血供及营养物质的供应，阻碍受精卵发育或息肉影响胚胎着床；（3）子宫内膜息肉引发宫内长期存在感染及炎症，不利于精子存活及受精卵的发育。因此可知，将子宫内膜息肉予以摘除，可有效治疗子宫内膜息肉不孕。临床常用的手术方法包括宫腔镜下电切术及刮宫术，本次研究中采用宫腔镜电切术治疗的患者复发率降低，妊娠率增加，且月经量也明显减少，说明宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，保证了子宫内膜的完整性，且术中对内膜的损伤减小，利于患者内膜尽早恢复，并成功受孕。

[1] 王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].实用医学杂志,2013,29(14):2307-2309.

[2] 邢智利.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国实用医药,2013,8(27):75-76.

[3] 王慧.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国实用医药,2013,8(30):55-56.

[4] 朱伟华.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国现代药物应用,2015,9(24):77-78.

[5] 年书勤.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国现代药物应用,2016,10(19):111-112.

1006-6586(2017)22-0102-02

R713.7

A

2017-05-12