经直肠双平面腔内超声与MRI在诊断肛周脓肿中的对比研究

曹辉牛犇王海燕周少萍

1 武汉市普仁医院特检科 （湖北 武汉 430081）

2 武汉市普仁医院放射科 （湖北 武汉 430081）

3 湖北国际旅行卫生保健中心体检咨询部 （湖北 武汉 430081）

经直肠双平面腔内超声与MRI在诊断肛周脓肿中的对比研究

曹辉1牛犇2王海燕3周少萍1

1 武汉市普仁医院特检科 （湖北 武汉 430081）

2 武汉市普仁医院放射科 （湖北 武汉 430081）

3 湖北国际旅行卫生保健中心体检咨询部 （湖北 武汉 430081）

目的：探讨经直肠双平面腔内超声与MRI在诊断肛周脓肿中的对比研究。方法：选择在本院收治经过指诊、MRI、超声确诊为肛肠脓肿的患者92例，随机分为超声组和MRI组，给予其不同的诊断方法，对比两组患者肛周脓肿检测的手术符合情况以及I期根治率对比。结果：超声组患者的肛周脓肿的分型的正确率显著高于MRI组，差别具有统计学意义（P＜0.05）；超声组患者的I期根治率显著高于MRI组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经直肠双平面腔内超声对肛周脓肿有着较高的诊断率，定位具有独特的优势，为临床治疗的选择提供有力的图像依据。

经直肠双平面腔内超声 MRI 肛周脓肿

肛周脓肿属于肛肠科中较为常见的疾病，其发病率占肛肠疾病的20%以上。相关数据显示[1]，肛周脓肿的发病率存在显著的性别差异，男性的发病率显著高于女性。肛周脓肿发病急、疼痛剧烈，给患者的身体和生活质量的带来了严重的影响，若治疗不及时，往往较易成为致病的败血症以及脓毒血症。在临床一旦确诊，则需要立即行手术引流治疗，对临床转归有着重大的意义[2]。在肛肠外科门诊体征检查时，具有皮肤红肿、疼痛的表现，肛门指诊据欧直肠压痛、粘膜下隆起或者硬结等表现[3]。研究选择在本院收治经过指诊、MRI、超声确诊为肛肠脓肿的患者92例，随机分为超声组和MRI组，给予其不同的诊断方法，对比两组患者肛周脓肿检测的手术符合情况以及I期根治率对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

入组样本选自2014年8月～2016年12月在本院收治经过指诊、MRI、超声确诊为肛肠脓肿的患者92例，其中男67例，女25例，年龄24～76岁，平均（50.23±26.08）岁。应用随机数字表法将入组患者分为超声组和MRI组，超声组46例，平均（49.63±26.15）岁，MRI组46例，平均（49.56±26.02）岁，两组患者性别、年龄等一般资料对比差别不大（P＞0.05）。

1.2 入组标准和排除标准

入组标准[4]：患者无任何精神类疾病；患者及家属对研究表示支持。排除标准：伴有行肛周脓肿的手术史，出现肝门失禁等；伴有消化道肿瘤患者；排除白血病患者；患者不能配合研究或者拒绝参与本研究。

1.3 方法

1.3.1 设备与材料。超声机器型号：GE 730；磁共振机器型号：美国GE 1.5T超导磁共振。

1.3.2 研究方法

MRI组：患者取仰卧位，需通过躯体中线进行矢状位的T2WI成像，确定精准的肛管解剖结构和位置的关系，再行冠状位及轴位的检测，扫描层面分别垂直和平行肛管。

超声组：患者灌肠后，取左侧卧位，观察肛门周围是否有红肿、破口等。将涂抹有医用超声耦合剂的探头套上一次性避孕套保护，方向对准，缓缓推入肛门。在二维成像上确认病灶位置，并且调整伸缩范围。然后在三维的条件下获取病灶的立体成像模块，可以根据需要，慢慢的上下撬动探头实现精准的扫描直肠肛管的范围。

1.4 观察指标与结果判定

观察指标：（1）观察两组患者肛周脓肿检测的手术符合情况；（2）观察两组患者肛周脓肿的I期根治疗效。评价标准：治疗后，患者的临床体征和表现完全消失，手术伤口愈合完好，评价为治愈；患者的临床表现和体征有明显改善，创口明显缩小，评价为显效；患者的临床体征和表现未见改善，甚至加重，评价为无效。根治率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

将本研究数据均录入SPSS20.0统计学软件，两组患者肛周脓肿检测的手术符合情况以及I期根治疗效等计数资料采取χ2检验，取P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1 手术结果

经过手术证实：超声组患者多发脓肿共11例，深部脓肿共8例，定位内口38例；MRI组患者多发脓肿共12例，深部脓肿10例，定位内口35例。

2.2 对比两组患者肛周脓肿检测的手术符合情况

超声组检测结果：多发脓肿共10例（90.91%），深部脓肿共8例（100%），定位内口共36例（94.74%）；MRI组检测结果：多发脓肿共7例（58.33%），深部脓肿共6例（60%），定位内口共21例（55.26%），和手术结果对比，可见两组患者的检测结果具显著差异性，差别具有统计学意义（χ2=10.326、11.859、11.036，P=0.000）。

2.3 观察两组患者肛周脓肿的I期根治疗效

超声组：治愈共35例（76.09%），显效共10例（21.74%），无效共1例（2.17%），根治率97.83%；MRI组：治愈共19例（41.30%），显效共16例（34.78%），无效共11例（23.91%），根治率76.09%，

两组患者的根治率差别显著，差别具有统计学意义（χ2=10.529，P=0.000）。

3.讨论

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，其感染灶多数来自肛腺。目前，临床上针对肛周脓肿的诊断和评估主要通过肛周指诊[6]。一般在体征检查中，肛周脓肿和坐骨肛管间隙脓肿主要表现为皮肤红肿和波动感，而括约肌间以及肛提肌的脓肿一般会缺乏特异的表现，在指诊时有粘膜下漏气或者硬结，对于定位内口，均凭借着医师的经验。超声检查对于人体的软组织的分辨率优于放射线，尤其是对于血液、炎症的病灶更加敏感。其可以有效的提供直肠和邻近组织的影像信息，粘膜下脓肿、坐骨直肠窝脓肿以及肛门深部的脓肿依靠其他影像学方法，经直肠双平面腔内超声则可以确定诊疗方案，避免了二次手术。

本研究结果中可以看出超声组患者的肛周脓肿的分型的正确率以及I期根治率显著高于MRI组，差别具有统计学意义（P＜0.05），说明了经直肠双平面腔内超声有助于术前对肛周脓肿情况的全面判定和评估，为肛周脓肿手术方案及肛门括约肌的保护提供有用的图像信息，降低了术后肛瘘的复发率。有利于选择最合适的手术方案，而术前确定肛瘘内口的位置，提高了一次性手术的治愈率，降低了患者的疼痛。

综上所述，经直肠双平面腔内超声对肛周脓肿有着较高的诊断率，定位具有独特的优势，为临床治疗放的选择提供有力的图像依据。

[1] 吴国柱, 吴长君, 刘银龙, 等. 经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值[J]. 中华医学超声杂志电子版, 2011,8(5):1058-1063.

[2] 王春华. 经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值[J]. 医学信息, 2015,28(46):1025-1026.

[3] 王坚, 罗观洋, 李小玲, 等. 经直肠双平面腔内超声用于诊断肛周脓肿的优势分析[J]. 基层医学论坛, 2017,21(7):301-302.

[4] 夏婷婷. 经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值[J]. 包头医学院学报, 2016,32(3):86-87.

[5] 徐瑞, 王兆英, 庞韩英, 等. 浅谈经直肠双平面腔内超声用于诊断肛周脓肿临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015,15(4):71-72.

[6] 林丽晴, 杨好意. 浅表及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值[J]. 华中科技大学学报(医学版), 2014,43(5):612-614.

1006-6586(2017)10-0037-02

R445.1

A

2017-04-09