注射用丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛临床观察

朱世国++杨继东

【摘要】目的：观察注射用丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛临床疗效及安全性。方法：选择老年冠心病心绞痛患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。两组均予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗，比较两组患者的治疗有效率、心电图变化、不良反应发生率。结果：临床疗效及心电图效果比较，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；两组患者治疗3月内随访观察组心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）；两组患者均无严重不良反应发生。结论：丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛可改善患者临床症状，缩短心绞痛持续时间，减少心绞痛发注次数，不良反应发生率低，值得临床推广使用。

【关键词】丹参多酚酸盐；老年；冠心病；心绞痛

【中图分类号】R5414【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0087-03

Clinical Efficacy of Injection of Red Sage Root Polyphenol in the Treatment of Angina Pectoris in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

ZHU ShiguoYANG Jidong*

Traditional Chinese Hospital of Jurong City， Jurong 212400，China

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and safety of the injection of Salvia miltiorrhiza in the treatment of angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease. Methods Selection elderly patients with coronary heart disease angina pectoris patients in 60 cases，were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each. The two groups are to be the routine treatment， the observation group in the conventional treatment on the basis with salvianolate therapy， compared two groups of patients with treatment effective rate and the changes of electrocardiogram （ECG）； observation of two groups of patients， the incidence of adverse reactions. Results clinical symptoms and ECG effects were observed and compared. In the treatment group the effective rate was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<005）；3 months follow-up observation group angina attack frequency， duration and nitroglycerin dosage was significantly lower than that of the control group of two groups of patients treated， the difference is statistically significant（P<005）； group 2 patients had no serious adverse reactions occurred. Conclusion salvianolate in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease （CHD） can improve the clinical symptoms of patients， shorten the duration of angina pectoris and reduction in angina onset times of injection， adverse reactions occur rate is low， it is worth for clinical use.

Keywords：Salvia Miltiorrhiza； Aged； Coronary Heart Disease； Angina Pectoris

冠心病是临床常见心血管病之一，其原因主要为冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛，从而导致供血不足，心肌发生缺血、缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，长时间的严重心绞痛患者，可能继发心肌梗死，甚至死亡[1]。随着人口老龄化的日益加剧，老年冠心病心绞痛的发病率逐年增高，引起临床医师的重视[2]。丹参是传统的活血化瘀药物，丹参多酚酸盐注射液是从中药丹参中提取的丹参多酚盐类化合物[3]，具有改善抗氧化、抗凝血，改善心肌缺血、保护心肌细胞的作用。近几年来，我院心内科门诊及住院患者采用在常规治疗老年冠心病心绞痛基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗，并进行随访观察，取得了较好的临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2010年1月至2015年8月我院心内科门诊及住院收治的老年冠心病心绞痛患者60例，所有患者诊断标注均符合1981年国际心脏病学会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]。排除标准：急性心肌梗死；严重心力衰竭；严重心律失常；严重肝肾功能不全；免疫性疾病。随机分为观察组和对照组各30例，对照组男16例，女14例，年龄60～79岁，平均（668±25）岁，病程4月至8年，平均（33±16）年，劳累性心绞痛12例，自发性心绞痛9例，混合性心绞痛9例；合并高血压5例，糖尿病2例；观察组男17例，女13例，年龄60～80岁，平均（675±23）岁，病程3月至8年，平均（35±13）年，劳累性心绞痛11例，自发性心绞痛8例，混合性心绞痛11例；合并高血压4例，糖尿病2例。两组性别、年龄、病程、心绞痛类型及合并症等一般资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法两组均给予冠心病心绞痛的常规治疗，具体包括镇静、吸氧及止痛治疗，保持大便通畅，抗凝治疗（低分子肝素钙4000U，皮下注射），抗血小板聚集（阿司匹林100mg，口服），硝酸甘油及倍他乐克等药物治疗，有高血压者予以降压药物控制血压，糖尿病患者正常服用降糖药物。观察组在常规治疗基础上予以丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050247）200mg，用5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500mL溶解后使用，一日1次。疗程2个周。两组在发作心绞痛发作时，均给予舌下含服硝酸甘油片，且不限定舌下含服次数。

13疗效标准

131临床疗效判定标准[5]：显效：临床症状、体征消失，心绞痛发作次数减少≥80%；有效：临床症状、体征显著改善，心绞痛发作次数减少在50%～80%；无效：临床症状、体征无变化或进步恶化，心绞痛发作次数减少<50%。

132心电图疗效评估标准[5-6]：显效：心电图恢复至正常范围或达到正常心电图；有效：T段恢复005～010mv，但未达到正常，主要导联的T波倒置变浅超过50%或变为直立，房室传导阻滞或室内传导阻滞改善；无效：心电图与治疗前比较无变化或加重。

14观察指标观察治疗3个月内随访心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量；比较两组患者的治疗有效率及心电图变化；观察两组患者的不良反应发生率。

15统计学方法采用SPSS150软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较观察组总有效率867%高于对照组的70%，差异比较有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组心电图效果比较观察组治疗有效率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<005）。见表2。

23两组治疗3个月内心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量比较两组治疗3个月内随访观察组心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<005）。见表3。

24两组不良反应情况两组均无严重不良反应发生。

3讨论

老年冠心病心绞痛男性发病率高于女性，在心脏病死亡中，冠心病心绞痛患者约占50%～70%，已发展成为影响人类安全的公共疾病之一[7]。研究表明冠心病心绞痛患者因冠状动脉血管内存在高凝状态，同时有炎性细胞大量浸润，可直接造成冠状动脉血管内斑块破裂和血栓形成，导致心脑血管事件发生，严重影响老年患者的生活和工作，甚至危及生命[8]。临床治疗以西医治疗为主，主要增加心肌血液供应，降低心肌氧耗，减少粥样斑块形成，扩张冠脉血管及降低血脂等，但西药依从性差，长期服药，亦可出现药物不良反应，给生命健康、生活质量产生影响。

中医将冠心病心绞痛归属为胸痹范畴，中医辩证主要通过活血化瘀治疗冠心病心绞痛，中医药理作用证实丹参具有清热安神、活血化瘀及通经止痛的效果。丹参成分复杂，疗效欠稳定，现代药理显示丹参包括脂溶性和水溶性两种成分，其中水溶性成分主要为多糖和酚性化合物组成[9]。而注射用丹参多酚盐是从中药丹参提取以丹参乙酸镁为主要成分的水溶性有效活性成分，其能显著降低心肌缺血程度，缩小心肌缺血范围，减轻心肌缺血导致的细胞损害，具有显著的抗氧化损伤，抗血小板聚集及减少斑块形成，抗心肌缺血，稳定心肌细胞膜，降低血液黏稠度从而改善微循环，能多途径发挥保护心肌功能，从而保护内皮细胞并促进其迁移和血管生成[10-14]。丹参多酚盐中的丹参酮具有可促进钾离子通道开放，减少乳酸脱氢酶从胞体中漏出，降低丙二醇含量，从而保护缺血/再灌注损伤的心肌组织，改善再灌注引起的心律失常[15]。本研究结果显示，在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗的观察组治疗有效率明显高于对照组；在治疗3个月内进行随访观察，发现观察组心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量明显低于对照组，说明丹参多酚酸盐可有效缓解患者临床症状及改善心肌细胞缺血程度，改善心肌局部血运，改善心肌细胞缺氧，提升患者治疗有效率。两组患者均无严重不良反应发生，说明丹参多酚酸盐临床应用安全。

综上所述，在常规治疗治疗老年冠心病心绞痛基础上加用注射用丹参多酚酸盐可改善患者临床症状，有效缩短心绞痛持续时间，并能减少心绞痛发作次数，且发生不良反应率低，可以在临床推广应用。

参考文献

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（编辑：穆丽华）