手术室及供应室实施一体化管理的实践研究

李海娟 天津市宁河区医院 （天津 301500）

手术室及供应室实施一体化管理的实践研究

李海娟 天津市宁河区医院 （天津 301500）

目的：通过对手术室及供应室实施一体化管理的分析和研究，形成具有实践性的理论，为以后工作提供参考依据。方法：本院于2010年开始实施手术室-供应室一体化管理，对手术室器械的清洗质量和灭菌率进行前后对比。结果：手术室-供应室实施一体化管理后，简化工作流程，节省工作时间，保障手术室器械清洗质量，提高手术室工作效率，前后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：传统的处理方式耗费大量人力物力，并且无法保证消毒杀菌工作质量，实施手术室-供应室一体化管理具有重要现实意义。

手术室 供应室 一体化管理

医院消毒供应室是医院必不可少的部门，承担着整个医院医疗器械等相关物品的回收、清洗、消毒灭菌和发放等工作，并且近几年来手术治疗方法受到各个医院重视，手术室是抢救患者重要阵地，为保障手术效果，供应室在医院中的作用越来越明显[1-2]。传统工作模式中，对手术器械的处理往往采取手术结束后手术室护士经过人工清洗和消毒，送往消毒供应室进行解决处理，这种消毒模式无法保证高效的完成手术器械清洗和包装[3]。为提高手术器械的消毒质量，节省大量时间投入到患者手术期护理工作中，实施手术室-供应室一体化管理，效果显著，接下来本文将进行详细分析。

1.手术室及供应室实施一体化管理的方法

1.1 手术室情况

核定床位550张，开放床位650张，手术室标准手术间9间，100级手术间1间，10000级手术间6间，100000级手术间2间，平均每天手术量在18台以上，每天需要大量手术相关器械。

1.2 手术室-供应室一体化管理措施

1.2.1 人员培训

手术室器械包品种多样复杂，在清洗和消毒工作中具有一定难度，按照手术后器械与供应室交接流程，所有器械有器械护士或者巡回护士进行整理并根据不同器械的保管要要求做好初步处理后，交接给供应室工作人员，之后供应室按照器械材料的不同进行分别清洗和消毒，以达到标准要求。为保证工作质量，医院需要对各级人员做好器械处理培训相关工作[4-5]。培训对象主要包括工人和护士，具体方法如下。首先对工人的培训主要使其明确手术室器械回收和清理要求，并熟练掌握手术室器械回收和清理流程和注意事项，对护士的培训主要是使全体护理人员熟悉各种手术器械名称、器械包的配置、敷料包的组装等包装方法，同时对特殊器械的清洗、保养要求进行了解和掌握。通过不断的培训工作，使供应室所有人员熟练掌握手术器械拆卸、组装、保养各项知识，对器械的回收、清洗、包装、保养、发放流程进行明确，并能够独立完成对所有器械的清洗和消毒工作[6-7]。

1.2.2 手术器械的回收处理

供应室回收的所有手术器械应当严格按照规定的流程进行处理，在分拣过程中使用U型架和清洗篮筐进行分类，在清洗过程中应当保证所有器械的轴节可以充分打开，从而实现对器械的全面清理，达到器械清洗要求[8]。

1.2.3 优化工作流程

根据本院供应室实际工作情况，对工作流程的优化可以形成回收-分类-浸泡-清洗-干燥-检查-包装-灭菌-监测-存储-下送等。为提高工作质量和工作效率，还可以设置器械包常规卡，并将手术器械包的名称、器械种类、规格以及数量等详细信息体现在常规卡上，常规卡随器械包一起进行消毒，可以方便后期工作人员对器械的分拣核对[9]。当手术器械清洗完成以后根据手术包记号牌做好检查和保养等工作，之后按照手术包的要求进行配置，当所有工作完成以后送至手术室。

1.2.4 专业学习

手术室敷料包种类繁多，并且比部分精密器械在消毒清洗过程中有严格的要求，为了更好的达到专业技术要求，可以使手术室带教护士对供应室人员进行学习，对各种器械有详细认识，明确其保养以及包装技术[10-11]。在经过学习和考核以后供应室工作人员应当形成独立承担工作的能力。在工作中可以根据手术需要制定物品明细表，从而取代人为记忆，降低失误出现几率，保证工作的规范化和标准化。

1.2.5 科学管理

在工作中可以详细对比手术室和供应室的工作特点，从而制定科学有效的手术器械收发、交接、清洗、消毒、灭菌等流程图[12-13]。同时为了更好的提高工作效率和工作质量，可以制定器械管理制度，根据器械的不同，形成外供器械管理制度、手术器械应急处理制度、仪器设备管理制度等，同时对手术前后的交接工作制定详细的工作流程，严格按照制度和流程开展工作，保障各项工作有序开展。同时还可以建立完善的电脑信息平台系统，使供应室和手术室之间形成良好沟通，提高工作效率，实现科学管理。

2.手术室及供应室实施一体化管理的效果

2012年开始实施手术室-供应室一体化管理模式以后，医院各项资源实现合理配置，降低人力、物力消耗，同时这一管理模式的实施有效提高供应室的专业化水平，使灭菌合格率达到百分之百，降低手术器械感染事件发生。良好的管理模式改善了医患之间的关系，节省更多时间使手术护士投入到患者手术期的护工作中，从而保证手术质量，为患者提供更好服务。

3.手术室及供应室实施一体化管理的效果

手术室-供应室一体化管理有助于改善手术环境，主要体现在良好的管理模式提高消毒灭菌率。传统的工作模式中需要在有限的手术室空间中实现对手术器才的清洗和包装工作，在这一过程中容易产生大量尘埃和污染物等，从而手术室环境产生污染，对患者健康有不利影响[14]。所以一体化管理模式的实现对工作流程的优化，对清洗区、污染区、无菌区进行明确划分，并将清洁物品通道和污染物品通道进行区别，避免出现二次污染。在工作过程中严格按照清洁-污染分开的原则，降低对环境的污染。手术器械的消毒、包装等工作设置在供应室中，并交由专业人员负责，一方面降低手术室中人员的流动，一方面降低污染物的产生，保证手术室清洁度，降低感染问题的出现。

医疗器械的清洗和消毒工作质量直接决定着医院手术和医疗护理安全，实行手术室-供应室一体化管理不仅提高手术器械清洗质量，提高灭菌率，同时实现供应室资源的有效利用[15]。通过建立医院信息化管理系统，可以实现对手术器械物品的登记、交接以及使用等情况，有效实现资源共享，从而实现科学化、标准化管理。经过长期试验可以看出，手术室-供应室实施一体化管理具有重要的现实意义，对促进医院发展提供可靠保障。

[1] 蒋菊娣,刘琳.品管圈在手术室与消毒供应中心一体化模式中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(5):171-173.

[2] 陈秀巾.手术室器械清洗管理模式改进的效果观察[J].医疗装备,2017,30(8):76-77.

[3] 邵日智.手术室实施医院感染标准预防的实践与体会[J/OL].中医药管理杂志,2017,25(5):135-136.

[4] 巩晓丽.消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(3):11-12.

[5] 张惠霞,赵秋娥.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(S1):61-62.

[6] 聂海燕,王慧玲,李晓辉,等.消毒供应一体化管理在手术室器械处理中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):164,166.

[7] 杨林红.消毒供应中心实施腔镜器械集中管理的实践总结[J/OL].临床医学研究与实践,2016,1(16):184.

[8] 樊慧.手术室器械处理中消毒供应室一体化管理的效果观察[J].世界最新医学信心文摘:连续型电子期刊,2016,16(71):343.

[9] 邱筱琳,谷彩霞,麦合甫孜木·阿布拉.实施手供一体化合作,确保消毒质量及手术安全[J].当代护士(上旬刊),2016,9(6):120-122.

[10] 廉伟.大型专科医院供应室与手术科室工作配合现状暨优化运行管理机制的探讨[J].全科护理,2015,13(35):3617-3618.

[11] 饶静.手术室及供应室实施一体化管理的实践与效果观察[J].医疗装备,2015,28(14):60-61.

[12] 陈英.消毒供应中心与手术室一体化管理模式的实施效果[J].中国继续医学教育,2015,7(11):115-116.

[13] 江利华,李惠玲,白晓霞,等.无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果评价[J].全科护理,2015,13(14):1349-1350.

[14] 宁伶英.手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果[J].现代医药卫生,2015,31(1):155-156,160.

[15] 李响.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用价值研究[J].基层医学论坛,2017,24(21):2819-2820.

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2017-06-26