现代社区卫生管理与服务的探讨

谢崇利

现代社区卫生管理与服务的探讨

谢崇利

在医疗体制改革的过程中，提高社区卫生医疗机构的服务质量，始终是当前医疗卫生行业的难题。在分析社区卫生管理与服务的现状中，仍旧发现存在较多需要完善的地方。加强对社区卫生管理与服务，可促进医疗体制改革的实施，可完善社区医疗服务。本文就现代社区卫生管理与服务进行简单分析。

现代社区；卫生管理；服务

现代社区是由多个社会群体和社会组织共同聚集于同一地方，以此形成具有团体性的机构。社区卫生服务，必须以社区为基础，以社区人群的卫生需求作为导向，为社区机构提供综合性的卫生服务。随着我国经济的持续性发展，社区卫生服务在各个方面不断完善。为满足社区群体的需要，社区管理与服务从根本上改变了过去局限性的服务性质。伴随着十余年的发展，以社区卫生服务为基础的城市新型卫生服务体系已完成局部试点、框架建设任务，如何为社区居民提供更加高效的卫生服务，成为现代社区卫生管理与服务工作中亟待思考与解决的问题。

1 社区卫生管理与服务的现状

观察我国多年的社区卫生管理与服务，不难发现，政府在引导社区卫生管理与服务方面采用了很多的先进管理办法，如统一配置卫生资源、构建城市二级医疗卫生体系、构建联网结算制度以及医保服务医师制度等[1]。采取这些措施，在社区卫生管理与服务中经历巨大考验后，满足了城镇居民的医疗需要。但在此过程中仍需认识到，目前的社区卫生管理与服务存在着较多的问题。首先，以医疗为主。当前的社区卫生管理与服务，仍旧是提供医疗为主的机构，对于公共卫生与健康管理职能并没有明显突出。其次，公共卫生与基本医疗服务处于隔离状态。在社区卫生管理与服务的过程中，公共卫生与基本医疗服务并没有很好的衔接在一起，因此，服务水平并不能达到现代居民的需要。最后，卫生资源整合难度大。在医疗体制改革的过程中，需要整合卫生资源，而社区卫生资源整合难度非常大，横向整合多表现在同水平、同定位、同功能方面，纵向整合体现在不同方面，特别是社区卫生服务中心与综合医院之间、社区卫生服务中心之间的资源整合在实际中出现较多矛盾。

正是由于各方面因素的影响，即便是公共卫生的财政支持力度不断加强，也没有体现出良好的社会效益[2]。如何改变这种现状，实现社区卫生服务中心的目标，克服社区卫生服务中心面临的难题，需采取有效措施。就社区卫生管理流程进行优化，并整合各项资源，创新管理机制，转变服务模式，促使社区卫生管理与服务能够适应新的医疗体制。

2 现代社区卫生管理与服务的措施

就当前现代社区卫生管理与服务中存在的各种不利现象，需要采取有效措施，改善此种现状，才能够充分发挥现代社区服务中心的职能，才可促进医疗体制改革，优化社区各项服务。

2.1 建立社区卫生服务网络

随着各项建设标准化的成立，标准化的社区卫生管理与服务已经逐步形成。为满足社区居民的卫生需要，应重视社区卫生服务质量，在了解当前社区卫生管理现状的基础上，实现最大可能的满足社区居民需要，对社区卫生管理进行科学规划，形成服务性指导中心、卫生服务中心与服务站的网络体系[3]。通过形成服务性网络体系，实现平衡发展，满足社区居民医疗服务和免费上门服务等各项需要。首先，遵循卫生行政部门的指导，加强社区卫生服务指导中心的管理、指导、协调、评估与考核等系统性结构体系。其次，关于社区卫生服务中心建设方面，需积极引导公立一级医疗机构整体转型为社区卫生服务中心。通过完善的建设，健全公共卫生服务功能，构建系统性服务网络。最后，社区卫生服务建设，需要不断探索出多元化的服务结构与可行性的服务方式，对原有的医疗服务机构进行改造，采取多种融资方式，不断完善社区卫生服务机构的各项服务，以此来满足社区居民的需要[4]。健康需求的不断增长，促使卫生服务各项内容均需不断完善，以此才能够改善社区卫生服务现状，才能够提高社区卫生服务水平。

2.2 完善双向转诊制度

就现有的公共卫生资源，可利用双向转诊的方式来提高其利用率[5]。基于现有的医疗卫生资源，为更好的凸显出其效用，可鼓励现代社区卫生管理与综合性医院形成合作机制，实现医疗卫生资源的纵向整合，有利于卫生资源的利用。首先，确定各级医疗服务机构的公共服务性质，对于公共卫生与基本的医疗服务，可交由社区卫生服务机构完成，而疑难杂症、科研、教研等相关内容可交予综合医院与专科医院共同完成。其次，就社区卫生服务机构建立的信息平台、电子健康档案、电子病历等，逐步形成信息化形式。促进社区卫生服务中心与综合医院合作，逐步形成分级医疗服务。对于部分在社区卫生服务机构不能确诊或难以治疗的患者，可借助双向转诊的方式，直接与综合医院合作就诊[6]。在确认患者病情后，可将其由专项社区卫生服务中心长期跟踪治疗，以此可充分发挥社区卫生服务结构的作用，提高卫生资源的利用率。以此可全面提高医疗服务质量，促使社区居民享受到各级医疗机构的服务。双向转诊的创建，将能够改善卫生服务中心的服务水平，促使社区居民享受到高质量的服务品质，更有利于社区卫生服务中心为居民提供服务。

2.3 丰富社区卫生服务内容

在社区卫生公共服务中心建立的过程中，需要加强公共卫生建设，通过多项措施实现公共卫生服务的均等化与公平化[7]，不断丰富社区卫生服务项目。统计社区居民数量，为社区居民建立健康人事档案，满足每一位社区居民的卫生医疗需要，从根本上转变为生物—心理—社会的医学模式，彻底改变社区居民看病贵、看病难的问题，促使社区卫生服务能够真正深入到居民的日常生活中。面对快节奏的城镇生活模式，慢性疾病与精神卫生需要不断上升，社区卫生管理以家庭为单位，服务重点集中在弱势群体与慢性病患者中。借助定期筛查、检查的方式，及时确诊慢性病患者，以便展开规范化管理，并定期随访，为患者提供健康指导与行为干预等各项监控服务。根据社区卫生管理服务的实际情况，可进行目的性的社区健康心理活动，针对不健康的社区居民活动进行干预，控制疾病发病率，改善居民生活质量。在社区卫生服务建设不断完善的过程中，服务中心能够完善其各项服务内容，能够从根本上提高服务质量，改善社区卫生服务品质，促使社区居民能够享受到高质量的卫生服务，改善卫生服务质量。

2.4 提倡中医“治未病”理念

在社区卫生服务各项服务建设和完善的过程中，还可在社区卫生服务中心推行中医的“治未病”理念，为社区居民提供特色的中医药服务[8-9]。该理论充分体现出中医的“未病先防、既病防变、病后防复”的原则，以此来提高社区卫生服务中心的服务质量，减少患者临床治疗中产生的医疗费用，并且在临床上具有非常高的应用价值。应用中医“治未病”的理论，能够延缓疾病的进展，预防恶化。系统性分析中医“治未病”理论，中国特色的卫生服务资源，是经过几千年实践检验的科学知识，其“不治已病治未病”的健康管理理念，与社区卫生服务的最终目标相吻合，且具有简、便、验、廉的特点，深受广大群众的欢迎。在医学卫生服务中，就需要将继承几千年的中医治病理论应用于实践中，以此充分展现中医在临床医学中的应用价值，以便能够为社区居民提供良好的社区卫生服务。社区老年人群较多，老年人群与年轻人群有着一定的区别，其身体各项机能在逐渐衰退，由此导致各类疾病发病率不断提高。慢性疾病与急性重病的现象较为严重。面对社区已经形成定向的服务对象，慢性病患者与老年人对中医的需要明显较为确定。随着现代社区卫生管理现代化和中医药服务的延伸，社区居民已经享受到中医药健康教育。在指导性工作中，尤其是在预防保健、康复指导的基础服务上新增加了敷贴、腹针、快针、脐疗、熏洗、舌针等中医常规性服务内容，促使中医药在社区卫生服务中的参与率不断提升，全方位满足社区居民的需要。

3 结语

在社会经济逐步发展的过程中，社会基础设施建设不断完善。在社区公共卫生服务建立期间，重视现代社区卫生管理与服务，从根本上提高社区居民的生活质量，改变社区居民生活中的各类局限性，促进医疗资源共享机制的形成。

[1] 刘天威，张永佳，朱慧蓉． 探讨项目管理信息化在社区卫生服务中心精细化管理中的应用[J]． 中国医药导刊，2015，17（4）：431-432．

[2] 罗汀，李秋红，何素红，等． 网格化服务团队中社区护士服务模式的探讨[J]． 现代临床医学，2016，42（1）：72-73．

[3] 李艳． 社区健康管理在提高中年高血压患者自我管理能力中的作用[J]． 现代医药卫生，2016，32（19）：2977-2978．

[4] 吴龙玉，卢广娟． 社区自我管理小组对糖尿病患者干预效果[J]．现代医药卫生，2015，31（16）：2555-2556．

[5] 付晨． 上海新一轮社区卫生综合改革的问题导向与核心举措[J]．中国卫生资源，2015，18（5）：309-311．

[6] 马金龙，王君萍，李月云． 完善现代社区卫生管理与服务的策略[J]． 现代养生，2015，30（22）：276．

[7] 苏晓磊． 现代服务业创新管理模式探析——以温州市现代服务业投资集团为例[J]． 经营管理者，2015，30（34）：129．

[8] 赖悦丰． 整合各站点检验资源提高社区慢病管理能力的临床研究[J]． 中国现代药物应用，2015，9（13）：283-285．

[9] 曾范杰． 社区卫生服务发展现状及面临的挑战[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（13）：34-35．

Discussion on Modern Community Health Management and Service

XIE Chongli Medical Administration and Medical Management Department, Wuzhou Health and Family Planning Commission, Wuzhou Guangxi 543002, China

In the process of the reform of the medical system, improving the service quality of community health care institutions is always a difficult problem in the medical and health industry. In the analysis of the current situation of community health management and service, there are still many places that need to be improved. Strengthening the management and service of community health can promote the implementation of the medical system reform and improve the community medical service. This paper makes a simple analysis of modern community health management and service.

modern community; health management; service

R197

A

1674-9316（2017）06-0017-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．010

梧州市卫生和计划生育委员会医政医管科，广西 梧州543002