H-FABP、cTnT、hs-CRP检测在急性心肌梗死中的诊断应用

郭月影 李桂兰

H-FABP、cTnT、hs-CRP检测在急性心肌梗死中的诊断应用

郭月影 李桂兰

目的 研究分析心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的价值。方法 选取我院2015年11月—2017年1月收治的急性心肌梗死患者101例，采集患者入院后的静脉血进行心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T以及超敏C反应蛋白检测，对检测结果进行观察并比较三者诊断急性心肌梗死的价值。结果在入院3 h后，H-FABP的阳性率为80．2%，cTnT的阳性率为67．3%，hs-CRP的阳性率为58．4%，三项联合检测的阳性预测值为100%。结论 应用心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测，对于准确诊断急性心肌梗塞具有较高的阳性预测值与特异度，应用价值高。

H-FABP；cTnT；hs-CRP；急性心肌梗死；诊断

急性心肌梗死常发病于老年人群，其主要是由冠脉急性阻塞而引发心肌缺血，进而发生病变、坏死，对患者的身体健康与生命安全都造成了严重威胁，在发病早期作出准确诊断并采取治疗措施具有重要意义[1-2]。我院选取2015年11月—2017年1月101例急性心肌梗死患者为研究对象，分析总结了心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白T（cTnT）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值，现作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月—2017年1月收治的急性心肌梗死患者101例，患者中年龄最大者为75岁，最小者为43岁，平均年龄为（63.4±3.5）岁，男性患者65例，女性患者36例。101例患者均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准，无患者有恶性肿瘤、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭史以及心房纤颤等疾病。

1.2 方法

在患者入院后，采集入院3 h后的静脉血，对心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白T（cTnT）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测，对hs-CRP与H-FABP应用免疫透射比浊和胶乳增强免疫比浊方法进行检测，对cTnT应用电化学发光免疫法进行检测。

1.3 评价指标

H-FABP＞5 ng/ml，为阳性；cTnT＞0.1 ng/ml，为阳性；hs-CRP＞3 mg/L为阳性。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS 19.0软件进行数据检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

H-FABP的阳性率为80.2%（81/101），cTnT的阳性率为67.3%（68/101），hs-CRP的阳性率为58.4%（59/101），三项联合检测的阳性预测值为100%。将H-FABP、cTnT的阳性率进行对比，χ2=4.297 9，P=0.038 2，差异具有统计学意义；将H-FABP、hs-CRP的阳性率进行对比，χ2=11.168 9，P=0.000 8，差异具有统计学意义；将cTnT、hs-CRP的阳性率进行对比，χ2=1.696 2，P=0.192 8，差异不具有统计学意义。

3 结论

在对急性心肌梗死患者进行早期诊断时，H-FABP、cTnT、hs-CRP三项联合检测的阳性预测值为100%，表明联合检测可以快速的确诊急性心肌梗死[3-5]，对于提高临床诊断准确度、及时抢救患者生命有着重要意义。在H-FABP、cTnT、hs-CRP三项的检测中，以H-FABP的阳性率最高，为80.2%，故相较于另两项检测，H-FABP检测在早期诊断急性心肌梗死患者中具有更高的特异性和敏感性，适用于对急诊患者的快速诊断。cTnT、hs-CRP两项的阳性率低于H-FABP，但可在H-FABP检测没有显示异常时提供辅助诊断参考，降低了临床误诊的概率，提高了诊断的可靠性[6-9]。

综上所述，心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死诊断中具有理想的效果，可快速确诊急性心肌梗死，特异性与可靠性高。

[1] 秦伟国，伍树芝，陈健，等． 血清H-FABP与hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征诊断及预后价值研究[J]． 实用预防医学，2011，18（6）：1117-1119．

[2] 张灿． 心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死中的诊断价值[J]．中国实验诊断学，2014，18（3）：413-414．

[3] 王江元，刘天明，袁宝山，等． H-FABP和cTnT在老年心绞痛及心肌梗死中的应用价值[J]． 中国老年学杂志，2016，36（2）：314-316．

[4] 姜健，华建江． 多项指标联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J]． 中国全科医学，2010，13（3）：242-244．

[5] 梁晓芳，何国平． 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期诊断急性心肌梗死中的价值[J]． 医学信息，2012，25（3）：94-96．

[6] 黄华泥，舒学军． 高敏肌钙蛋白T联合肌红蛋白及肌酸激酶同工酶MB检测的临床应用[J]． 中国医药导刊，2011，13（10）：1778，1761．

[7] 马琳，朱成勤． 肌钙蛋白T、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的意义[J]． 吉林医学，2010，31（17）：2581-2582．

[8] 王建，曹秋梅，付研． 心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究[J]． 中华全科医师杂志，2012，11（4）：287-289．

[9] 马承泰，蒋艳霞，顾华丽，等． 急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C-反应蛋白水平及其相关性分析[J]．中国中西医结合急救杂志，2010，17（6）：367-369．

H-FABP, cTnT, hs-CRP Detection in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

GUO Yueying LI Guilan Clinical Laboratory, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the analysis of heart fatty acid binding protein, troponin T, the value of high sensitive C reactive protein in diagnosis of acute myocardial infarction.Methods101 patients with acute myocardial infarction in our hospital from November 2015 to January 2017 between the treated cases, venous blood was collected after hospitalization for heart type fatty acid binding protein detection. Troponin T and high sensitive C reactive protein, to observe and compare the test results of three diagnosis of acute myocardial infarction.ResultsIn the admission to the 3 hours, the positive rate of H-FABP was 80.2%, the positive rate of cTnT was 67.3%, the positive rate of hs-CRP was 58.4%, the positive predictive value of combined detection of three 100%.ConclusionHeart type fatty acid binding protein, troponin T, combined detection of high sensitive C reactive protein, positive predictive accuracy for the diagnosis of acute myocardial infarction has high value and specificity.

H-FABP; cTnT; hs-CRP; acute myocardial infarction; diagnosis

R446

A

1674-9316（2017）06-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．049

吉林省吉林市中心医院检验科，吉林 吉林 132011

李桂兰