慢性化脓性中耳炎的临床护理诊断分析

鉴翠玲邓国丽封秀梅

慢性化脓性中耳炎的临床护理诊断分析

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目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者护理措施。方法 选取临床2015年6月—2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例临床护理措施进行分析。结果 慢性化脓性中耳炎患者，痊愈17例，显效21例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为98%。结论 根据患者病情给予相应的护理措施，降低患者并发症的发生，提高患者治疗效果，改善患者后生活质量。

慢性脓性中耳炎；诊断；措施；护理

慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎演变而来，为耳科最常见的疾病之一，病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。是最常见的耳部致聋性疾病[1]。选取临床2015年6月—2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例临床护理措施进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取收治的慢性化脓性中耳炎患者50例，其中男26例，女24例，年龄22～64岁，平均年龄（37.0±3.2）岁。病程1～15年，平均（5.0±1.2）年。住院时间10～35天，平均（20.0±2.5）天。治疗前骨导听阈＜20 Db，气导听阈33～60 dB。慢性化脓性中耳炎类型：单纯型11例，骨疡型21例，胆脂瘤型18例。中耳CT扫描或X线检查可见明显的骨质破坏。

1.2 方法

单纯型慢性中耳炎的患者，应积极消除病因、控制感染、修复鼓膜、防止复发；而骨疡型和胆脂瘤型的，在明确诊断后，应保证引流通畅，尽早行手术治疗，彻底清除病灶，重建听力。

2 护理措施

2.1 心理护理

慢性中耳炎患者表现为心悸、血压升高、失眠、头痛、疲乏、坐立不安等，患者自诉无助感、缺乏自信、神经过敏、不能放松、易激动、缺乏耐心、脾气暴躁、哭泣、自责、不能集中注意力、健忘等，与患者对环境陌生、缺乏疾病的有关知识、担心手术效果等有关。患者存在或感知到的躯体结构或(和)功能的改变表现有语言或非语言的消极反应，如羞辱感、厌恶等[2]。在耳部手术皮肤的准备上，应对损伤的躯体部分进行遮盖或避免暴露，加强与患者沟通，评估其焦虑的程度，鼓励患者说出使其不安的原因，详细为患者介绍病区环境、负责医生及护士，患者去相关科室检查、会诊，应由护士陪送。根据患者的文化水平，采取合适的方式向其讲解手术的安全性及必要性，手术前注意事项及手术中配合，手术后可能出现的问题及预防措施。评估其心理障碍的程度，引导患者说出自己的心理感受，指导其心理调节的方法。为患者讲解术前皮肤准备的目的及意义，取得患者的合作[3]。调动家庭及社会力量，满足患者的需求，并注意满足其自尊的需要。

2.2 疼痛护理

向患者解释疼痛的原因及持续时间，取健侧卧位或平卧位，防止患耳受压疼痛。分散患者注意力，降低机体对疼痛的感受性。环境应安静、舒适，避免外界刺激，促进患者睡眠，使疼痛减轻，必要时遵医嘱应用镇静止痛剂。

2.3 自理缺陷

观察患者生活自理能力，评估自理缺陷程度，关心体贴患者，协助其做好生活护理[4]。加强与患者沟通，与患者建立有效的沟通方式，向患者解释眩晕与手术操作震动迷路有关，短时间就会消失，以减轻其恐惧感。眩晕发作时，嘱患者卧床休息，室内宜静。指导患者进低盐饮食，限制饮水量（一次不超过500 ml）。

2.4 术后护理

平卧或健侧卧位，使术耳向上，一般手术静卧1～2天；内耳手术应静卧7天以上，无眩晕等表现后方可起床，在室内做少许活动；颅内并发症患者术后卧床时间适当延长[5]；术后无恶心呕吐者，可给予流质或半流质饮食1～2天，以后改为软质饮食或普食；恶心呕吐剧烈者可从静脉给营养液；按时执行术后医嘱，及时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料；对头痛剧烈者，未经医生同意不能给止痛剂[6]；局部少量渗血可更换敷料加压包扎，如渗血多、湿透外层敷料，患者恶心呕吐加剧，出现面瘫，瞳孔不等大，以及呼吸、脉搏、血压不稳等异常情况时，可能已发生并发症，应及时与医生联系；中耳及内耳术后或面神经术后患者常因有眩晕而不敢运动，故应照料患者洗脸、刷牙、大小便等日常生活，以防跌倒、碰伤。

2.5 潜在感染的危险护理

注意体温的变化。注意观察患者术后是否出现患侧头痛，面痛、耳内跳痛、渗出物增多、眩晕等症状，如有立即报告医生。定期换药，观察刀口有无红、肿、热、痛等症状[7]。改善患者营养状况，提高机体抵抗力。保持口腔清洁卫生，经常含漱，遵医嘱合理应用抗生素预防感染[8]。

3 结果

慢性化脓性中耳炎患者，17例痊愈，21例显效，11例有效，1例无效，治疗总有效率为98%。

4 讨论

对慢性化脓性中耳炎患者以手术治疗为主，将病灶部位的病变组织清理干静，消除产生炎症的部份，最大程度的保留患者的听力。做好临床护理工作，积极配合治疗，减少耳流脓，做好耳部护理工作，做好手术前后常规护理，密切观察病情，预防并发症的发生。

[1] 袁咏菁． 慢性化脓性中耳炎100例临床护理疗效分析[J]． 大家健康，2013，6（8）：91-92．

[2] 李玉霞． 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎手术患者中的应用[J]．中国社区医师：医学专业，2010，12（15）：212．

[3] 袁和气，杨龙梅． 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1248．

[4] 汪素琴． 56例化脓性中耳炎患者手术治疗的临床护理[J]． 中国医药指南，2014，12（17）：345-346．

[5] 郑玉娥． 慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理[J]． 当代医学，2013，19（27）：134-135．

[6] 党淑尽． 慢性化脓性中耳炎手术52例临床护理[J]． 齐鲁护理杂志，2012，18（29）：83-84．

[7] 宋莉君． 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的应用[J]． 中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：354．

[8] 杨桂勇，任重贤，朱文英，等． 慢性化脓性中耳炎临床80例护理分析[J]． 中国现代药物应用，2011，5（6）：174-175．

Clinical Nursing Diagnosis of Chronic Suppurative Otitis Media

JIAN Cuiling1DENG Guoli1FENG Xiumei21 Department of Otorhinolaryngology, Facial Features Hospital of Qiqihar City, Qiqihar

Heilongjiang 161006, China; 2 Outpatient Department, The Second Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

ObjectiveTo explore the nursing measures of patients with chronic suppurative otitis media.Methods50 cases of chronic suppurative otitis media were collected from June 2015 to June 2016. Clinical nursing measures were analyzed.ResultsIn patients with chronic suppurative otitis media, 17 cases were cured, 21 cases were markedly effective, 11 cases were effective, 1 case was ineffective, the total effective rate was 98%.ConclusionAccording to the patient's condition to give the appropriate nursing measures to reduce the incidence of complications, improve patient treatment, improve the quality of life after the patient.

chronic purulent otitis media; diagnosis; measures; nursing

R473

A

1674-9316（2017）06-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．069

1 黑龙江省齐齐哈尔市五官医院耳鼻喉科，黑龙江 齐齐哈尔 161006；2 黑龙江省齐齐哈尔市第二医院门诊部，黑龙江 齐齐哈尔 161006