全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响

谭玉波

全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响

谭玉波

目的 探讨在肺结核患者并发咯血时应用全程护理的效果。方法 共选择患者96例，对照组48例患者提供常规护理干预，研究组48例则采取全程护理干预。结果 研究组患者发生大咯血几率为10．42%，低于对照组35．42%，同时研究组咯血持续时间和住院时间均低于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 利用全程护理方式可有效抑制肺结核患者咯血发生几率，并减少其病症持续时间。

肺结核；咯血；全程护理；效果

肺结核是呼吸系统典型慢性疾病之一，其主要由结核分枝杆菌感染所引发，具有较强的传染性。同时该病菌还会侵犯患者肺部血管，造成不同程度的咯血症状，是诱发肺结核患者死亡的重要因素之一[1-3]。本文研究肺结核患者全程护理对并发咯血的干预效果，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究时期为2013年8月—2016年10月，共选择肺结核患者96例。对照组中男25例，女23例，患者年龄中最大者79岁，最小者37岁，平均年龄为（51.66±3.28）岁。研究组中男29例，女19例，患者年龄中最大者80岁，最小者35岁，平均年龄为（51.72±3.19）岁。两组患者临床均具有咯血症状，经胸腔X线、CT扫描确诊为肺结核，但患者均无合并肝脏、肾脏、循环系统、脑组织等严重病变，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

根据患者入院时间登记顺序，采取随机数字分组方式，将96例患者分为两组，每组48例。对照组采用常规护理，研究组采用全程护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1 咯血先兆症状护理 绝大多数肺结核患者在咯血前均会出现明显的临床症状，如呼吸困难、喉部不适、持续性咳嗽等。护理人员应对病房进行定时清洁，保证室内温度在22℃～26℃，湿度控制在60%左右，在清扫时可先使用消毒液喷洒地面，以免激起地面灰尘刺激患者呼吸道。当患者发生先兆咯血的症状后，应立即告知患者卧床休息，并询问患者是否有痰液，如有痰液者应在平卧前轻叩背部帮助排痰；如无痰液者采用平卧仰卧位，将头部偏向身体一侧，保持患者呼吸道的通畅，同时为患者提供面罩式供氧护理，缓解其呼吸道痉挛，减少咯血的发生率。如患者已经发生咯血症状，则将患者调整为患侧卧位，轻叩背部帮助患者将淤血咯出，保证绝对卧床休息，并立即通知主治医师进行治疗。

1.2.2 心理护理 在患者发生咯血或咯血先兆症状时，护理人员应对患者进行安慰和鼓励，采用积极主动的护理工作帮助其缓解症状。日常休养时，护理人员应向患者介绍肺结核并发咯血的基本症状、诱发因素、缓解方式、临床护理措施、预后效果等，还可以通过视频指导的方法，使患者更加直观地认知咯血发生时自己的状态，在此过程中护理人员应针对视频中患者配合的正确性和错误点进行说明，从而使其能更好地配合护理人员，在拉近护患关系的同时，也能够进一步改善患者的心理状态，增强战胜疾病的信心[4-6]。

1.2.3 饮食护理 为患者制定科学的饮食护理方案，由于患者本身具有胃肠道不适感加之咯血时上消化道也会出现不适感，因此常出现食欲不振的问题，在护理时应与患者进行沟通，了解其日常饮食偏好情况，有针对性的为其制定科学的、个性化的食谱，所选择的食材应为无刺激性气味、富含高蛋白、高维生素者，副食可以选择蔬菜、豆制品、蛋类等；肉食可选择易消化的鸡肉、鱼肉等；主食则可以选择米粥、米饭，最好选择半流食或流食，适温的流食或半流食还可以对呼吸道进行放松，从而减轻上呼吸道痉挛情况。严禁食用辛辣刺激性食物、禁止吸烟或饮酒，以免刺激呼吸道，引发咯血症状。

1.3 统计学处理

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用 t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在护理过程中发生大咯血几率为10.42%（5/48），低于对照组35.42%（17/48），两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者咯血症状持续时间为（2.82±0.31）d，短于对照组（6.96±1.25）d，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者住院时间为（16.79±3.48）d，短于对照组（26.93±4.71）d，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核属于严重性呼吸系统疾病之一，结核分枝杆菌在侵犯肺部细胞后就会引发慢性炎症反应，逐渐侵蚀更多的健康肺部细胞，同时对肺部血管也会受到侵害，导致呼吸系统局部出血，引发咯血症状，其也是诱发肺结核患者死亡的重要原因之一[7-8]。常规护理无法满足已经并发咯血患者的需求，因此需采用全程护理模式，在患者入院后立即对其进行监护，询问患者在入院前是否已经具有咯血症状，如具有则需重点监护；如未发现咯血症状，则需要对咯血先兆症状进行观察。同时为患者提供科学的心理护理，介绍咯血发生的原因和护理措施，并指导患者如何配合护理人员进行干预，从而使护理效果达到最大。另外还要对日常饮食进行干预，严禁患者食用任何具有刺激性味道的食物，戒烟戒酒，以防对呼吸道血管产生刺激，降低咯血和呼吸道痉挛的发生概率。本次研究结果显示，全程护理后患者发生大咯血几率10.42%，而常规护理患者则达到35.42%，且前者咯血持续时间和住院时间均短于后者。

综上所述，利用全程护理方式可有效抑制肺结核患者咯血发生几率，并减少疾病持续时间。

[1] 赵冬燕，吴德富． 肺结核大咯血100例护理体会[J]． 临床肺科杂志，2011，16（2）：278．

[2] 张晓卓，铁国芹． 肺结核患者咯血先兆与临床救护措施[J]． 大家健康：学术版，2013，7（2）：107．

[3] 侯惠芬． 肺结核并咯血患者综合护理12例[J]． 中国医药指南，2012，10（21）：291-292．

[4] 劳攀德． 100例肺结核合并咯血患者护理体会[J]． 健康之路，2013，12（5）：308-309．

[5] 任兆爱． 肺结核咯血病人的护理[J]． 中国城乡企业卫生，2006，21（6）：53-54．

[6] 陆再英，钟南山． 内科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2008：47．

[7] 程丽． 肺结核患者的护理[J]． 中国医药指南，2012，10（20）：596-597．

[8] 王彦芳，王金珂． 肺结核并咯血患者的护理[J]． 中国社区医师，2013，15（8）：278．

Effect of Whole Course Nursing on Patients With Pulmonary Tuberculosis Complicated With Hemoptysis

TAN Yubo Department of Tuberculosis, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo explore the effect of whole course nursing in patients with pulmonary tuberculosis complicated with hemoptysis.Methods96 patients were selected. The 48 patients in the contrast group were given routine nursing intervention, while the study group were 48 cases, who were received the whole course nursing intervention.ResultsThe incidence of hemoptysis probability of 10.42% was lower than the comparison group of 35.42% patients in study group, while the study group of hemoptysis duration and hospitalization time were lower than those of the contrast group, the two groups have statistical significance (P ＜ 0.05).ConclusionThe whole process of nursing can effectively reduce the incidence of hemoptysis in patients with pulmonary tuberculosis and reduce the duration of the disease.

pulmonary tuberculosis; hemoptysis; whole course nursing; effect

R473

A

1674-9316（2017）06-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．073

黑龙江省大庆市第二医院结核科，黑龙江 大庆 163461