信息化条件下开展医院统计工作的思考

黄迪

摘 要：医院信息网络为医院信息的综合分析和深层次利用提供了良好的环境。这些数据的信息量比以往来自手工汇总的数据要精确和丰富得多，医院统计应充分利用医院信息系统，充分发挥统计在医院管理中的职能。为医院各级管理者和医务人员提供真实可靠统计数据，使医院统计与医院信息网络化、管理科学化、服务系统化同步发展。

关键词：信息化；医院统计

1 医院统计工作的演化及其特点

医院信息化建设让医院信息环境发生了非常深远的变化，也大大改变了医院统计的工作模式，使得工作方式从原来的单纯功能变成了综合功能，数据采集从单点单人变成了多点多人，数据提取工作也从手工统计变成了计算机自动生成，而信息速度从定时变成了实时，信息形态由简单数据统计转变为综合评价，信息利用由常规的统计分析报告转变为决策支持分析，具体变化形式表现在以下四个方面：

1、统计工作方式的变化

传统医院统计时，往往采取手工统计、单点手工填报、计算机单机管理的工作方式，只能提供统计报表，能够依赖的设备只有算盘、计算器等，传递信息时也只能进行人工传递，采取手工方式工作时，不同部门之间的工作都是彼此独立的，无法共享数据，所以常常出现很多的相关部门之间的重复填报和重复输入问题， 不但工作量巨大，而且很容易出现数据错误。

2、统计数据源的变化

传统医院统计通过出院病人住院卡片，出院病人病历首页等门诊、住院工作日报来获得数据。但当有了信息化的条件，就可以通过数字化仪器和设备等医院信息系统获取信息。

3、统计工作处理方式的变化

数据传输网络化使得数据的质量得到了强化，使得医院可以自动采集、存储并传输信息，也使得信息综合分类和加工处理的方式变得更加集约，使得医院统计管理工作从宏观与微观两个方面都获得了更深层次的提高。

4、统计工作职能的变化

医院信息化条件下统计职能不再单一、封闭，而是变得更加综合和开放，信息化使得统计的功能更加强大、综合性更强，医院可以统计医疗数据质量、对各种数据进行汇总，还收集病人信息、分析病种、同时查询并打印统计报表。这样一来，统计室和各部门之间就能更加简便迅速地进行联系，使得医院能够在最快的时间内获得信息，全面发挥统计工作的职能。

2 目前医院统计工作存在的问题

1、数据的质量的难点

由于网络数据更加流通，数据越来越显现出其特有的动态性、过程化、共享性以及关联性，这样一来，要想保证统计数据的质量，就必须应对更加繁复的工作；流通往往使错误的数据不断扩散、放大，严重时甚至能影响整个信息系统，这就要求我们更加重视保障统计数据质量的工作；每天都会有无数的网络数据出现，不断加大着统计监督工作的难度。

2、信息的收集的难点

医院信息系统海量联机事务处理的数据环境无法满足基于联机分析处理数据环境的统计需求，医院信息系统后台数据库复杂的存储方式与统计的方便调用还存在一定问题，业务数据定期卸库与统计长期在线需求问题，困扰医院统计工作的开展。

3 信息化条件下开展医院统计工作的措施

1、提高认识，明确统计信息化管理的重要作用，健立健全相关机构

明确统计信息化管理的重要作用，健全医院统计工作机构，通过设立一个统计机构，对全院各项业务统计工作实行汇总、组织、指导、协调，有效地实现统计工作主体明确化、统计职责具体化、统计工作责任化。促进医疗服务信息和医院管理信息及时、全面地上报，保证信息的准确性、有效性，并对上报信息进行核查、汇总、分析、评价和反馈，监控。为各级行政领导和医院决策提供参考依据。在省卫生厅已经成立医疗服务信息质控中心。该中心挂靠在我院。中心设立专家组，聘请省内从事医院管理、临床、信息学等相关专业的专家组成。中心的主要职责是在省卫生厅的领导下，制定医疗服务信息质控中心质量控制方案，培训相关人员，负责业务指导，组织核查各医院填报信息，负责质量控制，通过监控工作信息，总结二级以上医疗机构工作成绩，提出工作中存在的问题，及时向卫生行政部门医疗机构反馈监控结果。

2、保证统计信息质量的准确、及时的制度保障

保证统计信息质量的准确、及时、有效、完整是统计工作的基础，高质量的统计信息是领导评价，总结工作，研究问题，制定政策和计划的重要依据。也是管理、监测各项活动的重要手段，是现代医院管理的重要资源。统计信息的准确与否，直接关系到医院质量管理的决策与成败。制度不健全、统计口径不统一，势必导致医院统计数据误差，影响统计分析的结果。因此，要完善内部统计制度，健全各种原始登记、台帐和报表制度、规范统计工作制度、统计监督制度、统计周期数据普查制度，提高统计工作规范化、统计分类标准化、数据处理现代化水平。要加强对出现问题及时解决，变事后控制为随时发现问题，提高数据质量，为现代化管理提供可靠保证。医院实行网络管理后，各科室更应指定专人负责本科的统计上报和初级核查，数据质量从源头抓起，提高各科室核查数据的意识和能力。通过对医院统计工作数据进行层层质量控制，大大提高统计工作的质量和效率，为医院的科学管理提供及时、有效、完整和准确的信息。

3、开展循证医学研究，为单病种医疗限价服务提供依据

单病种医疗服务是为贯彻落实《国家发展改革委卫生部关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，规范临床诊疗行为，控制医药费用的不合理上涨，减轻群众就医费用负担，在实施临床路径管理的基础上，进行的收费试点工作。

确定在全省开展单病种医疗限价服务，就是单一病种从入院经检查，治疗到治愈出院限定的最高医疗费用。如果患者住院费用超过医院承诺的医疗费限价，超出的部分由院方支付。

循证医学则是主张医生在慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据后，对自己所面临的具体患者的处理作出决策。医院统计人员可以利用医院信息系统中保存的有关病人诊疗方法、效果和费用等方面的详尽信息，判断医生所进行的诊疗实践是否达到了预期效果，进而佐证、修补或充实循证医学的内容。该统计信息正好为探讨和摸索按病种收费方式改革试点医疗决策提供依据。

4、配合网络建设，提高统计人员业务素质，充分发挥统计效能

统计人员在接触网络时，由于自身的专业知识欠缺和计算机应用水平过低，致使网络数据得不到合理的应用，不能完全彻底地开发网络资源而造成信息浪费。现代化医院要求统计人员必须是复合型人才，具有较广的知识面，不仅要钻研专业知识，而且要掌握一定的医护知识、管理知识、卫生经济、财会知识、计算 机网络知识，不仅要熟练进行微机操作，更重要的是要将网上丰富的信息资源挖掘出来。并运用先进的工具快速准确的获得统计信息。

运用科学的统计分析方法和先进的计算机手段，对统计资料进行深层次的加工，为领导提供全方位高质量的统计信息咨询服务。如每周为院办提供门急诊人次、出院人次、业务收入等重要指标的统计预测资料；为院质控办提供统计质控考核资料。

4 结束语

综上所述，信息为统计服务，统计为决策服务，网络数据产生时的实时监控是提高网络数据质量的关键，使医院统计工作得以深化和拓展。这就要求医院尽快建成一支具有较高水平的医院信息化骨干队伍，作为医院统计人员应更新观念，及时补充新知识、新技能，不断提高自身素质以适应现代医院管理的需要。

参考文献

[1] 曹轶，杨鹏，刘敏，蒋昆，同丽萍，王暾，张晨. 信息化条件下开展医院统计工作的思考[J]. 现代生物医学进展. 2013（33）