医疗搜索引擎那点事

【编者按】

有位医生朋友曾对笔者说，遇到的最令人头疼的患者不是那些什么都不懂的，而是在就诊前已经通过搜索引擎“懂得”了一些的，医生对他说什么，他总觉得医生与搜索引擎说的不同，是医生想多坑他的钱。

百度风波虽过去很久，但犹在眼前。在网络已经十分广泛的今天，智能机人手一个，随时随地都能搜索一下，无数患者对搜索引擎的信任度甚至超过医生。那么专业的医疗搜索引擎有没有人做呢？有的。做得如何呢？这就无法一言以蔽之了。

从网红的一个视频看搜索

知名网红papi酱在微博上发布过一段视频，其中有一小段还谈到了当前的医患关系。

吐槽如下：

有一些人喜欢对现实生活中的医生说：

这么简单的病你都看不好啊？

给我开这么多药，你肯定是在骗钱吧？

我这都咳嗽一周了，你确定我是感冒？

可他们却对网上的医疗信息深信不疑：

听说这个土方子很有用哒，我刚刚上网买了28个疗程！

我发给你那篇《大夫绝不会告诉你的长寿12招》你看了没有，很有用的！

你看嘛，网上说我这都得癌了！

网红的这段视频，尤其讽刺了当前部分患者“就医不信医”现场，在医务人员的心里引发了强烈的共鸣：

@尼卡地平：记得那年我在东莞一个镇医院门诊。进来一老太太，胳膊一伸，说：医生你不要问我哪不舒服，你就给我号号脉，看看我哪不舒服。

@云淡风轻：不信任医生，自己治疗就行了！对于患者最易采取的是道听途说，断章取义，按这样的要求去治疗，能治愈吗？

@嘉玉：这个太好办了，既然相信百度不相信医院？那要百度开医院不就完了吗？忘记魏则西是怎么死的了？

@仁心人：现在病人自己就是医生，一来看就是，大夫输点什么什么液，大夫没有问什么病因，人家自己就看了。大夫你开药输就行了，老病经常输。哪有大夫敢开，病人扭头就走嘴里还说什么大夫连个药都不给开，还对大夫不满。

@大白：这算什么，我遇见过一个病人，病人坐到我面前就说：“医生我看病，你猜一下我生了什么病”。我真想回复，你猜，我，猜不猜，你猜。

不信任医生，医生受损的是声誉，而患者受损的却是生命。微博大V“李青大夫”曾有一篇文章，说的就是李医生亲身经历的一起患者不信任医生，而“最终死亡”的悲剧。

当时，一位60多岁的老年女性因病住院，医生最后诊断为小血管炎，血管炎性肾损害，尿毒症，肺炎，给透析，降压和抗感染等治疗。患者经透析治疗后肾功能较稳定，但就是不退烧，经严格检查已经排除了细菌感染，考虑是免疫活动引起的发烧，这种情况除了使用激素别无他法，但患者拒绝使用。

经过医生打听，原因竟然是“这家有个从事医学相关工作的亲戚告诉她，尿毒症除了透析没有别的办法，别听医生瞎忽悠。”结果显而易见，患者最终因病情加重去世。

亲戚朋友们不了解病情，以为是医生治疗不得力，反而辱骂医生：“什么破医院，一帮蒙古大夫，一个发烧都治不好”。

搜索自诊活跃 网上医疗混乱

当你有个头痛脑热，你会先上网搜索“自诊”一下吗？上周，中国青年报社会调查中心通过民意中国网和问卷网对1535人进行的一项调查显示，67.1%的受访者表示有个头疼脑热时会先上网搜索病症。搜索自诊很活跃，但是网络医疗信息却很混乱，真假难辨。医生的诊疗和网络上的医疗信息二者比较，58.0%的受访者表示更相信医生。

参与调查的受访者中，初中及以下的比例为1.9%，高中学历为9.2%，专科学历为22.9%，本科学历为58.4%，研究生及以上学历比例为7.6%。

网上求医问药的多，但可靠的少

网络自诊可信吗？调查显示，仅26.1%的受访者觉得网络自诊的结果可靠，24.9%认为不可靠，还有49.0%的受访者表示“不好说”。

上海某外企白领张岩认为，他平时有一些不舒服就会首先在在网络上搜索一下，对严重程度有个大概了解，作为最初的参考，至少知道到医院应该挂哪个科。“但是我也很怀疑网络上的医生的专业性，所以不会以这个为依据，毕竟他们没有见到我本人。”

东直门医院肛肠科的主任医师孙松朋认为，患者通过网络了解一些基本知识是好现象，但网上信息良莠不齐，还存在很多非法广告，医学本身就是非常复杂的科学，对疾病的诊断需要有丰富的临床经验，每个病人又都是复杂的个体，“我们有些受过系统训练的医学生在首次参加临床实习时，都很难确诊病情。而没有医学知识的患者，自诊的结果就更可想而知了。”

孙松朋举例，一些患者轻信网络上的信息，反而会对医生产生怀疑。“有一位肠癌患者，通过网络等渠道搜集信息之后，不相信医生的建议，坚持采取他搜集来的治疗办法，结果导致手术延误，丧失了治愈肿瘤的最后机会。”

孙松朋建议大家利用网络平台浏览一些数字期刊网站，那里有医疗行业专家的前沿文章，医疗信息是非常准确的。

在本次调查中，58.0%的受访者表示更相信医生的诊疗，还有21.6%的受访者表示相信通过上网的自诊结果。

网上求医问药有什么弊端？调查显示，63.8%的受访者认为网上医疗信息混乱、真假难辨。此外，受访者的选择依次为：诊疗对专业要求很高，搜索自诊太片面（43.5%）、医疗广告泛滥，存在欺诈（39.7%）、医疗网站管理混乱，容易误导（34.0%）、影响患者及时医治（32.5%）、患者自身健康素养有限（28.5%）。

复旦大学公共卫生学院教授余金明认为，网络的确提供了很多方便，但是直接用搜索引擎来搜索的话很容易将患者引向付费排名靠前的医院。“某些非正规医院，在没有患病的情况下也会查出疾病，掏空患者的医疗费，患者雪上加霜，造成医疗纠纷。”

北京某医疗美容机构职员刘欣然证实，公司有专门的职位负责互联网竞价排名，每个月三分之一的营业额都花在这方面，“我的任务则是在各个分类信息网站上进行优化推广，同时不断地更新内容、优化页面设计来吸引和留住客户。”

刘欣然介绍，公司网站上为需要的患者进行解答的工作人员都经过专业的培训，“专业知识可以信赖的，但肯定会尽力促成患者的消费。”

中国健康研究院研究员张自力认为网络医疗的优势和弊端非常明显，每一个使用者都有切身的感受。美国有一个调查显示，公众遇到健康类的问题，超过50%的公众都会首先进行网络搜索。“但是国外调查来看，只有约10%左右的人会遵从网络搜索的结果。”张自力说，出于基础的事前的自我健康素养的提高，患者会考虑寻求网络，但未必会真正遵从，大部分人最终还是应该通过线下的行为，比如问朋友、查书本、看医生等获得最终的确认。

做网络问诊的多，但有价值的少

要真正发挥网络医疗的作用，部分受访者建议，应该在“加强管控网络医疗信息发布”（61.4%）、“加大公众的医学知识科普”（48.5%）、“从法律层面建立准入机制”（45.5%）和“打击网络虚假医疗广告”（43.1%）、“互联网企业加强自律”（36.7%）、“让正规医疗信息网站发展壮大”（35.8%）和“拓展正规网络医疗渠道”（27.4%）等方面入手。

调查显示，65.1%的受访者认为应该将社区医疗与网络对接，更好地配置医疗资源。

张自力指出，社区医院本身受地理、距离限制，有自己的服务半径，因此可以通过局域网来将两者结合，让半径内的人群形成沟通，避免医疗资源闲置。

余金明认为，网站不能在经济效益与社会效益面前失衡。“应把科学的医药信息排在搜索结果前列供大众参考。这是国家支持下的公益性的信息，没有任何利益导向，网络公司可以选择与这些权威的机构进行合作。”

国务院于2009年4月发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和2013年10月发布的《关于促进健康服务员发展的若干意见》已明确提出社会办医“非禁即入”，而2014年1月卫计委在《关于医师多点执业的若干意见》中，为借助互联网技术更合理地分配医疗资源扫清了障碍。

定位医疗健康的互联网公司丁香园CTO（首席技术官）冯大辉在接受采访时说，从趋势上说，互联网医疗行业处于爆发期，“但目前不管是互联网还是移动医疗的产品都太浅了，没有完全按照医疗的场景去做。”

在冯大辉看来，互联网跟医疗可以进一步结合，首先，可以通过互联网平台提高国内的医疗资源的配置效率，国内医疗行业的信息化程度远没有互联网这么高；其次，针对现阶段糟糕的就诊体验，可以通过开发手机app，解决患者的事后回访、诊后咨询等问题。“这对医生来说也提供了一种更好的沟通方式”。

丁香园网站CEO张进表示，医疗的核心问题是资源不足，其次才是信息不对称。“目前做网络医疗问诊的很热闹，但有价值的少。”解决资源不足问题的关键就是对用户分类，提供不同的产品和服务。

张进表示，由于网络医疗政策的模糊地带太多，给致力于这个领域的团队带来了很多不确定性，“我建议政府将医生自由执业的政策真正松绑，推送远程医疗和电子处方的政策实施。”

国内外医疗搜索引擎那点事

在美国，对于医疗医药广告领域并没有一部统一的法规，而是通过立法机构和执法机构一些授权法案和有关判例累加的过程，有效的监管体系得以不断完善。

美国：搜索引擎并非美国民众首要依赖的求医信息源

1、传统媒体

生了病去哪家医院看病？在美国，除了病友口口相传和亲朋好友的推荐介绍，大多数人都会求助有公信力的医院排名，而颇具权威度的传统媒体排名，是不少美国民众看病找医院的重要参考。作为有80多年历史的全国性媒体和出版公司，US news每年都会公布各类与民生问题相关的排名，比如工作、教育、医疗、度假等，其中最佳医疗机构排名覆盖美国2千多家医院，还包括各钟分医疗科目的分类排名。早在互联网出现之前，US news就形成了很好的口碑和很高的知名度，其所涵盖的民生相关领域，现在看来并没有给互联网搜索引擎留下太多改变行业结构的机会。

2、GOOGLE

从Google搜索关键词CPC报价排名看，最热门的一般是金融法律产品，前十名中没有医疗类关键词。这一情况在一定程度上体现出医疗行业对互联网搜索优化的整体需求不高。民众对这些行业信息的来源渠道往往都更传统、也更多元化。

3、BING

不过，从更小众一些的Bing搜索引擎的关键词CPC报价排名来看，第五名Mesothelioma（一种肿瘤）和第六名Treatment均和医疗相关。尽管如此，对医疗服务的搜索热情还不如酒后驾车多。截至2013年5月，Bing已成为北美地区第二大搜索引擎，如加上为雅虎提供的搜索技术支持，Bing已占据29.3%的市场份额。

4、专业类医学知识搜索引擎

IDC评术网为大家整体出五个国外最佳的医学搜索引擎

（1） OmniMedicalSearch （http：//www.omnimedicalsearch.com/ ）

OmniMedicalSearch网站被About.com和华盛顿报推荐为最好的医疗搜索引擎之一，它可以搜索网页、图片或论坛，从而链接得到高质量的保健和医疗信息。

（2）WebMd （http：//www.webmd.com/）

WebMd是美国最大的医疗健康服务网站，拥有全球最丰富的健康医疗资讯，同时也是全球医师最愿意付费上网的专业网站。WebMD为病人和医生建立了一个网上了解和交流医疗信息的通道，其所提供的医疗资讯与服务皆是业界的领导者，除了汇集全美医师的临床报告，还有最新最完整的各种医疗资料库。

（3）PubMed （http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed）

PubMed是一个免费的搜寻引擎，提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要。它的数据库来源为MEDLINE。其核心主题为医学，但亦包括其他与医学相关的领域，像是护理学或者其他健康学科。它同时也提供对于相关生物医学资讯上相当全面的支援，像是生化学与细胞生物学。这搜寻引擎是由美国国立医学图书馆提供，作为 Entrez 资讯检索系统的一部分。PubMed 的资讯并不包括期刊论文的全文，但可能提供指向全文提供者（付费或免费）的链结。

（4）Healthline （http：//www.healthline.com/）

Healthline是一个医学信息搜索引擎，进入网站，你会发现它简直就是一个无所不知的医生。其医疗垂直搜索平台使用组合语义查寻技术和全面消费健康分类学，分类数据由超850，000项医疗相关元数据和50，000条相互关连的医疗概念组成。这些独特的资源使Healthline精确地匹配医疗术语，也使得用户能迅速从结果中判断确切的所需信息。

（5） HealthFinder （http：//www.healthfinder.gov/ ）

HealthFinder是一个政府网站，提供药物干扰检测、健康图书馆和消费者指南等。你可以通过搜索获取超过1500个与健康有关的文章信息，这个搜索过程具有良好的用户相关性。

英国：卫生部建立的NHS Choice

在英国，有超过5万个健康相关网站。由英国卫生部建立的“NHS Choices”网站已成为英国民众寻医问药最常用的搜索引擎。

NHS Choices有以下特点和优势：

1、官方运营，可信度高

网站由英国卫生部负责投资，由英格兰NHS（独立机构，类似于事业单位）负责执行，具体由其下属的健康和社会保健信息中心（Healthand Social Care Information Centre，HSCIC）运营，这些机构都具有官方性质。在网站管理方面，有负责重要决策的执行董事会，有负责网站具体操作的运行董事会。值得一提的是，NHS Choices管理机构中还成立了一个用户委员会（User Council），成员来自管理者、患者、用户、社会和卫生领域专家、信息技术人员、临床应用技术机构、政府和行业组织代表等，具有非常广泛的代表性，委员会每两个月开一次会，通过全面反馈，对网站信息进行完善。

2、内容全面、系统

网站主要有5个大的功能模块：疾病查询（Health A～Z）、美好生活（Live Well）、保健和支持（Care and Support）、健康新闻（Health News）、身边的服务（Services Near You）。

3、信息科学、权威

NHS Choices所发布的健康相关信息，需要经过英国信息标准（The Information Standard）的认证，主要包括：信息准确性、可获得性、公正性、平衡性、循证、适宜的表达等，保证信息的科学性和权威性。在NHS Choices的运营管理体系中，设有专门的技术审查组织——临床信息咨询组（TheClinical Information Advisory Group，CIAG），负责临床信息的审查。另外，网站的编辑人员都需要经过良好培训，具有独立性，并承诺不受任何组织和商业利益影响，信息编审过程也有明确的程序要求，以保证质量。

4、以用户为导向

通俗易懂 NHS Choices的使用者主要定位于公众，所提供的医学专业信息尽量转化为非专业人员能够看得懂的语言。对于特定疾病，除了提供常规的概述、病因、诊断、治疗、并发症等基本医学知识外，还提供专业人员简短的视频介绍、真实的病例展示、临床试验等辅助信息，尽量让用户能够全面、客观、准确地了解疾病。视频一般都比较简短，2～5分钟，由全科或专科医生讲解，简单易懂。

5、网页界面友好，易于操作

NHS Choices网站界面十分简洁，没有密密麻麻的条目，索引也比较清晰，易于操作。如果要查询医疗卫生服务机构，只要输入6位的邮政编码，一切尽可以解决。对于某个具体疾病相关信息，还会设有很多关键词的链接，如果需要，可以一步步深入查询。排在前面的都是最主要、最基本信息。网站没有任何商业行为，绝不会有广告推销嫌疑。

国外对搜索引擎的监管：美国对谷歌

据新华网的报道，百度犯了事，引起舆论关注。其实谷歌公司在美国也有过类似不光彩的故事。政府强有力的监管让谷歌时时自省。

1、政府：

在美国，对于医疗医药广告领域并没有一部统一的法规，而是通过立法机构和执法机构一些授权法案和有关判例累加的过程，有效的监管体系得以不断完善。国会通过立法授予医疗医药广告管理机构联邦贸易委员会（FTC）和食品药品管理局（FDA）监管权力和查处的权力，这两个部门加上执行部门——联邦调查局（FBI），三者合力对广告行业的各种违法现象进行管理。

根据《纽约时报》2011年的报道，FBI通过“钓鱼执法”发现谷歌广告系统中存在“非法处方药”，最终导致谷歌被罚款5亿美元（换取免于刑事诉讼），并且承认自己行为不当。

当时美国联邦政府官员表示，谷歌公司在2003年就知道其广告系统中存在加拿大药企营销非法药品的现象，主要是未获得FDA审批的“非法处方药”（不一定是假药）。由于FDA 审批处方药的过程十分漫长，加上当时网商方兴未艾，因此近十多年来美国存在一个庞大的“非法处方药”网络，而谷歌作为网络巨头在其中起到了“帮凶”的作用。

2、商家：

也就是从2011年开始，谷歌公司开始自查虚假医疗药物广告。根据谷歌公司今年初发布的报告显示，整个2015年，他们屏蔽了7.8亿条违规广告，其中包括超过1250万个违反了医疗和药物政策的相关广告，主要是未获得FDA 批准的药品或者广告语有误导宣传的可能。

谷歌公司在付出5亿美金罚款后，目前只接受获得FDA以及NABP（美国药店管理委员会）认证的互联网药店和公司投放广告，微软和雅虎、脸书也先后执行了类似的政策。此外，对于鱼龙混杂的养生类保健品广告，由于这类商品难以界定认证，FDA的整治方法是“一刀切”，统统不准出现。

现在，谷歌上的广告内容，会在搜索结果的网址前，黄底白字醒目地标出“AD”（广告），提醒用户这是广告。输入某个疾病，比如“Liver Cancer”（肝癌），整个第一页的搜索结果只有一个广告，如果加上一个关键词“Treat”或Treatment”（治疗），会发现那个广告的位置也不是总在首页的最上方，有时是在最下方。输入“Lung Cancer”（肺癌），甚至没有一条广告出现。第一页的搜索结果来源大多是一些权威医疗机构，如美国国家癌症中心、美国癌症协会、Mayo Clinic（全美最好的癌症治疗机构）等。

国内：无法杜绝虚假信息和商业推广

百度搜索

5月9日，由网信办、工商总局、卫生计生委等部门组成的联合调查组公布调查结果，认为百度竞价排名机制存在付费竞价权重过高、商业推广标识不清等问题，影响了搜索结果的公正性和客观性，容易误导网民，必须立即整改。调查组在整改要求中明确表示，从即日起对医疗、药品、保健品等相关商业推广活动，进行全面清理整顿，对违规信息一经发现立即下线，对未获得主管部门批准资质的医疗机构不得进行商业推广。与此同时，还要求改变竞价排名机制，提出以信誉度为主要权重的排名算法并落实到位；对商业推广信息逐条加注醒目标识，并予以风险提示；严格限制商业推广信息比例，每页面不得超过30%。

我们在百度中输入“滑膜肉瘤”时，发现该搜索页面首页及边栏的推广信息均已下线。当输入“整形”或者“人流”时，搜索首页共14条搜索结果中，排名前4位的均为有小字注明“商业推广”的各类整形机构或者医院，因此，若统计整个页面的所有结果，未超出整改要求规定的上限。

搜狗明医

当网友们带着对另一家搜索公司的愤怒与失望，王小川借势推出了搜狗明医。按其官方声明：当用户发起与医疗相关的搜索请求时，搜狗搜索将优先展示非商业的、真实、权威的医疗信息，并引导进入搜狗明医频道，该频道提供包括维基百科、知乎社区、学术期刊、丁香园等网站的权威内容，以及正规大型医院、疾控中心、世卫组织及科研机构的专业内容，并与国外知名搜索公司合作提供国际前沿的英文学术论文。

从实际操作结果来看，用户输入疾病关键词之后，会出现疾病的介绍和定义，让患者了解病理，科普文章推送、治疗方案信息、治疗经验等等。但就搜索结果而言，搜狗明医使用最多的是知乎、丁香园、维普网，相比新闻中宣传的各大医院和学术机构的信息源相对很少，之所以出现的搜索结果以上三家为主要还是这三家的信息量很大，尤其是知乎和丁香园，但无论这三家的信息量如何大，都无法解决信息源局限性的问题。所以，搜狗明医强行将一个行业划分为一个垂直搜索，并为了确保垂直搜索结果的行业归属限制了信息源，违背了搜索引擎的发展规律，注定体验会很差而且无法解决实际问题。

360良医

2013年4月23日，360搜索宣布推出专业的医疗、医药、健康信息的子垂直搜索引擎——良医搜索，帮助网民在搜索医疗医药信息的时候，不受到虚假医疗广告、虚假医疗信息的侵扰。

360搜索5月3日致用户的公开信”表示，“360搜索经过审慎研究，做出如下决定：即日起，360搜索放弃一切消费者医疗商业推广业务。360搜索曾经尝试通过建立严格的审核机制来帮助用户规避虚假医疗信息所带来的风险和隐患，并取得一定效果。但只要互联网医疗商业推广这种模式存在，就无法彻底从根本上杜绝虚假医疗信息给用户带来的伤害。

搜索引擎是当今世界上或当今互联网上最能赚钱的一个商业模式。但是医疗因为涉及到每个人的身体健康，还有比较大的利益导向性，所以想做到完全的中立会非常艰难，国内外对这个行业也都在持续探索。

整理、来源：健康界、医库、

数字医疗网、中国青年报