医药分开与其说是改革不如说是回归

□文/颛 民

医药分开与其说是改革不如说是回归

□文/颛 民

药品加成终于取消了，药品重新又回到其治病救人的功能上，不再担当本不应由其担当的费用补偿功能，这与其说是改革，毋宁说是“回归”，只是回归的路走得太艰难太漫长了!

加成取消后，药品在医院流通应属“平进平出”，虽说没有了加成的“利润”，但按理说也不能一下就变成“成本”。之所以大家非要说它是成本，是因为一个大家都知道却没有往深里想的医保政策—— “总额预付”。“结余归己，超支分担”。于是乎，药品就这样不知不觉地变成了成本，成为众人避而远之的“瘟神”。其实“药”还是那个药，无所谓好与坏，只是和药相关的人寄予它太多的想法罢了！

从北京医保基金的花费来看，存在两个颇具特色的事实：一是药品支出占比大，二是门诊费用远超过住院。之所以说它有特色，是因为这种费用结构非常不同于其它国家和地区。大道至简，虽然简单的事实，但其背后掩藏的却正是医疗问题的症结所在。在这种价格体系和积习行为下，不改变支出的结构，或者通俗的讲不去疏通正常的渠道，不把大坝上的“蚁穴鼠洞”堵上，再多再宏大的源头输水也会前行不远，悄无声息的漫入“暗沟”里去了。

大禹“疏堵”结合的治水经验或许有助于理解当下的“医药分开”。所谓“堵”就是“取消药品加成”，实行“阳光采购”政策，减少药品使用及流通环节的“跑冒滴漏”，保障有限的资金花在“刀刃上”。所谓“疏”就是设立医事服务费，调节医疗价格，让体现医务人员“技术”价值的费用“涨”起来，让大型检查等体现“物”价值的费用“降”下去，充分调动医务人员的积极性，逐步理顺“扭曲”的费用支出导向，优化医疗资源的合理配置。

先贤说过，一打纲领不如一个行动。动起来毕竟是好的，而且动的越早既得利益的阻碍会越小些，回归的路途走得会更顺畅些！

（责任编辑：张 琳）