关于农村中老年高血压患者使用降压药的调查

李亮，闫 瑜，贺世浪，张志成西安培华学院

关于农村中老年高血压患者使用降压药的调查

李亮，闫 瑜，贺世浪，张志成
西安培华学院

随着社会经济的发展，农村生活水平也逐渐提高，农村老年人口比例逐渐加大，其中患有高血压的老年人越来越多。高血压是一种常见病，多发病慢性病。是众多心脑血管病的重要危险因素。本文主要就农村中老年高血压患者使用降压药的情况进行研究。

农村；中老年；高血压；降压药物

高血压病是一种严重威胁中老年人健康的常见慢性疾病，在我国，高血压病的发病情况呈现患病率高。知晓率低、治疗率低和控制率低的“一高三低”的流行病学特征。为了了解农村中老年高血压患者服用降压药的情况。我们于2016年6月至2017年5月对农村302例高血压患者使用降压药情况进行调查。现将调查结果报道如下：

1 对象和方法

1.1 调查对象

本调查采取多阶段分成随机抽样方法在农村调查中老年高血压患者302人。由调查员与被调查者直接进行提问和填写，主要调查高血压患者的基本情况、对高血压相关知识的了解程度以及高血压患者使用降压药的情况。

1.2 调查方法

（1）问卷调查的内容包括人口学特征（姓名、性别、年龄和学历）等基本信息。

（2）高血压何时被确诊、服用了哪些药物及其用量大小、以及时间长短、更换药物以及对血压进行，检测的具体情况等，按照按照病人口述，并在了解病人血压监测记录的基础上进行统计。（3）对病人询问有关高血压的基本常识、自购药物（主要有卡托普利，硝苯地平，硝普钠，普萘洛尔，氯沙坦等）以及对其的实际掌握例如药物构成、副作用、价格等，了解病人自购药物的实际情况例如生产单位以及批准文号等内容。

1.3 诊断标准高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准，即收缩压＞=140mmHg，舒张压＞=90mmHg的诊断标准；高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压；控制的定义为通过采取降压措施使收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。

2 结果

2.1 被调查者基本情况

在农村进行高血压患者用药调查，共计有302人，其中男性166人，女性136人，50-60岁有92人、60-70岁89人、70-80岁92人、80岁以上有29人。文化程度：小学及对小学以上有125人，初中68人，高中80人，大学及大学以上29人。职业：农业劳动者126人，教师53人，商人73人，其他50人。

2.2 药物治疗

在农村，经常使用的药物：卡托普利40人、氯沙坦77人、普萘洛尔及美托洛尔等84人、硝苯地平、维拉帕米等67人、氢氯噻嗪14人以及使用其他药物20人。其中，有忘记服药的经历59人、有时不注意服药61人、按时服用76人、自觉症状改善时，曾停药67人、服药自觉症状更坏时，曾停药39人。

2.3 临床表现及副作用

伴有头昏、头痛、头昏者93例，伴有头胀、眼花、耳鸣者63例，心悸健忘、易怒57例，失眠、乏力、注意力不集中等25例，血压升高55例，以及常见副作用头痛、头昏129例，恶心89例，面红40例，组织水肿21例，心率加快23例。

3 讨论

高血压患者不遵循饮食的原因以及使用降压药的分析：高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动等密切相关，合理膳食（低盐低脂、高钾，高钙饮食）戒烟限酒，减轻体重等具有减轻症状，降低血压，减少用量，改善预后等作用。研究表明膳食中过多的钠盐可使血压升高，而减少膳食脂肪补充优质蛋白质可降低血压，但高血压患者得高血压相关知识知晓率，遵循服药率和血压控制率很低。

3.1 文化层次的因素本知识型的老年患者信息来源少，保健意识薄淡，对健康需求少，过多依赖医护人员致需求解求表面的病而一些文化水平较低的中老年人接受能力差，思想上不重视等造成高血压病因素。

3.2 生活方式因素多老年患者长期养成吸烟，饮酒，高盐饮食的不良习惯，短时间内无法改变，同时，肥胖也是造成高血压的一大主要原因。造成肥胖的原因有很多，例如：遗传因素，缺乏锻炼，暴饮暴食，饮食无节制等。

3.3 通过调查人群健康体检情况工作，得知近50%的人不做体检。说明农村中老年人健康意识薄弱且中老年人能够接受到的健康体检服务不足，因此，应该加强高血压和健康咨询，健康检查等服务的投入，促进中老年人的健康。

3.4 农村高血压患者对运动锻炼存在一定的误区，认为平日忙于家务和农活，不需要锻炼，同时对运动锻炼与血压的关系根本不了解，即使是闲暇之机，如冬天几乎是全天呆在家里看电视、打麻将或扑克，也很少有人坚持锻炼。卫生部门要定期组织镇街道卫生院和村卫生室的医护人员，进行高血压防治技能的培训，经常检查、监督，推动农村老年人高血压的防治工作，加强高血压相关知识的宣教和健康生活方式监督及指导。

3.5 在购买降压药时，农村中老年人主要考虑的是疗效，但极少的中老年人考虑的是价格，为了买便宜一点的药，但为了能够降压，能治疗高血压，我们还是根据自己的情况买药。而且，随着中老年人的年龄升高，记忆力渐渐减弱，所以，应该监督患者按时用药。

4 结语

综上所述，为了减少高血压对老年人的危害，应当加强宣传教育，便于人们重新认识高血压，尤其是农村老年高血压患者，不能凭感觉服药，应当到正规医疗机构采取有效措施进行治疗，按照自身的个性特点，选择适当的药物，提高农村老年人群的生活质量。

[1]刘力生.中国高血压防止指南2010,中华高血压杂志，2011.8.15

[2]吴国星,菜巍.农村高血压合并脑梗死患者293例服降压药情况调查,浙江临床医学，2007.1.25

[3]黄岚.安庆市农村中老年居民高血压相关知识、态度和行为研究,安徽医科大学，2016.3.7