浅谈Seminar—案例教学法在医学影像学临床教学中的应用

罗宁斌 赵阳 金观桥 苏丹柯

浅谈Seminar—案例教学法在医学影像学临床教学中的应用

罗宁斌 赵阳 金观桥 苏丹柯

医学影像学是各个层次医学教育中的必修课程之一。目前大多数医学院校的影像学教学仍以传统的“传授－接受”单向教学模式为主，难以保证学习的趣味性、互动性和临床实践相关性，忽略了学生的独立思考能力与模拟实践的锻炼。为改善教学效果，将Seminar教学法与案例教学法相结合，构建新型教学模式，引入医学影像学临床教学实践中，可有效激励同学们的学习主动性，激发学习的兴趣，拓展了知识层面，锻炼了同学们的逻辑思维能力，从而提高医学影像学临床教学的效果。

Seminar教学法；案例教学法；医学影像学；临床教学

医学影像学是以影像表现与临床资料相结合，进行疾病诊断和治疗的综合性学科，也是各个层次与专业医学教育中的必修课程之一[1]。医学影像学与解剖、生理、病理等学科密切相关，是基础医学过渡到临床医学的桥梁。医学生须掌握一定的影像学知识，才能在临床实践中熟练应用，从而更好地分析问题、解决问题。然而，目前大多数医学院校的影像学教学仍以“传授——接受”传统教学模式为主。教师在课堂上用单一讲述的方式把书本上医学理论知识传授给学生，学生被动接受知识，缺乏学习的积极性和主动性。授课内容虽然信息量大，进展速度快，但比较枯燥繁重，难保证学习的趣味性、互动性和临床相关性，忽略了学生的独立思考能力与模拟实践的锻炼。因此，迫切需要拓展医学影像学的教学模式和方法，避免枯燥的传统教学模式，以提高教学能力和教学效果[2]。本教研室应用Seminar教学法结合案例教学模式，在医学影像学临床教学中取得了较好的教学效果。

1 概述

Seminar教学法起源于德国，是一种讨论式教学方法，由教师和学生作为共同的教学主体。Seminar教学法采用双向的交流方式，强调学生的参与，充分挖掘学生和教师的潜能，进行多层次、多角度的互动[3]。在教师的指导下，学生主动地分析问题，进而与教师讨论并解决问题，最大程度地发挥学生的主观能动性，实现“教”与“学”的和谐统一[4]。“案例教学法”（Case Method）是以案例作为教学基础的情景教学法（Case Based Teaching），应用典型案例将学生带入情境中。教师在其中充当设计者和激励者的角色，鼓励学生深入思考、积极参与讨论，充分调动学生的主动性、积极性和创造性，培养学生的学习兴趣，锻炼学生的思维、创新能力，有助于学生将基础知识联系临床实践，进而促进学生从理论掌握到实际应用的过渡。Seminar—案例教学法作为素质教育的有效教学方式而被我国教育工作者采用，并对其进行了有益的探索[5-8]，但尚无二者结合起来用于医学影像学教学的报道。本研究将Seminar教学法和案例教学法综合应用于教学中，以典型案例为基础进行探讨，构建“讲授与讨论”的二元结构模式，实现基础理论知识和临床实际应用的有机结合，达到更好的教学效果。

2 Seminar—案例教学法在医学影像学教学中的模式构建

根据医学影像学的教学目标，从以下几个方面构建Seminar—案例教学法在影像学临床教学中的教学模式：

（1）组织形式。将科内轮转学生分成研究讨论学习小组，每组3～5人，由1名影像科主治以上医师担任带教老师、1名住院医师担任辅教，请科室的教授或主任医师作为点评人。案例研讨教学每周进行一次，每次为2 h。教研室提前一周公布下周研讨病例的内容，以便参加研讨的学生提前准备资料。

（2）案例选择。案例可来自教研室日常工作中分类整合的素材库,也可以来自国外原版教材、网络平台中。由小组内学生选择感兴趣的内容作为研讨亚专题，带教老师再根据亚专题选择相应的案例，以此案例为基础展开理论学习、文献回顾、资料查阅、临床病例分析以及临床诊疗知识和技能拓展。如在“肝脏占位”的影像学临床教学过程中,选择典型原发性肝脏富血供病变的案例作为一个专题。给学生提供影像学资料和患者基本的病史、临床表现和相关生化检验结果,小组内就影像学与肝脏解剖学、病理学等相关学科进行复习；查阅肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节增生的基本影像学特点，结合患者的基本资料，对所提供的典型案例进行初步的分析。

（3）实施步骤。①课前准备：Seminar—案例教学法与传统教学方法最大区别在于师生的互动性和学生学习的自主性。因此，在研讨前一周学生与带教老师要共同选定讨论专题，教师提供学生典型案例的影像学资料，同学们则需对研讨内容进行充分准备：查找相关资料进行一定的知识储备，查阅最新科学前沿及临床试验文献等，提出初步的个人观点与依据。②组织研讨：首先由带教老师介绍讨论专题的影像学资料和患者的基本信息。通过查阅、整理案例的影像资料相关知识后，进行案例情景及思维模拟，分析诊断的要点及鉴别诊断，组内成员围绕本次专题和病例内容进行讨论、自由发言，阐述自己不同的观点。认真分析不同观点后，在综合分析的基础上达成共识，形成小组独立观点。小组充分准备材料并积极讨论后，再进入集体讨论阶段。

Seminar教学模式完全建立在民主、平等的课堂教学平台之上，其他小组的同学享有平等的提问、表达和反驳权，大家可针对研讨内容畅所欲言。可以请经验丰富的影像学教授或主任医师担任点评人，对专题病例及讨论内容进行提问、补充等多种形式的学术评述。最后，带教老师针对报告的专题内容结合病例进行全面总结，并就同学们和点评人的发言与讨论做出评价，从分子影像学的机制、影像资料的诊断方法、思维逻辑及学科前沿做简要陈述。

3 Seminar—案例教学法在医学影像学临床教学中的应用效果

传统的医学教育模式侧重于知识的单向传授，弱化了学生的对临床实际问题的认知探索以及思维体验。Seminar—案例教学法的开展是提高医学影像学临床教学质量的有益尝试，培养了学生主动学习、独立思考、探索和解决问题的能力。该教学模式在医学影像学临床教学中应用具有以下优势：

（1）激励学生主动地对影像学基础理论知识进行系统回顾。Seminar—案例教学法促进学生围绕某一专题内容进行深入探究，同学们需查找相关资料进行一定的知识储备，对该专题行充分准备。在探究过程中首先是要对基础知识进行复习，并对资料进行分析、归纳、总结，在此之上寻找解决临床实际问题的方法。该学习模式不仅促使学生全面系统地学习影像学基础知识而且培养了主动获取知识的学习方法。

（2）促进师生联系，激发学生的学习兴趣。Seminar—案例教学法将“讲授式”变为“研讨式”，师生探讨深化了对讨论主题的认识和理解，学生通过平等的讨论和交流，既增进了教师与学生之间的联系，又促进学生巩固理论知识，使之自发地将知识融会于日常临床实践过程中。平等、民主的研讨式教学氛围，使得学习空间变得开放、宽松、积极，学生学习兴趣被激发，求知欲变得越来越强，学习效果得到有效提升。

（3）拓展学生们和教师的影像学知识的深度和广度。学生通过文献查找和阅读典型案例，扩大了影像学专业知识面；通过平等、激烈的研讨，了解自己的欠缺和不足；通过主任或教授的点评，进一步加深对疾病诊断要点和鉴别诊断的认识，了解该领域前沿进展，使得临床学习不仅局限于书本，还拓展到分子影像学机制和诊疗的前沿，丰富了同学们的理论知识与科研思路的储备。Seminar—案例教学法比传统教学模式要求教师付出更多的时间和精力来备教案和熟悉学科前沿，对教师的知识水平、实践水平和教学能力也提出了更高的要求，可以真正实现“教学相长”的理念。

（4）锻炼学生们的知识整合能力和逻辑思维能力。医学影像学涉及全身各个系统、器官，Seminar—案例教学法通过老师与学生的研习和讨论，使得学生将其他系统疾病与当前研讨疾病的影像资料相结合，激发学生的联想思维和实现学生们对理论知识的灵活应用，学生在研讨交流过程中通过思维发散、头脑风暴等方式使学生内在认知结构充分激活、展现，实现从知识再现型向知识创造型的飞跃。

综上所述，Seminar—案例教学法应用于医学影像学临床教学，有利于激励学生主动、系统的回顾、学习影像学基础理论知识；激发学生学习兴趣；拓展影像学的知识面；锻炼学生们的知识整合能力和逻辑思维能力。教学方法有效、可行，能达到知识、能力、素质并重的培养目标。

[1] Kelly AM，Mullan PB，Gruppen LD． The Evolution of Professionalism in Medicine and Radiology[J]． Acad Radiol，2016，23（5）：531-536．

[2] 徐贵平，金晨望，强永乾． 医学影像学教学改革策略与趋势的探讨[J]． 西北医学教育，2013，21（4）：817-820．

[3] Dewsbury BM，Reid A，Weeks O． Confluence：a seminar series as a teaching tool[J]． J Microbiol Biol Educ，2013，14（2）：258-259．

[4] 谢晓宇，柳世玉． 讨论式教学：seminar教学模式在本科教学中的实践运用[J]． 教育理论与实践，2013，33（33）：50-52．

[5] 张琳琳，张莹，孟凡路，等． Seminar结合案例教学法在肿瘤学临床教学中的模型构建及应用[J]． 西北医学教育，2014，22（6）：1218-1220．

[6] 王瑞杰． Seminar教学法联合案例式教学法在妇产科临床教学中的应用[J]． 中国继续医学教育，2016，8（11）：11-12．

[7] 陆茂，叶俊儒，彭科，等． Seminar联合案例教学模式在皮肤性病学课堂教学中的应用[J]． 中国医学教育技术，2014，28（4）：458-461．

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The Application of Seminar Case Based Teaching Method in Clinical Teaching of Medical Imaging Teaching

LUO Ningbin ZHAO Yang JIN Guanqiao SU Danke Radiology Department, Cancer Hospital Affiliated of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021, China

Medical imaging is one of the compulsory courses in all levels of medical education. At present, the majority of medical imaging teaching is still the traditional "teaching - accepting" one-way teaching model, it is difcult to ensure the learning interesting, interactive and clinical practice relevance, ignoring the students' independent thinking ability and simulation Practice of exercise. In order to improve the teaching efect, the Seminar teaching method and the case teaching method are combined to construct the new teaching mode and introduce the medical imaging clinical teaching practice, which can effectively motivate the students 'learning initiative, expand the knowledge and exercise the students' knowledge integration ability; Logical thinking ability, thereby enhancing the clinical effect of medical imaging.

seminar teaching method; case based teaching; meical imageology; clinical teaching

G642

A

1674-9308（2017）04-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．016

广西壮族自治区2016年广西高等教育本科教学改革工程项目（2016JGA173）

广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心，广西 南宁530021

苏丹柯，E-mail：sudanke33@sina．com