小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的效果比较

王兰香

小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的效果比较

王兰香

目的对比小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的效果。方法选择80例引产指证的足月妊娠产妇作为此次实验对象，随机分为研究组与常规组，各组40例，其中常规组予以缩宫素，研究组予以小剂量米索前列醇，观察两组产妇引产效果以及产程时间。结果研究组产妇引产有效率80%，常规组产妇57．5%，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组用药到临产时间为（17．45±4．32）h，常规组用药到临产时间为（27．21±5．34）h，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产，安全可靠，可缩短产程时间，提高引产有效率。

足月引产；小剂量米索前列醇；缩宫素；对比

引产是产科当中最为常用的一种干预方式，近年来，发达国家的引产率呈逐渐上升趋势，多数医疗中心新生儿总数中，引产分娩的新生儿大约占比30%左右[1]。若子宫颈条件欠佳，在产妇需要引产的情况下，可能会延长产程，发生较高的剖宫产率以及胎儿窘迫[2]。基于此，临床产科中，提出了诸多促进自然分娩、改善宫颈条件的方法，包括机械性、药物，来促进子宫颈成熟。但大部分地区都采用药物，发动产程，如缩宫素、前列腺类制剂等[3]。本文主要对我院80例有引产指征的足月妊娠孕妇为实验对象，对比缩宫素、米索前列醇引产的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年2月-2017年2月我院收治的80例有引产指征的足月单胎妊娠孕妇作为此次实验对象，引产前，孕妇子宫条件Bishop评分＜6分，效果均欠佳；引产指征包括过期妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿因素、无胎儿窘迫、无先兆临产征兆以及对药物使用无禁忌证。排除对引产有禁忌证的孕妇、有急产史、双胎妊娠、瘢痕子宫、胎儿畸形以及前置胎盘的孕妇。采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究组与常规组，各组40例，研究组年龄22～35岁，平均（26.7±1.3）岁，孕周37～42周，平均（42.3±0.6）周；常规组年龄21～34岁，平均（26.5±1.4）岁，孕周37～41周，平均（41.6±0.7）周。均签署知情同意书，比较发现两组的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究组将25 μg米索前列醇置于阴道，放药时，不可将药物压碎，若6 h后无宫缩，则再次应用米索前列醇之前，应检查阴道，重新判断产妇宫颈的成熟度，观察之前所放置的药物，是否吸收、融化，若未吸收和融化则不宜再放，每日用药总量不超过50 μg，避免吸收过多药物，置药之后，卧床休息30 min，而后可自由活动，米索前列醇可连续使用2 d。

常规组使用0.9%生理盐水500 ml，宫缩素2.5 U，8滴/分开始，按照产妇宫缩情况，对滴速予以合理调整，最大滴速不超过60滴/分，对于不敏感，则提升宫缩素使用剂量至5 U，缩宫素变为1%的浓度，最大滴速不超过40滴/分，每日使用剂量不得超过10 U，连续使用2 d。

1.3 观察指标

观察两组患者用药到临产时间，引产效果评定标准：有效标准为：第一次用药之后的2 d内，宫口开大2 cm伴规律宫缩及宫颈管展平者，视为有效；无效标准为：第一次用药之后的2 d内，宫颈评分增加＜2分。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

用药后，研究组引产总有效率为80%，常规组引产总有效率为57.5%，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组患者用药到临产时间短于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

刺激乳头、缩宫素、人工破膜、宫颈剥膜引产等方法是临床产科中最常见的几种干预方式，人工破膜和宫颈剥膜可能会导致上行感染，刺激乳头引产方法起效慢，小剂量催产素引产需静脉用药，滴注时间长、专人管理、定时调整用药剂量，对宫颈而言，缩宫素难以直接对其软化，所以，临床引产效果并不十分理想[4]。本次实验中，常规组采用宫缩素引产后，只有57.5%的引产有效率，而研究组达到了80%的引产有效率，P＜0.05，差异有统计学意义。米索前列醇是一种前列腺素衍生物，为人工合成，与人体内的前列腺素相同，降解胶原纤维，而对宫颈进行软化，同时，可收缩子宫平滑肌，发生宫缩[5]。近年来，临床有很多足月妊娠引产的孕妇，应用米索前列醇进行引产，效果十分理想。但用药时间、剂量等方面的报道，尚存争议[6]。

足月妊娠产妇的子宫平滑肌，对前列腺素具有较高的敏感性，若剂量过多或过大，或用药不合理，都会导致产妇宫缩过强，进而造成严重的后果，此次实验为患者首次使用25 μg小剂量米索前列醇，用药频率为6 h/次，按照产妇宫颈评分以及宫缩程度，合理调整用药剂量以及用药时间，从弱到强诱发宫缩，让其与自然分娩状况保持一致，避免因为用药不合理而发生严重不良的后果[7]。本次实验结果发现，研究组用药到临产时间短于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，小剂量米索前列醇对足月妊娠孕妇进行引产，用药后，可放宽产妇活动，家人陪伴左右，降低心理负担，提高自然分娩的几率[8]。

[1] 陈媛媛，李琴． 小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较[J]． 中外医疗，2016，10（19）：145-147．

[2] 范勤颖，李灿，杜胜巧． 地诺前列酮栓与米索前列醇用于足月妊娠引产效果比较[J]． 中国药业，2015，24（24）：145-146．

[3] 李婷婷． 小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产对比分析[J]．临床医学，2014，34（9）：87-89．

[4] 杨水艳，王迎迎． 小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中的应用效果[J]． 中国当代医药，2014，21（24）：88-90．

[5] 李骐含，乔宠，杨小梅，等． 剖宫产术后瘢痕子宫妊娠中晚期引产方式探讨[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2014，30（6）：462-465．

[6] 肖锦屏． 小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产的临床效果观察[J]． 临床合理用药杂志，2014，7（3）：38．

[7] 李益格． 米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性[J]． 中国妇幼卫生杂志，2015，6（2）：36-38．

[8] 朱丛兰． 米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果比较[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（32）：55-56．

Comparison of the Efects of Low Dose Misoprostol and Oxytocin for Induction of Labor in Term Pregnancy

WANG Lanxiang Obstetrics and Gynecology Department, The First Jikun Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830017, China

ObjectiveTo compare the efect of low dose misoprostol and oxytocin for induction of labor in term pregnancy.Methods80 cases of abortion that full-term pregnant women as the experimental object, which randomly divided into study group and control group, each group of 40 cases, the conventional group were given oxytocin, the study group was treated with small dose of misoprostol, observe the induction efects of two groups of maternal and labor time.ResultsThe maternal study group reached labor efciency was 80%, the conventional group was 57.5%, there was difference statistical significance (P＜0.05), the research group to labor time was (17.45±4.32) h, routine medication to labor was (27.21±5.34) h, there was difference statistical significance (P＜0.05).Conclusionlow dose misoprostol for labor induction in term pregnancy is safe and reliable, can shorten the time of labor and improve the efciency of labor induction.

term labor; low dose misoprostol; oxytocin; comparison

R719．3

A

1674-9308（2017）04-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．099

新疆维吾尔自治区第一济困医院妇产科，新疆 乌鲁木齐830017