不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

贾平

不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

贾平

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病患者予以不同剂量噻托溴铵吸入治疗的效果。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者，按照奇偶数的分组方法平均分成常规组、小剂量组和高剂量组，每组40例。三组患者均行基础治疗，小剂量组行18 μg治疗，高剂量组行32 μg治疗，对3组患者的肺部功能和呼吸改善情况进行判定。结果3组患者经过不同方法治疗后，较比治疗前均得到改善，而高剂量组的用力肺活量和呼吸改善程度高于常规组和小剂量组，组间对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论将噻托溴铵药物应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中，能够有效缓解肺部功能，同时32 μg的噻托溴铵治疗效果更为显著，这对于临床研究具有重要作用。

噻托溴铵；吸入疗法；慢性阻塞性肺疾病；效果分析

根据近些年临床的相关数据[1]，分别对慢性阻塞性肺疾病治疗的原则以及数据进行了观察和研究，对于这一方向的着眼点就在于应用剂量不同的噻托溴铵对慢阻肺疾病治疗的效果，针对于此，本文将对不同剂量的噻托溴铵治疗慢阻肺疾病的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床数据

2013年6月-2014年6月我院共收治慢性阻塞性肺疾病患者120例，采用奇偶数的分组方法平均分成常规组、小剂量组和高剂量组，每组40例。本次入选研究的患者均经过我院伦理委员会标准制定选取。其中入选准则：（1）年龄大于60岁；（2）烟龄大于10年。排除准则：入院治疗前的90日疾病恶化，同时伴有肝肾功能不全和心血管病症的患者不纳入本次研究。常规组男性30例，女性10例，平均年龄（55.3±4.2）岁；小剂量组男性25例，女性15例，平均年龄（69.2±8.3）岁；高剂量组男性27例，女性13例，平均年龄（45.5±1.0）岁。对3组患者的临床基本数据进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

3组患者均行基础治疗方法，依据慢性阻塞性肺疾病稳定期推荐的治疗方法进行治疗，其中1级患者避免危险因素[2]。根据疾病情况应用沙丁胺醇气雾剂（产品编号：C14200259438 国药准字H37020544）治疗，2级患者采用1级治疗方法＋启尔畅吸入用倍氯米松福莫特罗气雾剂（注册证号：H20130127）治疗。小剂量组在常规治疗基础上加行布地奈德莫特罗粉吸入剂（批准文号：H20140458，产品编号：B14200070477）治疗；高剂量组在常规治疗基础上加行噻托溴铵粉雾剂治疗，每次1粒，每粒为18 μg，共32 μg。同时对所有患者予以辅助治疗。

1.3 评价指标

对肺功能指标判定，用力肺活量（FEV1/FVC）。生活质量评分依据SGRQ圣乔治呼吸问卷进行，分别包含3部分，第一部分为在过去三个月的呼吸困难问题，一共8个选项，第二部分为呼吸困难反应，包括5个小点，第三部分为对生活的影响。经过数据结果计算出最后分数指标，波动幅度，最小为0分，最大为100分，如果患者对生活质量没有影响则记录为0分，对生活质量产生严重影响记录为100分。

1.4 统计学方法

本次进行研究的所有数据均行SPSS17.0软件进行处理，其中对3组患者的用力肺活量和呼吸困难分级评分对比用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

常规组用力肺活量（55.5±10.2）%，小剂量组为（59.5±12.0）%，高剂量组为（66.8±10.0）%，常规组和高剂量组对比，t=5.003 2，P=0.000 0，差异有统计学意义。常规组呼吸改善指标为（3.9±0.4）分；小剂量组为（3.5±0.3）分；高剂量组为（2.6±0.1）分，常规组和高剂量组对比，t=19.941 0，P=0.000 0；小剂量组和高剂量组对比，t=18.000 0，P=0.000 0，三组两两对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

通过对本次研究的相关论述，小剂量组和高剂量组在首次用药以及12周治疗后，其肺功能均得到一定改善。在小剂量组和高剂量组的用力肺活量比较中，高剂量组的指标记录更优。但本次研究中相对于其他研究学者的相关论断来看[3]，本组研究数据的结果要低于其它研究论断。在临床研究中，主要应用肺功能指标对慢阻肺疾病进行观察，通过指标的高低判断疾病是否有显著改善。

噻托溴铵粉雾剂（Tiotropium Bromide Powder for Inhalation）[4]，主要用于对慢性阻塞性肺疾病的维持性治疗，其中还包含慢性支气管炎和肺部呼吸困难疾病的治疗，是一种抗胆碱能药物[5]，可对5种以上的胆碱受体（M1～M5）具有相类似的亲和特征，以此与平滑肌中的M3受体相互联合，以此形成扩张性效果。噻托溴铵在对平滑肌松弛的过程中，此种产生的作用具有依赖性特征，且时间长达24 h，属于一种持续性的长效性抗胆碱药物，半衰期要高于异丙托溴铵[6]。一般情况下，在吸入给药的过程中，对支气管具有选择性，可达到有效的对肺部疾病治疗的效果，同时也不会产生全身性的抗胆碱能效果。因此，通过长期进行药物的吸入，能够对IC、EELV等指标进行调节，有效改善呼吸困难的现象，提高患者的生活质量。

本次研究中，对3组患者的呼吸改善指标对比，P＜0.05，差异有统计学意义。表明应用噻托溴铵药物治疗慢性阻塞性肺疾病有显著的临床效果，本次研究的相关数据和许莉[7]，蓝杨等[8]专家研究结果相似，具有临床参考价值。

[1] 蔡波． 噻托溴铵吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者的疗效分析[J]． 徐州医学院学报，2016，36（9）：595-598．

[2] 秦茵茵，吴国锋，黎锐发，等． 吸入噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能与气道炎症的影响[J]． 中国老年学杂志，2013，33（2）：249-251．

[3] 马明铭，李芳，杨慧，等． 噻托溴铵吸入联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（7）：162-163．

[4] 吴瑞杰，洪惠敏，刘杰，等． 噻托溴铵联合双水平气道正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及外周血SOD、LPO的影响[J]． 临床肺科杂志，2016，21（12）：2244-2249．

[5] 欧宗兴． 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对慢阻肺稳定期患者肺功能影响[J]． 中国药师，2012，15（8）：1157-1159．

[6] 申洁，董小帅，孟程． 茚达特罗与噻托溴铵对强迫振荡技术测定慢阻肺患者呼吸力学参数的影响对比[J]． 临床肺科杂志，2016，21（6）：1058-1062．

[7] 许莉，徐淑晖，颜浩，等． 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J]． 四川生理科学杂志，2013，35（2）：74-76．

[8] 蓝杨，韩序，王媛媛，等． 噻托溴铵联合“六字诀”锻炼对慢阻肺稳定期患者生活质量及肺功能的影响[J]． 世界中西医结合杂志，2016，11（10）：1369-1371，1395．

Clinical Observation Of Different Doses of Tiotropium Bromide Inhalation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

JIA Ping Department of Respiratory Medicine, Changshou District People's Hospital, Chongqing 401220, China

ObjectiveTo study on patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with different dose of tiotropium bromide inhalation therapy.Methods120 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease, according to the grouping method of odd number divided into conventional group, low dose group and high dose group, 40 cases in each group. The three groups were given basic treatment, the small dosage group for 18 μg treatment, the high dose group for 32 μg treatment, to determine the situation of three groups of patients with lung function and respiratory improvement.ResultsThree groups of patients after diferent treatment, compared with before treatment were signifcantly improved, and the high dose group and the degree of improvement in FVC respiration was higher than that of the conventional group and small dose group, the comparison between the two groups, there was statistically signifcant diference,P＜0.05.ConclusionTreatment of tiotropium bromide ammonium application drug for chronic obstructive pulmonary disease, can efectively alleviate the symptoms of lung function, and 32 g of tiotropium bromide in the treatment efect is more signifcant, which plays an important role in clinical research

tiotropium bromide; inhalation therapy; chronic obstructive pulmonary disease; efect analysis

R563

A

1674-9308（2017）04-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．101

重庆市长寿区人民医院呼吸内科，重庆 401220