康复护理干预在高血压脑出血患者中的应用

方琼珍

康复护理干预在高血压脑出血患者中的应用

方琼珍

目的康复护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果进行评价。方法随机将2013年7月-2016年8月接治的60例高血压脑出血患者进行分组，对照组采取常规护理，研究组采取常规护理结合康复护理的综合护理方式进行干预，对比两组患者干预结果。结果研究组患者护理满意度以及生活质量优于对照组（P＜0．05）。结论高血压脑出血患者使用康复护理干预效果理想。

康复护理；高血压；脑出血；效果

高血压是临床治疗中常见疾病，高血压引发脑出血症状是一种高发脑部微循环损伤疾病。临床中患者常出现头疼头晕，严重者甚至出现意识模糊，失去语言功能或者偏瘫等，对神经功能造成严重损伤，这些临床症状是生理性传导形成阻碍或者中断造成的[1]。随着科学技术和医疗水平不断提高，对高血压脑出血患者进行及时治疗能降低患者死亡率，但高血压脑出血给患者身体造成的损伤难以彻底治愈。高致残率不仅对患者身体造成了严重影响，也给家庭及经济带来压力和负担[2]。我院在高血压脑出血患者护理过程当中，在常规护理基础上做好康复护理干预，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2016年8月接治的60例高血压脑出血患者，随机分为两组，研究组30例，其中男性18例，女性12例，年龄53～76岁,平均年龄（64.0±1.5）岁，出血量20～100 ml，平均住院时间（35.3±3.6）d；对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄54～77岁,平均年龄（65.0±1.3）岁，出血量20～100 ml，平均住院时间（34.6±3.3）d，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法。护理人员按时对患者身体各项指标进行检查，取得患者家属支持，及时与家属进行沟通，确保病房及患者病床被褥的干净整洁，为患者讲解病情与日常注意事项[3]。研究组在此基础上予以康复护理。

1.2.1 肢体康复护理 患者取仰卧位，护理人员用软垫将患者肩部垫高，使患者足部与小腿成垂直放置。护理时应注重患者肢体恢复及患者翻身等护理工作，保证1～2 h翻身一次，翻身时应该根据患者实际情况逐渐掌握翻身要点，将患者双手摆于患者健侧，利用惯性使患者进行侧翻身，护理人员应详细讲解翻身要点并进行专业指导。

1.2.2 关节功能护理 高血压脑出血患者因脑神经受到损伤，导致神经中枢中断，正常运动受到一定的限制，一旦没有进行及时有效的康复训练，患者极有可能失去正常运动能力。神经中枢受到损伤后，运动功能受阻使患者正常运动减少，长期不活动会导致大脑神经萎缩，形成偏瘫等后遗症[4]。护理人员应同患者家属进行沟通，与家属一起对关节部位进项按摩及进行相关活动，防止出现长期卧床导致关节麻痹现象。此外，要加强肢体关节活动，每天按照固定时间、次数对关节部位进行护理，护理人员应该每天对患者关节进行护理，先活动大关节，再活动小关节，以此类推逐渐加强活动的强度。护理一定时间后，根据患者实际恢复情况，主动对自身关节进行活动，由大到小逐渐进行。

1.2.3 肠道功能护理 高血压脑出血患者因长期卧床运动量减少，肠胃等消化功能及排便功能减弱，易形成便秘。在康复护理中，应该按照患者自身情况制定相关食谱，预防患者便秘等肠胃并发症产生。护理人员为患者合理搭配三餐，多以清淡富含膳食纤维素等食物为主，也可多食用水果和蔬菜。一旦出现便秘，应使用相关手段进行护理，以提高患者生活质量。

1.2.4 吞咽功能护理 患者因脑部神经受损产生吞咽受到限制，无法正常进食时，护理人员应该及时进行相关护理工作，对患者舌根部位进行冷水刺激等手段进行干预，应该告知患者冷水刺激目的，使患者主动配合进行吞咽功能恢复方面的锻炼。住院初期应多以流食为主，每次食用较少量，慢慢增加，护理人员要注重患者感受和要求，更快解决吞咽难题。

1.2.5 泌尿系统护理 患者因大脑神经受损，可能出现小便失禁或者漏尿等情况，若长时间存在此情况，可能导致患者尿路感染。治疗初期护理人员应重点注意对患者尿道口的护理工作，及时进行清洁，每天对患者进行2～3次尿道口清理并观察患者排尿情况，确保患者泌尿系统未受到细菌等感染。

1.3 疗效判断标准

护理结束后统计两组患者的护理满意度以及生活质量。

1.4 统计学分析

本次研究数据使用SPSS18.0进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的社会功能、躯体功能、角色功能、以及认知功能（80.5±5.7）分、（82.3±4.8）分、（82.6±5.1）分、（81.6±4.8）分，高于对照组（67.4±5.3）分、（64.5±4.3）分、（65.8±5.7）分、（66.4±4.9分），P＜0.05，差异有统计学意义；研究组患者的护理满意度96.7%，高于对照组63.3%，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

高血压是导致脑出血的重要因素，血压升高或脑部动脉血管硬化会导致脑内毛细血管产生破裂形成出血等症状[5]。临床中治疗时应该将控制患者血压作为首要任务，但血管破裂对患者脑部神经以及组织造成损伤是无法避免的，因此，高血压脑出血发病率一直居高不下，致残率及死亡率也在不断上升，而脑神经受到损伤使患者无法正常运动，生活及工作受到影响[6]。

高血压脑出血患者发病急，病情严重，恢复时间长，带来严重不良影响，通过康复护理干预对高血压脑出血患者进行干预与利于患者生活质量得到稳步提高。本研究结果显示，通过对患者躯体、关节、肠道等护理工作干预，缓和医患之间的紧张关系，护理满意度优于对照组（P＜0.05）。说明康复护理干预对患者病情稳定有着关键作用，日常锻炼不仅可以促进患者胃肠蠕动防止并发症出现，还能刺激大脑皮层神经，避免了神经萎缩病情加重等情况发生，患者日常生活能力得到恢复，从根本上提高患者生活质量[7-9]。

综上所述，康复护理干预从肢体、关节、吞咽等方面加强日常生活能力锻炼，有利于提高护理满意度，保证患者生活质量稳步提高。

[1] 薛凤燕． 综合护理干预对高血压脑出血病人术后康复的影响分析[J]． 心血管病防治知识，2016，6（2）：91-92．

[2] 瞿蓓蓓． 健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用[J]．中国保健营养，2016，26（15）：323-324．

[3] 闫莉． 康复护理对高血压脑出血患者预后的影响[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：215．

[4] 万丽颜． 护理干预对高血压脑出血患者术后效果的影响分析[J]．中国医药指南，2016，14（12）：264-265．

[5] 王宏． 探讨康复护理干预应用在高血压脑出血后遗症的临床有效性[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（3）：150-151．

[6] 周绍娟． 康复护理干预对高血压脑出血患者护理效果分析[J]． 中外女性健康研究，2015，22（19）：163．

[7] 师居平． 康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的作用分析[J]． 航空航天医学杂志，2016，27（6）：778-780．

[8] 吴浔娇． 早期康复护理在高血压脑出血患者中的应用[J]． 医疗装备，2016，29（15）：148．

[9] 王淑杰，徐广玉，廖昭艳． 高血压脑出血患者的护理干预分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（10）：226-227．

Application of Rehabilitation Nursing Intervention in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

FANG Qiongzhen Department of Rehabilitation, The Fifth People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveEvaluation of the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods60 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomized from July 2013 to August 2016, the control group were treated with routine nursing, the study group adopted routine nursing combined with rehabilitation nursing. The intervention result between two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction and quality of life of the study group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing intervention is ideal for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.

rehabilitation nursing; hypertension; cerebral hemorrhage; efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．125

苏州市吴江区第五人民医院康复科，江苏 苏州 215200