脑梗死恢复期患者的康复护理效果观察

石爱军

脑梗死恢复期患者的康复护理效果观察

石爱军

目的对脑梗死恢复期患者的康复护理效果进行观察分析。方法选取我院2015年9月-2016年5月收治的86例脑梗死恢复期患者，所有患者在基础护理的同时，对其进行康复护理。观察患者的神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力（Barthel）的变化。结果86例患者的NIHSS低于护理前，Barthel高于护理前，康复护理前后对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对脑梗死恢复期患者进行康复护理能够有效提高患者的治疗效果。

脑梗死；恢复期患者；康复护理；效果观察

脑梗死有较高的致残率和致死率。随着医疗水平的不断提高，脑梗死的致死率已经有了明显的下降，但在经过紧急抢救后，易造成多种后遗症，主要表现为记忆力下降、语言障碍、行动障碍等，严重的可导致瘫痪[1]。对于脑梗死患者不仅要做好抢救工作，还需给予患者适当的护理干预，我院对收治的86例脑梗死恢复期患者进行康复护理，取得了比较满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月-2016年5月收治的86例脑梗死恢复期患者，其中男性患者47例，女性患者39例，年龄46～85岁，平均（65.5±19.5）岁，所有患者均符合脑梗死诊断标准，生命体征平稳，神志清楚。

1.2 方法

所有患者均给予基础护理，基础护理包括药物和饮食的护理等，并在此基础上给予患者康复护理，具体护理方式如下：

1.2.1 语言康复 了解患者的喜好，并在病房中摆放一些患者感兴趣的、喜爱的日常用品，也可以是患者喜欢的工艺品、书籍等；为患者播放喜欢的音乐，观看喜爱的电视节目等，从而激发患者的听觉能力、视觉能力以及触觉能力[2]；指导患者家属多与患者进行交流，为患者讲述患病前开心、有趣的事情，激发患者说话的欲望；要注意语言的循环渐进，从简单的字词过渡到句子、段落，从少到多；对患者要多一些理解，并且要尊重患者，有耐心，不断鼓励患者，表扬患者每一次的进步，增强患者语言康复训练的兴趣。

1.2.2 肢体康复 脑梗死给患者的精神功能造成了一定程度上的损伤，患者的行动能力会有所下降，如果没有及时的对患者进行肢体康复训练，易造成瘫痪，因此，在患病的早期进行肢体康复训练是非常重要的。叮嘱患者要重点使用患肢去做一些日常工作，在训练时，要采用被动和主动结合的训练方式，而且患侧的上肢和下肢在运动时，一定要注意运动的程度不能太高，也不能出现粗暴的动作；护理人员应辅助患肢进行患侧肌肉的按摩，每次约20 min，每天2次；并对患者的肩关节、腕关节及膝关节等进行功能的训练，每次约20 min，每天2次[3]。护理人员要告知患者使用健侧肢体，协助患肢完成一些简单的动作，如刷牙、洗脸、梳头发等。还要指导患者自己下床，训练下蹲、跨越等动作，以及在斜坡上行走，同样每天进行2次，每次20 min[4]。

1.2.3 心理干预 脑梗死患者在患病后，生活能力和语言能力都受到了限制，不能准确表达自己的情感，再加上患者的语言能力和生活能力恢复又非常的缓慢，所以，大多数脑梗死患者都会存在易怒、烦躁等一些不良情绪，严重时患者可能会自暴自弃，拒绝治疗，从而影响康复[5]。因此，护理人员要耐心的告知患者恢复语言能力和生活能力是需要一定的时间的，还要告知患者药物治疗以及康复训练是帮助语言能力和生活能力恢复的重点，不要有急于求成的心理。另外，护理人员要根据患者的年龄以及与患者的交流，分析判断患者产生不良情绪的原因，对其进行有针对性的心理疏导，并根据患者的变化及时的改变护理方案，鼓励患者以积极的心态坚持康复训练。

1.3 评价标准

采用NIHss对患者护理前和护理后的神经功能缺损程度进行评价，评分越高，表示患者神经功能缺损程度越严重[6]；采用Barthel对患者护理前和护理后的各项日常生活能力进行评分，分数越高表示患者的日常生活活动能力越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过了一段时间的精心护理，患者的病情有了不同程度的康复。护理前NHISS评分为（25.5±7.3）分，康复护理后NHISS评分为（11.3±3.1）分，所有患者的神经功能缺损评分（NHISS）与康复护理前相比下降（P＜0.05）。护理前Barthe指数为（31.5±5.7），康复护理后Barthe指数为（68.8±8.4），Barthe指数相比护理前上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是脑血管系统较为常见的组织循环性疾病类型，对患者机体的危害较为严重。脑梗死患者在经过抢救治疗后，可缓解一些急性症状，但由于患者大脑中的各种神经的重建还没有完全定型，所以，要在患者机体没有出现严重病变，体征较为平稳，同时神经系统症状进展不大的同时，通过有效的康复护理，改善患者的身体状况[7]。患者康复过程中的早期，脑组织的可塑性较强，尚未完全失去，其中残留的脑细胞还能够发挥出其原本的作用，对脑组织的重建起到了帮助作用，且对患者脑神经的萎缩起到了一定的预防作用，可以在很大程度上挽救患者的脑组织生理功能[8-9]，并对其进行有效的改善，减少患者出现语言表达以及肢体运动的障碍情况，有效改善生存质量。因此，对于恢复期的脑梗死患者进行康复训练非常重要。

此次研究中，我院对收治的86例脑梗死恢复期患者进行了康复训练，其中包括语言康复、肢体康复以及心理干预，并取得了不错的效果。本次研究结果显示，康复护理不仅改善了患者的神经功能，还提高了患者的日常生活能力，在脑梗死患者的恢复期起到了非常大的作用。因此，对于脑梗死恢复期患者，护理人员要加强与患者以及患者家属之间的配合，从语言能力、肢体能力等多方面对患者进行康复护理，在最大程度上减少患者的疼痛。此外，更应该加强对患者心理上的疏导，消除患者的不良情绪，让患者有一个良好的心态，积极的配合治疗，进行康复训练。

总之，对脑梗死恢复期患者进行康复护理，对患者病情的恢复，有重要意义。

[1] 薛华丽． 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J]． 医学信息，2015，28（52）：91．

[2] 高巧云． 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J]． 医药与保健，2015，23（8）：144-145．

[3] 曾珠． 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：8．

[4] 赵冬艳． 康复护理对脑梗塞患者恢复期的效果观察[J]． 中国农村卫生，2014，6（13）：79-80．

[5] 李余頔，古力娜斯·波来． 康复护理对脑梗塞患者恢复期的效果观察[J]． 母婴世界，2016，13（3）：174，176．

[6] 吴远县． 脑梗塞恢复期患者88例康复护理效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：307．

[7] 翁克姬． 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J]． 医学美学美容：中旬刊，2014，22（10）：361-362．

[8] 粟萍． 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J]． 医学美学美容：中旬刊，2014，22（6）：242．

[9] 张延丽，李颖． 延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响[J]．中国继续医学教育，2016，8（5）：218-219．

Rehabilitation Nursing of Patients With Convalescence of Cerebral

SHI Aijun Department of Rehabilitation Medicine, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of rehabilitation nursing in patients with convalescence of cerebral infarction.Methods86 patients with convalescence of cerebral infarction admitted in our hospital from September 2015 to May 2016 were recruited. All the patients were rehabilitated with basic nursing care. NIHSS (neurological deficit score) and Barthel (activity of daily living) were observed.ResultsNIHSS of 86 patients was lower than before nursing, Barthel was higher than before nursing, rehabilitation nursing before and after the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing can improve the therapeutic efect of patients with convalescence of cerebral infarction.

cerebral infarction; convalescent patients; rehabilitation nursing; efect observation

R742

A

1674-9308（2017）04-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．133

赤峰市医院康复医学科，内蒙古 赤峰 024000