老年原发性肝癌患者心理护理体会

白祥慧 王书智

老年原发性肝癌患者心理护理体会

白祥慧 王书智

对我收治的107例老年原发性肝癌患者实施常规护理的同时，对老年肝癌患者的心理问题进行干预性护理，关注心理因素对老年人健康的影响，用心理学的理论和技巧针对老年肝癌患者的心理问题进行心理调节。探讨心理护理在老年原发性肝癌患者中的应用。

老年；原发性肝癌；心理护理

肝癌的恶性程度高，治愈率低，是全球第三位癌症死亡原因，在我国则是第二位，且手术复杂，并发症率高，预后差，患者一旦被确诊，不仅要承受身体上的巨大痛苦，还会产生相应的心理变化，给家庭乃至社会带来一定影响，而这些影响可能贯穿于疾病的诊断、治疗及康复的全过程。随着我国人口平均寿命的逐渐提高，老年人口增多，使用心理问题干预，通过系统的方式，采用一定的心理治疗技术对老年肝癌患者的心理问题进行干预性护理，可提高治疗效果和生活质量[1]。护理人员在和患者交往过程中，通过护理人员的言、行、神、态去影响患者，本着平等、尊重、信任及合作的态度，而不是雇佣，恩赐与教育的关系。控制影响患者消极的因素，帮助在各种状态下的患者都能保持最佳的身心状态[2]。心理护理的形式分为有意识心理护理和无意识心理护理[3]。现将我科2015年1月-2016年10月收治老年原发性肝癌患者107例采取心理护理措施的报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

107例患者中男67例，女40例，年龄61～85岁，平均年龄（72±4.5）岁。其中35人具有小学文化程度，42人具有初中文化程度，30人具有初中以上文化程度。

1.2 老年肝癌患者的心理特点（详见表1）。

2 心理护理的实施

2.1 护士精湛的技术是基础

护士应有专业而系统的理论知识、熟练的护理技术和必要的心理学知识，特别是老年人心理护理学知识，针对患者的心理特点进行心理护理。护士还必须要仪表端庄、举止沉着稳重、阳光般的微笑、自信乐观的情绪，以消除老年患者的疑虑。

2.2 采用多元文化因人施护[4]

由于疾病的特殊性大约19.6%患者对自己的治疗认识不足，心情紧张、猜疑不定、多方求证，怀疑自己是不治之症，从而丧失治疗信心。我们首先要对忧虑及怀疑心理较重的老年患者进行多接触，取得患者的信任，分析患者的心理，通过积极的态度、和蔼的语言、成功的病例，鼓励患者树立治疗信心。大约3.8%患者因疾病病痛的反复折磨，或者由于社会及家庭关系原因，特别是亲人及子女关心不够，性格内向的患者，内心自卑，不愿与外界交往，产生了较强孤独感，以致于丧失了坚持治疗的信心，尤其是经治疗后病情还是反复恶化，疼痛没有减轻甚至加剧，致使失去了继续治疗的自信心，最终使患者产生悲观绝望、极度消沉的情绪，甚至拒绝配合自身的治疗。对于有绝望心理的患者，应该请心理医生进行治疗，开展如“松弛疗法、生物反馈疗法，自我暗示治疗”等，并请心理医生对护理人员进行心理知识辅导，提高心理护理质量[5]。

2.3 寻求社会支持

15.9%患者在特殊心理支配下产生了被动顺从心态，无主动性，需要别人在情感上支持他们，在生活上帮助他们，对周围的事和人漠不关心，只在意自己的疾病，在家属无微不至的照料下，本自己能做的事情患者也不愿动手，生活上基本完全依赖亲人。近些年报道显示，良好的社会支持有利于促进患者身心健康[6]。因此，护理人员应多与患者家属沟通，让他们清楚家庭成员在患者康复中的重要性，尽可能的多关注、多陪他们，让家属在与患者的沟通中，尽可能的多鼓励并积极的引导患者面对疾病，切要保持自身的情绪稳定。

2.4 建立良好的护患关系

护患关系贯穿于护理的全过程，护患关系的好坏直接影响患者疾病的治疗效果与康复的心理状态。良好的护患关系是心理护理的关键，要随时与患者进行交流，了解心理状态，意愿需求尽可能地满足，取得患者的信任和理解。工作中尽可能的让患者感到亲切，使之心情舒畅，减少疾病给患者带来的心理压力，患者意愿地接受治疗，才能保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。

2.5 让患者了解并正确认清自身情况，有战胜疾病的信心

老年癌症患者在病情确诊接受治疗阶段，都会经历否认、恐惧、认同等心理过程[7]。由于疾病的特殊性部分患者家属对患者善意的隐瞒病情，致使大约有32.7%老年患者对自己所患疾病及治疗方法缺乏必要的认识，不仅造成老年患者身心痛苦，而且可能会诱导疾病加剧，延长住院时间，又担心给子女带来负担从而产生焦虑心理。对于平素身体健康的患者，疾病的突然到来、对一些相应的治疗方法缺乏了解，使患者对治疗失去信心，从而产生恐惧心态。28.0%的老年患者突出的要求是希望被尊重和被重视，特别是在病情及治疗方法的选择上，希望医务人员和家属能够详细告知，尊重他们自己的意愿。护理人员应及时了解患者不同阶段的心理状况，采取及时有效的心理护理，帮助患者消除负性情绪；并向患者讲述治疗或生命得到延长的具体例子，增强自信心，树立战胜疾病的信心，积极、主动的配合治疗。

2.6 做好家属的心理护理，解除患者的后顾之忧

家属和患者长期生活在一起，有着共同的生活经历、家庭背景甚至价值观等，他们应最了解患者的性格、心理变化及承受能力等，能敏锐地体察患者身心变化并提供强大的身心支持[8]。护士应努力做好患者家属的思想工作给患者以生活及精神上最大的支持，多为患者考虑。

3 体会

随着医学的发展和模式的转变，以及老龄人口比例的上升，近年来老年患者的心理问题正引起医学界的重视，而心理护理对于疾病向好的方向转归有着积极的作用。在临床工作中运用心理学的理论和方法，对老年原发性肝癌进行心理护理，使患者负面情绪减少以及有充足信心和勇气去战胜疾病。心理护理是一项具有广泛性、连续性、复杂性的工作。需要有心理学、伦理学、人际关系学、社会学等综合知识，需要有良好的语言修养，这就要求我们从事护理工作的同志不断加强学习[9]。在围手术期护理过程中，对患者进行人性化的关怀和照顾，满足他们不同的需求，尊重、重视老年患者。心理护理能够顺利进行的必要基础就是与患者建立良好的关系，这就要求护理人员必须有良好的心理素质和高尚的医德，能够耐心、诚恳地与患者沟通交流，从而取得他们的信任，让他们有信心战胜疾病，同时积极配合医疗护理工作，使患者早日康复。总之，随着现代医学的发展现代护理模式建立，护理人员不仅需要对患者进行日常护理，同时要重视与患者进行沟通交流，消除他们心理上的顾虑，让他们积极地与疾病作斗争，如此不但有益于患者的治疗效果，还可以大大提高生活质量。

[1] 李艳姿，杨勤玲，冯爱芳，等． 理护理对肝癌患者围手术期焦虑和睡眠状态的影响[J]． 现代肿瘤医学，2011，19（1）：194-196．

[2] 柴艳红． 心理护理干预在肝癌介入治疗中的作用[J]．国际护理学杂志，2012，31（9）：1679-1680．

[3] 刘晓虹． 护理心理学[M]． 上海：第二军医大学出版社，1998：269．

[4] 王小芳，岳爱学，胡皑娜，等． 冠心病患者多元文化护理健康教育方案的构建[J]． 中华现代护理杂志，2016，22（7）：893-899．

[5] 谈俊霞． 消化道肿瘤患者化疗期间的心理护理[J]． 现代中西医结合杂志，2010，19（9）：1144-114．5．

[6] 郭小璐，张晓菊，文婷，等． 晚期胰腺癌患者家属照顾者反应及影响因素研究[J]． 护理学报，2016，23（9）：72-76．

[7] 陈振东，孙燕，王肇炎． 使用肿瘤并发症诊断治疗学[M]． 合肥：安徽科学技术出版社，1998，24．

[8] 吴玉凤． 肝癌患者家属的心理护理在肝癌患者整体护理中的影响[J]． 吉林医学，2014，35（2）：426-427．

[9] 孙兆玲．个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响[J] 济宁医学院学报，2016，39（4）：291-293．

Psychological Nursing Experience in Elderly Patients With Primary Liver Cancer

BAI Xianghui WANG Shuzhi Department of Endoscopy, Eastern Hepatobiliary Hospital of Second Military Medical University, Shanghai 200438, China

107 cases of elderly patients of primary hepatic carcinoma from routine care of patients at the same time, the nursing intervention on the psychological problems of elderly patients with hepatocellular carcinoma, pay attention to the infuence of psychological factors on the health of the elderly, with psychological theories and skills for psychological problems and psychological adjustment of elderly patients with hepatocellular carcinoma. Application of psychological nursing in elderly patients with primary liver cancer.

elderly; primary liver cancer; psychological nursing

R473

A

1674-9308（2017）04-0253-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．142

第二军医大学东方肝胆医院内镜科，上海 200438

王书智，E-mail：wangshuzhi1955@163．com