住院药房全自动片剂摆药机的应用分析

陈道静 张来福

住院药房全自动片剂摆药机的应用分析

陈道静 张来福

目的探讨住院药房全自动片剂摆药机的使用情况，为临床合理应用全自动摆药机提供参考。方法收集药房资料，观察全自动摆药机在应用期间易出现差错。结果差错主要来源于机器本身、人为原因及安装方面。结论针对根本原因进行管理，可有效降低摆药机发生差错的原因。

住院药房；全自动片剂摆药机；应用

随着医学技术的发展，全自动摆药机在药房中的使用逐渐广泛，该仪器可根据医院信息系统的医嘱信息，将口服药物一次量自动分装于同一个药袋[1]。为了研究住院药房全自动片剂摆药机的使用情况，对本院的全自动摆药机进行了观察研究，现将结果进行报告。

1 仪器简介

1.1 设备组成

仪器的组成部件主要包括：双重滚筒旋转式药柜、触摸显示屏、DTA药槽、打印包装。其中双重滚筒旋转式药柜主要用来存放药品，内置储药盒有四种型号，分别为L、LM、M和SS。其中胶囊和体积较大的片剂主要存放于L和LM型储药盒，常用药存放于M型储药盒，该药盒内置自动切刀的半片药盒，不常用或体积较小的药片置于SS型储药盒[2]。

1.2 系统组成

该仪器配备HIS和JSD两种系统，其中JSD主要用于接收HIS传递的数据信息，并对其中的错误数据进行纠错审核，该系统是摆药机的操作界面，可通过界面提示的各项菜单进行各项信息的维护。

2 全自动片剂摆药机的工作效率

该仪器的白药速度为60包/min，对比手工同等工作量，所需时间为90 min，摆药机的工作效率是手工的1/3；此外，应用摆药机工作，同时只需两名药剂师，儿手工摆药需要3名药剂师，说明应用仪器可有效提高摆药的工作效率[3]。手工摆药的出错率最高为5%，而摆药机仅为0.2%，说明应用仪器摆药可有效提升药品调剂的正确率。

3 全自动片剂摆药机在工作中存在的问题

3.1 仪器发生差错及解决方法

储药盒发生差错的原因主要来源于药盒缺药报警及药盒内数量反应错误。药盒缺药报警的发生原因多是由于药盒内药品不足单次用量或储药盒卡药导致，异形片药品因为外形不规则，摆药时出现储药盒卡药的几率较高。解决方法在于：药品缺少时，与每日摆药前及时补足，对于药品体积过大卡住储药盒时，可通过调整储药盒底部三角板高度使倾斜角度增加，以保证药盒通过顺利。数量反应错误的发生原因多是由于切割半片药品时所产生的药品剂量错误导致。如自动摆药机出现单剂量药袋的药品错误，可由药师核对后进行手工纠正[4]。

3.2 人为因素导致的差错及解决方法

人为出现摆药差错的原因主要是由于医嘱录入错误和药师加药错误两个因素导致，药师在工作中稍不用心便会产生，后续为患者带来的危害巨大，故在工作中加以重视积极预防。为避免医嘱录入错误，在应用自动摆药机摆药前，药师先行对医嘱内容进行审核，对于HIS系统中已经存在的规范药名和规格，药师审查重点应放在药物剂量、使用数量及频次，因摆药机不能分割胶囊剂，故在摆药时应特别注意胶囊的用量。药师在向储药盒及药槽内加药前，应先进行双人核对，避免出现加药错误[5]。

3.3 安装差错及解决方法

自动摆药机的包装袋和碳袋为消耗性材料，如操作不当易出现药袋开口破裂、标签缺失、字迹模糊等现象。该类现象主要见于使用摆药机的初期，药师因为对仪器操作不熟练导致，待操作熟练后，发生差错的几率可显著降低[6]。

4 讨论

全自动摆药机的专人维护：选择对摆药机系统工作熟悉的专业人员进行仪器的维护，因专业售后工程师难以及时对摆药机出现的各类问题进行有效的解决，故医院应安排专业人员负责仪器的维护，维护可通过工程师电话指导或现场讨论进行。定期进行药房药品盘点，清点库存，检查药品有效期。对于需特殊保存且不经常使用的药品，使用DTA外加的摆药方式[7]。

对单剂量药品应用自动摆药机调剂时，需拆开成盒包装，但目前的药剂制作，为了保证医药卫生，多为小包装盒或水泡眼铝塑包装，在拆包装盒时，不仅繁琐耗时，且易导致药物发生污染，根据Shibasaki H[8]有关于此的研究，该问题需通过对全自动摆药机进行研究和改造加以改善，提升仪器的便捷性和环保性，使其更好的服务于临床工作。全自动摆药机对于提升药师的工作效率，提升整个医院的药学服务水平的效果显著，但在应用时，应加强易出错因素的管理，使仪器的优势能得到充分的发挥。

医院在引进全自动摆药机后，存在如下缺点：（1）增加了医院的医疗成本，仪器就价格本身就偏高，用于包装药品的包装袋、碳卷的价格不菲，再加上更换药盒的费用，仪器维护费用，使整个仪器成本偏高；（2）因为新药研发速度较快，药盒的变动性较大，需随时进行更换，增加支出费用；（3）摆药机分割药品时，易出现药品的破碎，药袋破损，浪费药材，增加医疗成本；（4）仪器难以进行多个药物品种的同时数片，盘点过程中对人力、时间的需求较大。

对使用全自动摆药机的医院及药房提出如下建议：（1）组织药房内药师进行仪器故障的判断及有效的处理摆药故障的实际操作方法，药房可将常见摆放药品拍照留样，将图片制作成塑封活页，方面药房内药师及时进行相关药品的查询、对照，随时随地进行学习；为提高摆药效率，保护仪器，延长仪器寿命，可在仪器接收到临时医嘱后停止摆药，待医嘱积累到一定数量后，统一进行药品包装；（2）临床医护人员在审核医嘱时，住院患者只将当日服药剂量录入仪器，避免发生录入错误导致的不良纠纷；（3）建议生产厂家对于医院常用的处方药不要过度包装，统一进行简单的大包装，既节约了资源又降低了药师的工作强度，符合全球倡导的低碳生活标准；（4）药房是医院不可或缺的重要组织部分，服务于全医院所有的患者，故医院应重视提升药师的业务素质和工作能力，并加强药房与医院其他部门的合作，保证患者得到最优的医疗服务。

综上所述，针对根本原因进行管理，可有效降低摆药机发生差错的原因，提升药师工作效率。

[1]龙莉，季波． 我院住院药房全自动片剂摆药机应用体会[J]． 中国药业，2013，22（2）：47-48．

[2]闫萍，章萍． 全自动片剂摆药机在本院住院药房的应用体会[J]．天津药学，2013，25（4）：69-71．

[3]孔飞飞，郭良君，曹旭芳，等． 充分利用全自动片剂摆药机，提升药学服务水平[J]． 中国药事，2013，27（4）：436-440．

[4]沈莉，陆月珍． 住院药房全自动片剂摆药机使用分析[J]． 海峡药学，2015，27（11）：286-287．

[5]刘艳． 全自动片剂摆药机在住院药房的实施与评价[J]． 临床医药实践，2015，24（3）：207，229．

[6]杨吉文，张梅玲，冯凌，等． 运用PDCA循环降低住院药房的摆药差错率[J]． 药学服务与研究，2015，15（4）：299-302．

[7]甘琴，林卓辉，梁少芳． 评价全自动片剂摆药机应用于住院药房前后的工作模式和效益[J]． 医药前沿，2013，3（13）：38-39．

[8]Shibasaki H，Okamoto S，Inoue R，et al． Separation and quantitative determination of 6α-hydroxycortisol and 6β-hydroxycortisol in human urine by high-performance liquid chromatography with ultraviolet absorption detection[J]．Analytical and bioanalytical chemistry，2012，402（9）：2945-2952．

Analysis and Application of Hospital Pharmacy Automatic Tablet Dispensing Machine

CHEN Daojing ZHANG Laifu Faculty of Pharmaceutical Sciences, Guangdong Provincial Traditional Chinese Medical Hospital, Guangzhou Guangdong 510000, China

ObjectiveTo explore the application of automatic tablet dispensing machine in hospital pharmacy, and to provide reference for clinical rational use of automatic dispensing machine.MethodsCollect information of the pharmacy and observe the errors that occurred during the application of the fully automatic dispenser.ResultsThe error comes mainly from the machine itself, man-made reasons and installation.ConclusionThe root causes for the management, can effectively reduce the pendulum machine error reasons.

inpatient pharmacy; fully automatic tablet dispenser; application

R197

A

1674-9308（2017）02-0203-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．11

广东省中医院药学部，广东 广州 510000