常规MRI平扫、DWI联合动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值

●刘春玉

常规MRI平扫、DWI联合动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值

●刘春玉

目的：探究常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值。方法： 选取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作为研究对象，对患者进行常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描，并记录其诊断结果，后将所有患者均进行病理活检，将其诊断结果与病理活检结果相比较，分析其诊断的准确性。结果：与病理活检的诊断相比，常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描的诊断准确率为90.7%。结论：常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描在前列腺癌中的诊断价值显著，明显提高了前列腺癌的诊断准确性，为治疗提供进一步的帮助，值得在临床中借鉴使用。

常规MRI平扫；DW I；动态增强扫描；病理活检

前列腺癌时临床上较为常见的疾病，其在老年人中的发病率较高，早期前列腺癌并不能察觉，待出现临床症状体征时可能已经处于晚期，因此早期诊断前列腺癌对于降低死亡率和改善预后方面有很高的价值[1]。随着医疗技术的不断创新，MRI在临床中的应用价值越发广泛，其在诊断前列腺癌方面的价值也得到了进一步的肯定。本次研究主要采用常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描诊断前列腺癌，选取2015年2月至2017年2月我院收治的100例疑似前列腺癌患者进行回顾性的研究分析，现将研究资料总结如下。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

选取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作为研究对象，所有患者的结果均经过病理活检确认，所有患者均知情同意并自愿参与研究，在加入研究前剔除和研究无关的干扰，在选取的100例患者中，年龄在56-86岁，年龄均值为(69.65±3.28)岁，在进行MRI检查前患者均进行相关的内分泌或放射治疗。所有患者在一般研究资料方面均相仿，对比P＞0.05。

1.2 检查方法

对所有患者均进行常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描。首先进行常规的MRI平扫：所选仪器为Siemens Avanti1.5T的MRI扫描仪，将仪器选择为平扫轴位以及TSE序列。具体参数为：T2W 1：其TR选择为4750ms，TE选择为120ms，回波连的长度选择为4，求矩阵为230mm×256mm，选择层厚及层间距分别为3mm、0.6mm，FOV为200mm×200mm；其次DW I：将仪器选择为横轴位，其TR选择为2300ms，其TE选择为13ms，回波连的长度选择为3，FOV为230mm×230mm.选 取 的b值 分 别 为 0s/mm、500s/mm、1000s/mm、1500s/mm、2000s/mm，其他的参数与T2W 1相同。根据患者照相位进行编码、频率进行编码以及相关层面的选择，进而形成弥散系数(ADC)相对应的图。T2W 1进行矢状面和冠状面的扫描。最后动态增强扫描：采用轴位来对横断面上疑似病例进行扫描，选择的对比剂为扎喷替酸葡甲胺，其剂量为0.1mmol/kg，推注速度为3m l/s，推注的部位为肘静脉，每期的动态扫描持续约10s，连续进行13期，最后进行矢状位和冠状位的延迟扫描。

MRI进行前列腺癌的诊断标准：根据T2W I的病灶诊断特点，b值的差异使得DW I信号及扩散系数和动态增强扫描发生变化，病灶中扩散系数值的变化在最小值以下，根据每期相对应的前列腺癌的分期标准进行相应的对比。

1.3 统计学分析

所有研究数据均采用SPSS22.0软件进行处理，对比P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

(1)病理结果：经病理确诊75例前列腺癌患者，所占比重为75.0%，其中20例的病理分期为B期，其所占比重为26.7%；35例患者的病理分期为C期，其所占比重为46.7%；13例患者的病理分期为D1期，其所占比重为17.3%，7例患者的病理分期为D2期，其所占比重为9.3%。

(2)MRI扫描结果：采用常规的MRI平扫显示T1W 1呈现出低信号，但其信号不太清晰，而患者的T2W 1呈现为局灶性的底信号，有骨盆转移者呈现出高低不均匀的T1W 1信号以及增强的T2W 1信号。在DW 1的结果中显示出病灶出现高信号，而ADC的图像显示出低信号，并且其信号强度显著高于外周及中央叶的腺体信号。患者的骨盆转移可见高信号，且其淋巴结的转移也呈现高信号，但其ADC图像呈现出低信号。采用常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描确诊的前列腺癌患者为68例，所占比重为68.0%。

(3)与病理活检的诊断相比，常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描的诊断准确率为90.7%。

3 讨论

前列腺癌是临床常见的疾病，对于其诊断，目前主要诊断方法多种多样，但临床上最常用的就是MRI平扫，但临床研究发现，单纯使用常规的MRI平扫只能显示中、低信号的结节，对于同等信号的结节的诊断价值不明显[2]。本次研究主要采用采用常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描来诊断前列腺癌。

在常规MRI平扫及DW I的基础上联合动态增强扫描效果明显，动态增强扫描能够为前列腺癌的诊断提供明显的依据，其主要反应病灶在增强后其信号强度随着时间的变化状况，并且可以量化反应病灶的组织血供，前列腺癌的组织血管较为丰富，很多的新生血管并不成熟，且其内皮也不完整，导致其通透性较高，阻力变小，引起MRI的动态增强扫描中到达峰值的时间极大缩短，呈现出明显的早期强化特点[3]。本次研究研究结果显示与病理活检的诊断相比，常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描的诊断准确率为90.7%。充分说明常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描在前列腺癌的诊断价值。

综上所述，常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描在前列腺癌中的诊断价值值得在临床中借鉴使用。

(作者单位：新乐市医院)

[1]李高辉,陈健,张卫星,江烨,周菊华.常规MRI平扫、DW I联合动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值[J].中外医疗,2016,20(27)：185-186+198.

[2]陈桂娥,庞绍衡,马海波,李德朝,廖文伦.MRI平扫联合应用DW I、MRS、DCE-MRI对前列腺病变诊断价值的研究[J].中国CT和MRI杂志 ,2017,15(06)：124-127.

[3]方孙福,周晓燕,罗朝军,谢雷.动态增强MRI结合DW I对前列腺癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(01)：186-188.

刘春玉，男，主治医师，本科，研究方向为MRI的临床诊断工作。