规范化健康教育在神经内科护理中的应用

●唐锡莎

规范化健康教育在神经内科护理中的应用

●唐锡莎

健康教育是临床护理界普遍关注以及热烈讨论的话题，实施规范化健康教育的目的在于从心理以及思想方面来增强患者对于自身疾病的理解程度和配合度，进而通过有效的护患配合来增强护理效果，帮助患者尽快恢复健康。在神经内科患者的护理当中，采用规范化健康教育护理能够在极大程度上缓解患者的痛苦。

规范化；健康教育；神经内科护理；应用

神经内科是发生在脑部的，独立于内科概念之外的二级学科，包括脑血管疾病、脑部炎症疾病、神经退行性疾病等。大脑作为神经内科类疾病的主要病灶区，也是人体内最为重要的器官之一，几乎涉及了所有的机体活动，其结构细微且错综复杂，致使神经内科类患者出现交叉患病或疾病变化、病情严重，严重影响了患者的生活质量和健康。规范化健康教育是有目的、有组织的一系列教育活动，其目的在于提高患者对疾病的认知，引导患者自觉进行有益于自身健康的行为活动，减少并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年6月医院神经内科住院患者250例作为研究对象。其中，男141例、女109例，年龄11～89岁、平均(54.3±8.2)岁。急性脑血管病84例、偏头痛58例、脑炎50例、其他58例。受教育时间0～14年、平均(5.3±4.9)年。功能障碍214例，其中运动功能障碍157例、认知功能障碍72例，部分患者两者皆有。有转康复科需求124例。有家属陪护214例。据入院先后顺序，随机分为对照组与试验组，每组125例，两组患者的年龄、性别、疾病类型、功能障碍等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①常见病，如脑血管病、脑炎等患者；②认知、精神正常者；③未接受过专业的健康教育者；④初次入院者；⑤非危重症，或度过急性期进入稳定期者；⑥知情同意本研究者。排除标准：①依从性极差，要求出院者；②严重功能障碍，几乎无自护能力者；③无康复希望，进入植物生存状态或有严重后遗症与功能障碍，完全依赖他人照料者。

2 护理方法

2.1 健康教育的对象

以患者及其陪护者为主要对象，依据患者的护理需求、自护能力、家属扮演的角色制定个体化的宣教内容。对于病情严重、需要照料的患者，健康教育的对象主要为患者家属，对于病情相对较轻、活动能力强的患者，健康教育的对象主要为患者本人[1]。

2.2 健康教育的流程

2.2.1 健康教育流程具体如下

入院引导。①入院后首日，带领患者及其家属熟悉医院环境，对家属、患者进行健康教育，宣传医院规章制度、疾病基本知识、治疗与护理安排，介绍主治医师与责任护士，并填写健康教育计划书，当场评价宣教质量，对于意识障碍者，在度过急性期后再进行宣教；②根据患者的来源，采用不同的引导策略，如神经内科中患者家属承担较多的护理任务，引导应集中在家属护理需注意的事项上；③引导期间，将心理护理学理论融入到宣教之中，耐心解答患者疑惑，抽出30m in进行心理护理；④发放《神经内科家属需知》，以供家属通读。

2.2.2 认知评估

①进入病房次日，对家属进行认知评估，评价手册学习情况，进行强化健康教育；②对于患者，待病情稳定后，进行认知评估；③据评价结果，制定患者、家属住院期间阶段性护理内容及护理需求，制定个体化的宣教策略。

2.2.3 针对不同护理内容制定健康教育策略

①用药健康教育：除做好初次用药告知风险、获益、用药注意事项外，还应进行深入探讨，答疑解惑，进行有关药品价格问题的释疑，对比几种同类型药物。在随后的2～3次用药过程中，在护理时通过问答，了解患者及其家属对药物不良反应相关知识的掌握情况，进行知识巩固；②生活护理健康教育：初次开展生活护理时，家属需在场，手把手地解释生活护理的各项步骤，以及注意事项，如病情较轻者可进行口喂食，告知喂食体位的选择、喂食的速度、喂食器具的选择等。在随后的2～3d，逐步完成口腔护理、床单元管理等生活护理宣教，特别注重家属可以配合或独立完成的生活护理内容宣教应指导家属完成，确保家属能够独立承担，随后加强巡视，每周评价1次基础护理需求，安排新的生活护理指导，在日常巡视过程中随之纠正不当行为，如喂食过速；③心理护理健康教育：不良情绪可能诱发疾病，影响内分泌、代谢、心血管等系统的功能，同时也影响患者依从性，许多患者特别是有后遗症、功能障碍者常出现心理障碍。患者病情稳定后第2天上午或下午，医护人员抽出30m in对其进行心理健康教育，连续3d，首先进行认知—行为干预，使患者建立理性认识，而后宣教情绪转移的方法、深呼吸法等情绪控制方法。期间家属需在场，随后每周1次量表评价，对于达到病理性焦虑抑郁者，进行专业的心理干预；④对患者的家属进行健康教育。神经内科患者在日常的治疗当中除了护理人员的辅助以外还需要家属的帮助，因此有针对性地对患者家属进行健康教育也是不可缺少的。尤其是在患者出院前，护理人员要对家属展开全面的护理指导，使得家属能够胜任患者出院后的护理工作，帮助患者尽快恢复健康[2]。

2.2.4 展开针对疾病知识的宣讲活动

神经内科患者之所以会存在极端的心理状态以及不愿配合治疗这状态，很多来自于对自身疾病的错误认知。因此，护理人员需要为患者及时补充与其疾病相关的常识，一方面要涉及到与患者病症相关的病理、治疗手段、自我管理方法、注意事项等，另一方面可以为患者提供相应的临床治疗案例，帮助患者树立良好的榜样，也让患者能够从中借鉴，进而强化患者的治疗信心。

2.2.5 出院指导

告知出院康复教育的必要性、益处、注意事项，起草出院康复计划书，进行一对一宣教，出院前，再次问询，评价患者及家属知识掌握情况。

2.3 观察指标

对比两组患者入院时、出院前《慢性病自我效能量表》评分；患者及家属的疾病与康复知识评分，共10项选择题，满分10分，由医护共同编制；抑郁自测量表(SDS)评分。

2.4 统计学方法

以WPS数据表录入数据，本研究采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用x軃±s表示，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫(kolmogorovsm inmov)检验法进行正态性检验，符合正态分布组间比较采用t检验，若不符合正态分布则采用非参数统计Mann-W hitneyU秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

出院前，试验组患者的慢性病自我效能评分、患者及家属的疾病与康复知识评分明显高于对照组，且试验组患者的SDS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

随着近年来我国医学模式的发展和患者知识层次的上升，传统的治疗护理手段已经难以满足护理要求。规范化健康教育是促使护理工作能够顺利实施的关键所在，也是提升患者自我保健能力和降低并发症发生的一种重要手段。因此有必要在神经内科的护理工作中积极展开规范化健康教育，从而根据患者的实际情况来实施护理措施，提升患者对于疾病的正确认识，并通过系统化的宣教方式来尽量的满足患者实际需求。在本次研究中观察组患者的疾病掌握程度要明显的高于对照组，在护理满意度方面也要明显的高于对照组。这充分的说明了规范化健康教育在神经内科护理中的重要作用，对于现代临床医学发展和患者的健康情况改善都将产生重要作用。

5 结论

综上所述，在神经内科护理中展开规范化健康教育，对于患者及其家属的疾病认识度提升具有积极意义，同时也能融洽护患之间的关系，对于护理满意度提升具有积极意义。

(作者单位：遵义市第一人民医院)

[1]陈兰,曹露.规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J].循证护理 ,2016,(01)：58-60.

[2]李必英.规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J].大家健康(学术版 ),2016,(01)：203-204.