系统化护理干预对糖尿病患者服药依从性及血糖控制的影响

●毛宇萍

系统化护理干预对糖尿病患者服药依从性及血糖控制的影响

●毛宇萍

目的：探讨系统化护理干预对糖尿病患者服药依从性及血糖控制效果的影响。方法：2016年1月至2017年2月对本院收治的84例糖尿病患者，按护理方式不同随机分为观察组及对照组各42例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行系统化护理干预，比较两组患者血糖控制及服药依从性情况。结果：观察组的血糖各项观察指标及服药依从性均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：系统化护理干预能显著提高糖尿病患者的服药依从性，从而更好的控制血糖。

系统化；护理干预；糖尿病患者；服药依从性；血糖控

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1 月至2017年2月，将收入我院治疗的84例糖尿病患者，按照不同的护理方式随机分为观察组和对照组，观察组进行系统化护理干预，对照组则进行常规护理干预，两组各42例，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)通过空腹血糖检查及75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，并参照相关诊断标准，确诊为2型糖尿病者。(2)同意参与本研究者。剔除标准：(1)确诊为1型糖尿病或妊娠期糖尿病者。(2)不能清楚表达或者意识障碍者。(3)有较严重的疾病或癌症者。观察组中：男27例，女15例;年龄40～82岁;病程1～19年;小学及以下文化程度18例，初中14例，大专及以上10例。对照组中：男29例，女13例;年龄40～80岁;病程1～20年;小学及以下文化程度17例，初中16例，大专及以上9例。两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）对患者进行健康教育。护理人员为患者讲解与糖尿病相关的知识，纠正其对疾病的错误认识。定期开展糖尿病专题健康知识讲座，为患者发放宣传手册，从而提高其对糖尿病的认知水平及自我进行病情的管理意识。告知患者糖尿病的病程较长，必须在日常生活中进行自我护理才能有效地控制疾病的发展。（2）对患者进行心理护理。护理人员多与患者进行沟通，与之建立良好的护患关系，了解其心理状态，及时发现并帮助其消除不良的情绪，增强其坚持进行治疗的决心。让患者的家属支持、鼓励患者，消除其对疾病和治疗的恐惧感。让患者采用进行深呼吸、听音乐等方式来控制自己的情绪。（3）对患者进行饮食指导。护理人员告知患者遵循少食多餐的饮食原则，并强调合理饮食对控制血糖水平的重要性。让患者多吃富含纤维素的清淡食物，限制糖类和热量的摄入。告知患者不可食用含糖量较高的食物及进入消化系统后可促进糖分大量产生的食物。（4）对患者进行生活指导。护理人员协助患者改善不良的生活习惯，让其戒烟、戒酒。让患者坚持每天进行慢跑、散步等运动。根据患者的身体状态来控制其运动量。（5）监测患者的血糖水平。定时为患者测量血糖，将其血糖水平及时反馈给医生，以便医生随时调整其用药方案。

1.3 观察指标

将两组患者干预护理前及护理后3个月、6个月的血糖控制总有效率及空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平进行比较。空腹血糖及餐后2h血糖均达到正常范围或降低幅度在30%及以上为显效，患者上述指标降低幅度10%以上为有效，未达到10%为无效。总有效为显效和有效。并用MMAS-8用王洁等的中文修订版MMAS-8测评糖尿病患者使用降糖药的依从性。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，计数资料用百分比表示，采用t检验、方差分析等统计学分析方法，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理干预后患者血糖控制总有效率比较

护理干预6个月后，观察组的血糖控制总有效率为95.24%，而对照组为83.33%，观察组血糖控制总有效率高于对照组(P＜0.05)。

2.2 不同护理干预前后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较

观察组在干预6个月后，其空腹血糖为6.5±1.2mmol/L，餐后2h血糖为7.4±1.8mmol/L，糖化血红蛋白为6.1±0.5%，而对照组空腹血糖为8.3±1.6mmol/L，餐后2h血糖为9.6±1.9mmol/L，糖化血红蛋白为7.2±0.6%，结果表明观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不同护理干预后患者服药依从性比较

采用中文修订版MMAS-8对患者干预后6个月进行问卷调查，观察组干预后服药依从性总得分为6.24±1.63，而对照组委5.21±1.22。结果表明，观察组得分高于对照组。

3 讨论

糖尿病属于终身慢性疾病，其主要致病因素为胰岛素分泌缺陷，而导致患者出现脂肪、蛋白质、糖代谢异常，其中以糖代谢紊乱表现最为突出。对于糖尿病患者而言，日常用药控制血糖，积极配合运动疗法、饮食疗法、心理疏导，不仅可缓解患者血糖水平，还可提高生活质量。针对糖尿病患者发病特点，我院实施系统护理干预，其通过对患者进行心理疏导、、饮食护理、用药护理、健康教育，可帮助患者恢复血糖水平。其中饮食护理可及时补充患者机体所需能量，控制脂肪、总热量的摄入，有效减轻患者胰岛素负担，从而降低血糖水平；通过心理疏导，可帮助患者树立治疗信心，缓解其负性情绪，同时还可促进护患关系，提高患者对护理人员满意率；运动指导可提高患者抵抗力，增强机体对胰岛素的敏感性；通过基础护理，可为患者创造一个舒适、安静的病房环境，使患者保持心情舒畅；而健康教育则能提高患者对疾病的认知度，增加患者自我护理意识，从而促进恢复，提高患者的生活质量。

本研究结果显示，观察组患者的血糖控制、餐后2h血糖及糖化血红蛋白、服药依从性等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，系统护理干预在糖尿病患者中的护理效果确切，可有效改善患者血糖指标，促进康复，值得推广。

（作者单位：丽水市松阳县人民医院）

[1]李远梅,左翠芬.护理干预对糖尿病患者服药依从性及生活质量影响的研究[J].当代护士(上旬刊),2016,(05)：41-43.

[2]陈丽影.持续护理对糖尿病患者依从性及血脂、血糖控制的影响[J].糖尿病新世界 ,2016,(16)：135-136.