老年人高血压日常护理

●高婕

老年人高血压日常护理

●高婕

目的：观察与探究高血压老年患者的日常护理情况。方法：选取2017年7月25日于本院就诊及治疗的1例高血压老年患者作为研究对象，对此例高血压老年患者的住院检查和治疗情况进行回顾性分析，并对此例高血压老年患者的日常护理情况进行研究。结果：通过积极的临床治疗和护理，此例老年高血压患者的血压得到良好控制，于医生的嘱咐下进行出院。结论：加强老年高血压患者的日常护理干预十分重要，对老年高血压患者的临床治疗具有重要作用。

高血压；老年人；日常护理

高血压是在老年患者中比较常见的疾病，严重危害老年高血压患者的机体健康和心理健康，对老年高血压患者的日常生活质量也带来严重的不良影响[1]。而且，多数老年高血压患者常合并存在其他基本疾病，加强老年高血压患者的临床治疗的同时，增强老年高血压患者的护理干预十分关键[2]。本文选取2017年7月25日本院收治的1例高血压老年患者作为研究对象，针对高血压老年患者的日常护理情况给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 病例回顾

1.1 护理评估

1例患者，女性，年龄为75岁，T 36.8℃，P 77次/分，R 18次/分，BP 153/82mmHg。神志清，精神尚可，发育正常，营养中等，形体消瘦，扶入病房，表情自如，言语清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑，口唇无紫绀，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤弹性可。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。无鼻翼煽动，咽不红，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无胸壁静脉曲张，无胸壁压痛。双肺呼吸音粗，未及啰音，心率77次/分，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未见胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，Murphy’s征(-)，麦氏点无压痛、反跳痛。移动性浊音(-)，无液波震颤，双肾区无扣痛，肠鸣音5次/分。直肠及外生殖器未检。脊柱无侧弯，四肢无畸形，上下肢无水肿。

1.2 病史摘要

主诉：头晕1年余。现病史：患者2015年4月1日晚8点出现心慌胸闷，起夜时头昏跌倒，送至南京市第一医院急诊就诊，查CT示：两侧脑室旁及两侧基底节区腔梗，老年性脑改变，两肺感染，两侧少量胸腔积液，两肺见肺大疱，两肺间隔增厚，心脏稍大，二尖瓣及主动脉瓣区高密度影，冠脉壁局部高密度影，遂诊断为“肺部感染，心功能不全，脑梗死”，留观治疗后出院。现患者要求入住我康复中心康复科行偏瘫肢体功能训练等理疗。入院时，患者头晕，卧床，无四肢麻木感，无头痛，无饮水呛咳，无发热恶寒，无咳嗽咯痰，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无腹痛腹泻，纳寐可，二便调。既往史：有“慢性胆囊炎”病史，否认“高血压病、糖尿病、慢性支气管炎”等其他慢性病史，35年前曾患“急性甲型肝炎”，否认“结核、伤寒、疟疾”等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。个人史：出生生长于原籍，否认血吸虫疫水接触史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活规律，否认不良嗜好。家族史：否认家族遗传疾病史。

1.3 护理问题

在2016年7月25日，因患者要求入住我康复中心康复科行偏瘫肢体功能训练等理疗。入院后，予以患者各项相关检查：血常规、肌钙蛋白 ：(-)。 生 化 ：GLU 7.58 mmol/L，CHO 7.89 mmol/L，TG 2.74 mmol/L，LDL-C 3.74 mmol/L。HCY：13.69 mmol/L。血粘度：↓。心电图：窦性心律；ST-T 改变；V1 导联 R/S＞1。

1.4 护理目标与措施评价

为积极稳定此例老年高血压患者的病情，有效控制此例老年高血压患者的血压水平，在完善血常规、肌钙蛋白、生化、血粘度等相关检查，完善此例老年高血压患者的心电图等相关辅助检查的基础上，治疗上予以患者缬沙坦控制血压，血塞通活血化瘀等对症处理，住院期间出现呕吐，呕吐物为不消化食物，予以患者左氧氟沙星抗感染，兰索拉唑抑酸护胃，胃苏颗粒理气，并对此例老年高血压患者实施有效的日常护理干预。当此例老年高血压患者的病情稳定之后，患者呕吐未作，未诉不适，查体：BP 143/79mmHg，神志清，精神尚可，双肺呼吸音粗，未及啰音，心率88次/分，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。予以此例老年高血压患者出院医嘱，要求患者畅情志，避风寒，慎起居，调饮食，并定期复诊，不适随诊，患者于2016年9月13日出院。

2 护理体会

2.1 老年高血压患者心理方面的日常护理

老年高血压患者的心理常常较为脆弱，老年高血压患者的情绪波动一般比较大，在接受临床治疗的过程中多出现抗拒、压抑、容易暴躁、敌意、健忘等一些不良心理和负性情绪[3]，所以，在对老年高血压患者实施护理的时候，医护工作人员需要保证以诚相待，对老年高血压患者实施适当的心理护理，给予一定的安慰和疏导，有效解除老年高血压患者对于治疗的害怕和恐惧等心理，促使老年高血压患者保持积极的心态接受临床治疗和护理[4]。

2.2 老年高血压患者用药方面的日常护理

告知老年高血压患者及其家属有关高血压的基础知识、高血压带来的危害、按时按量用药的重要性和必要性。在对老年高血压患者进行临床治疗的过程中，当老年高血压患者服药之后，需要观察老年高血压患者的不良反应情况，一般情况下，可以从小剂量开始服用，需要长期服药的老年高血压患者应保持维持量，不可以私自增加或减少药物的服用剂量，避免影响老年高血压患者的药物治疗效果[5]。

2.3 老年高血压患者运动锻炼方面的日常护理

在保证老年高血压患者得到充足的休息的基础上，指导老年高血压患者进行适宜的日常运动和锻炼。若老年高血压患者的心率略微偏快，可以指导老年高血压患者进行有氧运动，对于存在自主神经功能的紊乱的老年高血压患者可以适宜给予镇静剂，需要注意不可以使老年高血压患者进行长时间的比较剧烈的运动[6]。

2.4 老年高血压患者饮食方面的日常护理

保证老年高血压患者的日常饮食方面以低脂、低盐、高纤维、低胆固醇为准，指导老年高血压患者适宜的补充蛋白质，不可进食动物内脏等一些食物。因为用力排便时有可能会致使老年高血压患者的血压出现上升，甚至还有可能会致使老年高血压患者的血管发生破裂，需指导老年高血压患者多进食一些比较新鲜的水果以及蔬菜，避免出现便秘[7]。对于比较肥胖的老年高血压患者需要控制自己的体重，减少对于热量的摄入。一般情况下，老年高血压患者的每天食盐摄入量为5-6g，每天的脂肪摄入量要低于30-40g，并且保证老年高血压患者的日常饮食中避免进食刺激性的饮食，不可以吸烟、喝酒，避免进食辛辣食物，保证老年高血压患者少量而多餐，不可以大量的饮水等。

3 小结

综上所述，高血压属于老年人比较常见的一种心血管疾病，老年高血压患者还常常伴存心脑血管、肾脏等相关器官的一些并发症情况，对老年高血压患者的机体健康带来较大危害。对老年高血压患者实施日常护理可获得良好效果，对于老年高血压患者的治疗具有重要影响作用，有助于提升老年高血压患者的日常生活质量。

(作者单位：江苏省南京市秦淮区石门坎社区卫生服务中心)

[1]闫博琳,路英,王佳等.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(10)：1139-1142,1143.

[2]钱湘云,何炜,耿桂灵等.基于保护动机理论的综合护理干预在社区老年高血压患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(15)：1791-1794.

[3]亓剑凤.循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(18)：35-37.

[4]刘伟彦,张仙春,张小迎等.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,(7)：1780-1782.

[5]刘甜,刘杏,李胜玲等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志,2016,51(5)：629-634.

[6]汪清秀,孙旭文,石鸿艳等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志,2015,30(1)：88-90.

[7]Pierdom en ico,S.D.,Pierdom en ico,A.M.,Cuccu ru llo,F. et al.Morning b lood p ressu re surge, dipping, and risk o f ischem ic stroke in elderly patien ts treated for hypertension[J].Am erican Journal o f Hy pertension,2014,27(4)：564-570.

高婕(1971～)，女，大专，主管护师，计免，研究方向为社区护理管理、预防接种、护患关系。