PDCA循环在血液透析中心临床带教中的应用

●周钊 杨道荣

PDCA循环在血液透析中心临床带教中的应用

●周钊 杨道荣

目的：探讨PDCA循环理论在提高血液净化中心护理带教质量中的应用效果。方法：选取2013年7月～2016年3月到该院血液净化中心进修的同等学历进修生45名,运用PDCA循环管理方法实施带教，即依据PDCA循环系统，结合血液透析中心特点制定PDCA循环带教系统以实施带教。结果：所有护生在4周内顺利完成带教计划内的内容，血液透析专科理论考试平均98.13分，操作考核平均97.12分，护生对带教老师的满意度95%。血液透析中心被护生评为优秀带教科室。结论：PDCA循环理论可提高血液净化中心护理带教质量,提高临床护理效果。

PDCA循环；血液透析中；临床带教

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组在血液透析中心实习护生45名，男8名，女37名；年龄19～21岁。来自不同学院，均是大专生，实习4周，由主管护师带教。

1.2 方法

运用PDCA循环管理方法实施带教，即依据PDCA循环系统，结合血液透析中心特点制定PDCA循环带教系统以实施带教。

2 结果

所有护生在4周内顺利完成带教计划内的内容，血液透析专科理论考试平均98.13分，操作考核平均97.12分，护生对带教老师的满意度95%。血液透析中心被护生评为优秀带教科室。

3 PDCA循环带教

3.1 计划

3.1.1 根据血液透析中心特点制定带教计划

血液透析中心是一个专科性、技术性很强的科室，有别于普通病房。护生在血液透析中心实习4周，即在比较短的时间内要完成实习任务，达到带教大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个切实可行的带教计划。针对护生的实习经历、学历层次，依据实习大纲，带教组长在征求带教小组成员意见的基础上，负责制定科学的计划，确定实习目标、实习内容、步骤与标准，把总目标分解为周目标，确定每周实习内容。

3.1.2 合理安排带教老师

带教老师是护生接触临床实践的启蒙老师，其师德、师风、师才直接影响着护生的心理和行为。在护士长领导下成立由主管护师组成的带教小组，带教组长由主管护师（讲师）担任。

3.2 实施

3.2.1 入科介绍

护生入科第1天，带教组长负责入科介绍。因血液透析中心不管是设施、环境、布局，还是工作流程、规章制度、常用急救物品（如内瘘穿刺针、静脉压检测膜、压迫止血用止血球等）放置地点及急救药品摆放位置，都有别于普通病房，对第一次进入血液透析中心的护生来讲是全新而陌生的环境。因此要仔细介绍，以免遇到问题时手忙脚乱。强调血液透析实习的重点，以减少日后实习工作的盲目性。

3.2.2 实行一对一带教模式

由于血液透析中心是专科性比较强的科室，特别是护理技术操作方面，如透析器及血路管的安装与预冲、上机前的准备和上机程序、下机时的回血方法、内瘘的穿刺技术、透析机消毒等，对于护生来讲都是全新的，在学校教学中也是未涉及到的知识。

3.2.3 专科知识技术训练

实习第1周上午安排一名技术操作熟练的老师负责基础技术操作示范及训练。第2～4周是血液透析上、下机程序操作训练，并举行透析相关理论知识小讲座，如血液透析的原理、血管通路的建立方法，内瘘的护理、血液透析中的抗凝、透析患者的心理护理、透析监测要点、透析中常见并发症的预防与处理等。护士长每周组织护理查房1次，以讲授和提问的方式巩固护生的理论知识，形成护士长督导、带教组长负责组织实施、带教老师具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的带教氛围。

3.3 检查

3.3.1 提问检查与授课评审

护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，利用晨会、护理查房、床边交接班等时机对护生进行提问，检查其对透析专科知识的掌握程度，促进学习积极性。护士长参加每次小讲座并给予补充评审，以提高带教老师授课质量。

3.3.2 出科考试

每轮实习结束前由带教组长根据血液透析专科的特点出题考核，题目包括基础理论、专科理论、血液透析护理知识等，由带教小组成员负责对护生进行专科技能及基础操作的考核。考核成绩记录在血液透析中心实习及进修人员培训档案内。

3.3.3 护生反馈带教质量

征求护生对带教老师的意见，使教与学间互相检查评估，有利于带教质量的提高。每轮护生实习结束，发放血液透析中心护理带教意见表。内容包括带教老师操作是否正规；你对带教老师的专科理论知识小讲座满意吗（不满意请指出）；你满意的带教老师（列举原因）；你不满意的带教老师（列举原因）；你认为带教计划是否合理（如不合理请指出）；你的建议等。

3.4 处理

通过各种途径获取实习的双向反馈信息，包括师生间的互相评价，以促进教学相长。每轮实习结束，针对收集的护生意见表，组织带教小组成员分析问题，并提出改进措施，避免同样的问题在下轮护生带教中发生。定期召开带教小组会，将计划、实施、检查中存在的不足和成功的经验作为推动下一轮PDCA循环的动力和依据，不断修正带教计划，提高带教质量。

4 小结

运用PDCA程序进行带教，将实习总目标细化，老师按计划带教，学生按计划学习，环环相扣，在完成一个个子目标的过程中，实现实习的总目标，使带教更具有科学性、系统性；PDCA循环不是一种简单的周而复始，每循环一次就实现一定的带教内容和带教目标，使护生的实践能力提高一步，使护生在学习过程中可以不断看到自己的进步，增强自信心，自觉投入到下一个学习循环中去，也有助于下一个目标的实现；PDCA带教法把实习目标落实到位、责任到人，使带教老师有一种紧迫感，促使其边教边学，可强化其临床带教意识。因此，PDCA循环有利于血液透析专科的带教，可提高带教质量。

（作者单位：遵义医学院附属医院血液透析室）

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