住院老年精神障碍患者临床护理风险评估及护理干预对策

●陈莺

住院老年精神障碍患者临床护理风险评估及护理干预对策

●陈莺

目的：根据老年精神障碍患者的临床特点、伴随疾病症状及安全隐患进行风险评估，探讨如何有效地提高老年精神障碍患者住院期间的安全性。方法：对笔者所在医院124例老年精神障碍患者进行临床护理评估、分析，根据病情进行护理分工。结果：护理干预可有效提高老年精神障碍患者的护理安全性。结论：护理风险评估，及时有效采取相应的护理干预措施，降低了护理风险的发生，确保护理安全。

老年精神障碍；护理风险；评估；护理干预

目前全世界约有1/3的国家和地区已进入老龄化社会，人口老龄给世界各国带来的严重社会问题已受到人们的普遍关注。我国成人中精神疾病患病率为15%左右，与国外调查结果类似。伴随着我国老龄化社会的出现，很多精神患者逐渐进入老龄化阶段，长期疾病过程中因躯体及神经功能的变化，代偿、平衡都必然给患者带来新的影响[1]。而当前我国精神卫生资源仍短缺，精神患者家庭经济负担沉重，特别是老年精神患者，而老年精神障碍患者住院安全问题也备受瞩目，各地医院自前几年开始对精神科住院患者进行风险评估，通过评估筛选高危因素患者，给予重点护理干预，取得较为满意的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择老年精神障碍患者住院当日进行风险评估并给予护理干预。选择124例患者于2011年1月1日～12月31日入院。其中男70例，女54例，年龄60～74岁，按CCMD-3诊断标准，精神分裂症64例，情感性精神障碍23例，癔症9例，神经症15例，酒中毒所致精神障碍11例，躯体化障碍2例。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

随机分为两组，62例为研究组(强化干预组)，其中男45例，女17例，年龄(62.o士l-20)岁；62例为对照组(一般干预组)，其中男38例，女24例，年龄(59.o士1.40)岁，通过两样本均数比较的方法计算每组样本量为62例，两组病例进行一般资料比较，差异无统计学意义(P＞005)。

1.2.2 干预方法

对两组患者分别进行护理干预和常规护理，由责任护士和临床护士负责，对新人院患者进行风险评估和常规人院宣教。(1)按照风险评估表内容对新人院老年精神障碍患者评定风险情况。(2)根据风险评估的具体情况确定风险存在的原因。(3)登记风险种类，制定风险干预措施。(4)评估措施可行性，予以修订。(5)一般干预组在患者人院时，向患者介绍医院规章制度、护理配合、住院安全常识等内容。(6)两组所有患者观察期为住院全过程，符合患者安全目标管理要求。

2 结果

两组患者分别接受强化护理干预和一般护理干预过程。本研究的强化护理干预组患者对自身所患疾病的相关知识、住院安全知识掌握等方面明显优于对照组，说明研究组精神病患者自我管理能力明显提高。

3 讨论

精神疾病是慢性、复发率较高的疾病，精神疾病患者的康复、社会功能的恢复是每名精神护理工作者都日益关注的问题。了解老年精神病患者的护理需求和安全护理重要性，发挥专业特长，通过强化护理干预，评估新入院患者护理风险状况，予以适时干预。。调查项目分层次对两组患者的自理能力进行评价，并考量其有效性。使老年患者增强自我保护、防御能力、掌握安全常识，最终保障住院患者的安全。

3.1 加强护理人员综合素质

护士的安全意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素。首先要加强护士的安全教育，提高法律意识。组织学习《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《护士条例》、《侵权责任法》等，强化护理安全制度，提高护士的责任感，树立良好的职业道德和职业行为，杜绝医疗差错及护理纠纷的发生。定期组织护士进行专科知识培训及考核，不断总结工作中的经验和教训，提高护士的判断性思维和病情观察能力。不断完善和更新知识，提高护理安全质量。定期进行技术操作考核，提高护士的整体技术水平。重视突发事件的应急能力的培训，对各类事件制定简易流程，便于年轻护士学习和掌握，并熟练掌握急救程序和急救仪器的使用。

3.2 护理评估

护士要对每位新入院的患者仔细地进行护理评估，收集相关资料，了解患者生理、心理状况，有无发生不安全因素的疾病等，填写护理评估表。对高危人群床尾挂上警示牌，并落实相关护理措施，如对患者及家属做好宣教，要求家属在评估单上签字，走路时着防滑鞋，生活不能自理的患者专人陪护，卧床时予加床栏，起床时有人搀扶等，这样可有效降低护理安全危险的发生率。并定期对入院患者进行复评，有变化者及时更改和采取相应的护理措施。

3.3 保障设施

指定专人对科室仪器设备、药品进行管理。仪器设备要定期检查维修，定位放置，确保使用安全。药品应合理储存，定期检查、清理，保证无过期、无变质。护理人员要了解药物的作用、不良反应等，做好用药指导，让患者了解不按医嘱服药的危害性。老年人记忆差，容易漏服或多服，所以发药时要做到服药到口，并注意观察药物不良反应，确保用药安全[2]。

护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全。尤其是老年患者这一特殊群体，因其多集多种疾病于一身，多病程长，在住院期间若发生意外则会加重病情延误治疗。因此，在护理工作中要重视患者的安全管理，防患于未然，应不断加强安全教育，排除隐患，充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段。应用科学的管理手段，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为老年患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。

(作者单位：武汉市江夏区精神病医院)

[1]张爱珍.医学营养学[M].北京：人民卫生出版社,2012.146-220.

[2]齐小秋、孔灵芝,张立等.精神卫生政策研究汇编[M].北京：人民卫生出版社,2014.3-4+286-287.