围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量的作用

赖妙云

[摘要]目的探讨围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量的作用。方法2014年10月～2015年12月期间，于我院待产的初产妇中选取76例作为试验对象，经伦理委员会批准后随机分为对照组与试验组，每组各38例，且两组均给予常规对症护理，而试验组则加用围产期个性化护理干预，比较两组初产妇的分娩质量及产后生活质量。结果在分娩质量方面，试验组初产妇自然分娩率（47.37%）、产后7d纯母乳喂养率（44.74%）明显高于对照组（21.05%、23.68%），且产后2h出血量（301.66±40.13）mL、产后住院时间明显（4.00±1.67）d低于对照组[（329.78±43.89）mL、（4.61±1.03）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；在产后生活质量方面，试验组初产妇产后Spitzer评分（8.75±1.14）分明显高于对照组（6.63±0.85）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量，均有着积极作用，值得进一步推广应用。

[关键词]围产期；初产妇；个性化；护理干预；分娩质量；生活质量

近年来，剖宫产在孕产妇分娩过程中被广泛应用，虽说可以在很大程度上缓解分娩疼痛，但切口创伤及产后并发症的发生，对产妇分娩质量及产后生活质量均有着严重的影响。因此，提高自然分娩率是改善产妇分娩质量及产后生活质量的重要途径，现今各大医院都陆续开展相应的干预措施，以期能够帮助产妇提高分娩质量及产后生活质量。据此，本研究拟通过分析我院采用“围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量的作用”，来探讨其护理效果及临床价值，旨在为其临床护理提供参考依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年10月～2015年12月期间，于我院待产的初产妇中选取76例作为试验对象，经伦理委员会批准后随机分为对照组与试验组，每组各38例。对照组：年龄20～39岁，平均（28.3±5.4）岁；孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周。试验组：年龄为20～40岁，平均（28.5±5.3）岁；孕周36～42周，平均（39.3±1.0）周。并且，两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）均为单胞头胎；（2）均为足月妊娠；（3）B超检查骨盆及胎儿体位均在正常范围；（4）精神正常，能够配合研究的进行；（5）产后容易随访者，且依从性较高；（6）产妇自愿签署知情同意书。排除标准：（1）经产妇；（2）有严重妊娠合并症者；（3）合并孕期高危因素者；（4）有明确剖宫产指征者；（5）围产期产检异常者；（6）不同意参与本次研究者。

1.3干预方法

1.3.1对照组 本组38例初产妇在整个过程中，均给予常规对症护理即可，主要包括孕期保健、孕检指导、产前宣教、分娩护理及产后干预等。

1.3.2试验组 本组38例初产妇在上述之外，再予以围产期个性化护理干预，具体包括：（1）定期对围产期个性化护理人员进行专业的培训，提高护理人员的职业技能，增强其围产期个性化护理干预的自主服务意识及护理意义；（2）建立孕产妇个性化护理档案，了解孕产妇的个体信息，如姓名、年龄、家庭住址、联系方式、孕产次数、孕检情况及个人习惯等，以便围产期个性化护理干预的对症实施；（3）加强个性化健康教育，护理人员要详细为孕产妇介绍孕期保健知识、日常健康知识、分娩注意事项及产后康复知识等，并耐心解答孕产妇及家属的疑问，消除其顾虑；（4）足月入院待产时，护理人员要陪同产妇及家属，尽快熟悉医院环境，解除其陌生紧张感，并多多探视产妇，鼓励产妇，使其产妇感受到自己已被重视，从而积极配合治疗；（5）进入待产分娩室时，责任护士要一对一进行全程陪同，若有必要，可协同产妇爱人，一起鼓励产妇，对产妇分娩过程中出现的恐慌、害怕等负性情绪要积极开导；（6）分娩完成后，护理人员要积极开展有针对性的个性化护理干预，如产褥保健、母乳喂养、新生儿护理等，并告知家属不要因新生儿的到来而忽视了产妇，要注意对其产妇进行安慰，并对其出现的不良心理及时疏导；（7）出院后，及时电话随访，了解产妇产后康复情况，并协商好到院复诊的时间。

1.4评价标准

1.4.1分娩质量 分娩质量主要以自然分娩率、产后7d纯母乳喂养率及产后2h出血量、产后住院时间等临床指标进行判定。

1.4.2生活质量 采用Spitzer评分表对两组产妇产后生活质量进行评价，评价内容包括活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持和生活前景认识5项，每项评分0～2分，总分0～10分。评分越高，表明其生活质量越好。

1.5统计学方法

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比[n（%）]形式构成，采用x2检验。检验标准为P<0.056。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组初产妇分娩质量比较

试验组初产妇在自然分娩率、产后7d纯母乳喂养率、产后2h出血量、产后住院时间等分娩质量方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组初产妇产后生活质量比较

试验组初产妇在产后活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持、生活前景认识等生活质量方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3.讨论

早在20世纪90年代末，WHO就提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕产妇妊娠服务。近年来受各种因素的综合影响，产妇剖宫产的比例逐年上升，但由于剖宫产对产妇伤害较重，如产后失血（是自然分娩的两倍）、子宫切除及产后并发症的大量发生等。所以有部分学者提出，妊娠分娩是自然的生理过程，要盡可能回归自然，其宗旨当“以人为本，回归自然”，故提高自然分娩率是目前的首要任务。

现阶段，临床关于孕产妇的常规对症护理，仅仅关注于妊娠分娩的本身，即“生理护理”，往往忽视了孕产妇“心理”与“社会”两个方面的护理干预，从而致使其临床护理效果不佳。据此，为进一步提高孕产妇分娩质量与产后生活质量，本研究拟采用围产期个性化护理措施对我院收治的待产初产妇进行干预指导，通过定期培训护理人员、建立个性化护理档案、加强个性化健康教育及心理辅导、分娩全程陪同干预及产后针对性的个性化干预指导等一系列护理措施，从而有效的减轻产妇心理压力，增加其自然分娩的信心。

本研究结果显示：接受了围产期个性化护理干预的试验组初产妇，与常规对症护理的对照组相比，自然分娩率提高了1倍以上，产后7d纯母乳喂养率也提高了20个百分点，且在产后出血量及住院时间方面也明显有所降低，并且，试验组初产妇产后生活质量也显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，围产期个性化护理干预对初产妇自然分娩率及产后7d纯母乳喂养率的提高、产后2h出血量及产后住院时间的减少，确实有着积极作用；此外，对于产后生活质量的改善，也有着不可估量的积极意义。这与相关文献结论一致。所以，通过科学的围产期个性化护理干预，能够有效的提高初产妇的分娩质量及产后生活质量，进而为我国国民素质的提高发挥推动作用。

综上所述，对初产妇实施围产期个性化护理干预，不仅能够改其分娩质量与产后生活质量，而且还响应了WHO“生理”“心理”“社会”三位一体的护理服务理念，为其临床应用提供借鉴价值。