对医院财务管理中存在的问题与对策的思考

杜萌

摘要：随着新医改的不断深化及城乡居民医保的整合，将进一步加剧医疗市场的竞争，不管是民营医院还是公立医院，其生存发展正面临前所未有的挑战和机遇，医院财务管理是医院运行管理的重要组成部分，有效的财务管理可以促进医院经济效益的提升，为医院发展提供动力，所以医院重视医疗业务发展的同时必须重视财务管理工作，而目前各种类型的医院财务管理方面又存在着各种问题，本文作者将就医院财务管理中存在的问题及对策进行思考分析。

关键词：医院；财务管理；问题；对策；思考

一、对医院财务管理中存在的问题的思考

（一）医院管理层对财务管理工作重视不够

目前医院管理层只重视医疗业务的发展而对医院财务管理工作的重要性认识不够是客观存在的，认为医院财务就只是记账算账对账，认识不到财务管理工作其实包含着医院资金的筹集、预算、资金结算和审计等重要内容，认识不到财务工作其实是医院经济管理的核心，这种对财务管理工作的忽视埋下了医院长期健康发展的隐患。

（二）医院财务人员自身业务素质有待进一步提高

由于医院管理层对财务工作的重视程度不够，一定程度上导致了医院财务人员在配备上的先天不足，财务人员的医疗会计专业性不强，缺乏财务管理理念，知识更新与医院日新月异的发展不同步。

（三）预算管理观念淡薄

由于医院管理层的管理观念陈旧，认识不到预算管理在医院运行管理中的重要性，民营医院大多缺乏预算或者有预算仅停留于文字层面的现象比较普遍，而公立医院的预算往往以完成上级的任务为基础编制，多数与医院的实际发展相脱节，更不用提预算的执行以及对预算执行效果的考核与评价。

（四）医院成本核算不精确

当下，医院都是在进行规模性的扩张，如医院大楼、大型设备的投入等，过多的支出在没有经过科学预算的前提下进行，会给医院带来潜在的财务风险。因为缺乏完善成本核算体系，又无明确相关的考核指标，会导致财务成本核算不精确，成本控制不到位。

（五）内部控制未成体系

从宏观方面而言，政府各部门只在自己的职责范围内，针对具体事项制定具体要求，政府管理层面还未建立统一的协调机制和工作安排；就医疗卫生系统而言，因行业及历史局限性，对内部控制的研究及实践仍处于探索阶段，内部控制制度仅见于各卫生行政部门的相关文件中，未形成内部控制制度体系的整体框架；就医院自身而言，单位负责人对内部控制的重要性必要性认识不够，理解不足，忽视内部控制制度制定或内部控制制度只停留于文字层面，忽略内部控制制度的执行、评价等工作，再加上缺乏必要的监督和问责机制，就算发现问题，也是轻描淡写一笔盖过，使内部控制制度流于形式难收实效；综上所述由于会计内部控制工作的弱化，致使部分数据不实会计核算失真。

（六）各行政主管部门之间未建立联合监管的长效机制

各行政主管部门如财政、审计部门、税务部门等一般都是各行其职，导致对医院财务管理方面的监管力度不够，又因各主管部门之间未建立联合监管机制，和联席会议机制，缺乏沟通，存在监管不到位的现象。

二、对上述问题的对策的思考

（一）医院管理层应提高财务管理工作重要性的认识

医院管理层应提高对财务管理工作的重要性认识，重视财务管理人才的配备，医院管理层应懂得财务，抓好医院经济管理的核心——财务管理，提高综合管理能力和水平，以实现医院资金的良性周转，提高经济效益，使医院长期健康发展。

（二）提高财务人员业务素质

首先，医院财务人员须通过继续教育和业务培训，不断提高自身的业务素质和专业知识水平，扩大知识面；医院财务人员在平时会计工作的基础上，应善于利用各种财务分析方法对医院财务状况进行准确分析，不仅要对医院财务指标进行分析，还要就如药品降价、新技术开展等多种因素造成的财务变化，对医院财务状况有重要影响的因素进行分析。

（三）强化预算管理观念，制定或完善预算管理制度

医院管理层应及时更新管理理念，充分认识到预算管理在财务管理中的重要作用，制定或完善医院预算管理制度，运用科学的方法结合本院实际编制预算，并层层落实预算控制，及时对预算的执行效果进行考核和评价。

（四）细化成本核算，构建目标成本管理体系

随着医院规模性的扩张，资本性支出和各项费用大量发生，医院管理层及财务人员应加强成本管理工作，转变成本管理观念，构建目标成本管理体系，建立目标成本核算管理和考核制度，从而细化成本核算，确保成本信息的精确性。

（五）建立和完善内部控制体系

首先建议从制度层面建立统一的医疗系统内部控制基本规范，为医院内部控制制度的建立健全提供政策依据；其次，医院应积极主动的依据本院实际，以财务管理内部控制为核心，在各科室内部控制制度的基础上，建立全员的系统的内部控制体系，制定出适合本院实际的内部控制制度，做到规避和防范各种风险的应对措施。

（六）各行政主管部门应建立联合监管长效机制

各行政主管部门，如：财政、审计、税收等部门，应建立对医院的联合监管长效机制，定期举行联席会议，沟通各部门在对医疗机构监管中发现的问题，明确监管责任，督促被监管医疗机构及时对存在问题进行整改和处理。

参考文献：

[1]陈晓华.医院财务管理中存在的问题及其对策[J].中国市场，2010（14）.

[2]曾文.加强和完善医院财务管理路径探析[J].经济技术协作信息，2009（23）第1006期.

[3]屈杨.对加强医院财务管理工作的几点思考[J].经济师，2010（10）.

（作者单位：南阳市医专第二附属医院）