超声造影诊断原发性输卵管癌1例

张 玥

(第三军医大学新桥医院妇产科，重庆 400038)

超声造影诊断原发性输卵管癌1例

张 玥

(第三军医大学新桥医院妇产科，重庆 400038)

图1 输卵管恶性Brenner瘤 A、B.常规超声图像； C、D.CEUS图像

患者女，48岁，孕2产1，不规则阴道出血20余天。体格检查：腹软，右侧附件区可扪及约7 cm×4 cm包块，质地中等，无压痛。实验室检查：CA125 41.7 U/ml，HCG(-)。超声：子宫及双侧卵巢正常，右附件区见7.8 cm×4.1 cm×2.9 cm条状无回声区，与右侧卵巢关系密切，其内见3.4 cm×2.6 cm等回声区；CDFI可见点状血流信号，周边见条状血流信号(图1A、1B)。CEUS：右附件等回声区造影剂快速充盈，且造影剂显影时间早于子宫肌层(图1C、1D)。超声诊断：右附件区囊实性占位，输卵管恶性肿瘤不除外。剖腹探查术中见子宫前位，色泽红润，直肠陷窝内淡血性腹腔积液约100 ml，各韧带正常，双侧卵巢及左侧输卵管未见异常，右侧输卵管粗大、扭曲，伞端见3.0 cm×2.5 cm破口，内含灰白灰红色菜花样物，质脆，大网膜、阑尾、肠管未见异常。术后病理诊断：(右侧输卵管)恶性Brenner瘤，浸润管壁浅肌层。

讨论 Brenner瘤又称移行细胞瘤，可分为良性、交界性及恶性，输卵管恶性Brenner瘤为输卵管原发性肿瘤。原发性输卵管癌临床罕见，仅占妇科恶性肿瘤的0.5%，好发于50～60岁女性，临床表现包括阴道排液、腹痛、盆腔肿块，其中阴道排液为常见的特异性症状。典型超声表现为附件区卵巢形态完整，包块呈“腊肠状”或不规则形，输卵管伞端常闭塞，可因积水、积血而扩张，因此输卵管癌多以不均质低回声改变为主，伴有实性肿块。本例患者临床表现不典型，通过常规超声检查虽可判断肿块的位置及与周围组织的关系，但超声图像显示混合性占位内等回声病变不能确定其性质，需联合CEUS对囊内实性回声进行判断。原发性输卵管癌需与输卵管脓肿相鉴别，输卵管积脓时管腔内为黄色液体或脓液，无实性组织。对考虑输卵管来源的混合性占位性病变患者，行常规超声联合CEUS检查有助于提高输卵管癌的检出率，从而为临床早期诊断及治疗提供较为可靠的依据。

Ultrasonography； Oviduct carcinoma

超声检查；输卵管癌

CEUS diagnosis of primary oviduct carcinoma: Case report

张玥(1987—)，女，重庆人，学士，医师。

E-mail: 565862664@qq.com

2016-07-06

2016-08-22

10.13929/j.1003-3289.201607042

R737.32； R445.1

B

1003-3289(2017)01-0016-01