论医改新形势下乡镇卫生院的财务管理策略

徐广玲

[摘要]文章主要分析了医改新形势下乡镇卫生院的财务管理中存在的一些问题，阐述了在当前医疗改革新形势下，乡镇卫生院的财务管理的有效性，针对目前医疗改革新形势下乡镇卫生院的财务管理工作中存在的一些问题进行研究。笔者通过研究，总结和归纳自身多年工作经验，提出了一些医改新形势下乡镇卫生院的财务管理策略。希望通过文章的分析能帮助相关乡镇卫生院财务管理部门提升工作水平和质量，能更好地应对工作中存在的问题。

[关键词]医改新形势；乡镇卫生院；财务管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201643205

伴随着新医疗改革方案的出台以及逐步试行，医疗卫生改革也进入了一个关键时期。在乡镇卫生院中，财务管理更是医院管理的重要组成部分，从一定程度上来讲，医院财务管理质量的好坏会直接影响医院的兴衰以及成败。因此，医改新形势下乡镇卫生院的财务管理策略问题具有重要的作用和意义。只有乡镇卫生院重视财务管理过程中存在的问题，最终才能认清工作中存在问题的根本原因，并积极寻找解决财务管理问题的应对对策，从而解决工作中存在的问题，提高整个乡镇卫生院的竞争力。

1医改新形势下乡镇卫生院的现存问题

11财务部门缺少专业型人才

在乡镇卫生院的工作人员，有的会计没有资格证书，有的甚至未经专业培训和教育就入职。这就导致其在对于账务和财务监督体系上都缺乏整体的了解以及把握，缺少专业的财务基础理论作为工作指导，而工作模式依然只停留在会计日常记账事务上，未能为卫生院领导分析、决策问题提供可靠的信息依据。

12核算力度不足，债权债务管理不充分

由于乡镇卫生院投资成本低、规模小，所以会计核算中心的核算依据便只是凭借每日的单据来进行账务处理。这样对于经营管理活动的实际情况就不能进行深入的了解，致使乡镇卫生院财务管理与会计核算出现严重脱节。会计核算策略在制定以及实施过程中，都存在很多问题。另外在债务方面，未能第一时间进行账目核算，由于清查不仔细，所以呆账、坏账数量较多，同时未有明确的负责人来专门管理这一事宜，因此流动资金更是少之又少。

13对于固定资产管理不到位

许多乡镇卫生院在固定资产方面，没有能够形成良好的分类记账习惯，就只是记个大概，最终废弃的固定资产所占比例较大。对于有些固定资产，未曾进行一步一步的程序上报至相关的管理部门或者组织机构审批，直接自行处理，最终导致大量国有资产流失。

14药品与卫生材料管理存在问题

乡镇卫生院在最开始进行成本预算时，未将药品管理以及卫生材料管理纳入其中，对于多进少出以及当月药品与材料销售收入也未能按规定进行科学、合理的统计，最后导致药物部门与卫生院财务账目上的数据相差甚远或者不匹配，这样账务核算就无法顺利进行。

15财务工作人员财务风险意识薄弱

长期以来，对于乡镇卫生院来说，其资金基本都是自收自支，并且财政方面的资金投入也仅是职工工资的一部分。在政府未加大对乡镇卫生院的投资下，卫生院为了自身的正常运转，往往会将经济利益置于社会责任之上，这种现象在乡镇卫生院中普遍存在，且屡见不鲜。而财务人员在实际的工作过程中，也只是全凭个人意愿以及按照领导指示以及要求来记账，完全忽略了财务的监督职能。

2医改新形势下乡镇卫生院的财务管理有效性

自从新医疗改革方案推行后，乡镇卫生院的经济活动以及经济体制也随着发生了改变。与此同时，乡镇卫生院的财务管理工作要适应医改的新形势，就必须在原有的管理模式上不断创新，而且这是一个较为迫切的问题。财务管理工作是乡镇卫生院的一项重要管理活动，所以财务管理要不断完善会计核算体制与管理体系。医改新形势下，国家相关部门对于乡镇卫生院的投资加大，乡镇卫生院的可流动资金相对来说比较宽裕，只有财务管理不断完善以及创新管理体制，才能确保乡镇卫生院得以顺利运转，造福于广大人民群众。

3医改新形势下乡镇卫生院的财务有效管理策略

鉴于财务管理对于乡镇卫生院发展的重要作用以及实际管理工作中所存在的以上五个方面的不足，为使得乡镇卫生院能够良好地运营与发展，笔者就以新会计准则为基础，从以下几个方面来完善乡镇卫生院的财务管理工作。

31加强工作人员的职业技能以及素养

随着社会的快速发展，从长远的角度来讲，未来乡镇卫生院的财务管理将会是一种知识化管理，工作人员自身的文化素养、职业素养是决定财务管理水平的重要影响因素。特别是对于乡镇卫生院来说，规模不大，所以财务人员结构不合理，对于卫生院的经济运行更只是掌握单据上的数字。所以在医改新形势下，财务管理工作需要具备技术性、专业性、超前性以及综合性，财务人员自身不仅要有较为扎实的财务管理理论知识，同时也要力争领导的支持以及重视。只有领导从思想上重视，在行动上给予支持，财务管理部门相关工作人员才能从简单核算向控制、监督、管理转型，进而才能提高乡镇卫生院的整体服务水平以及管理水平。

32在分配机制上改变预算成本

伴随着医药卫生体制改革的不断深入，乡镇卫生院进行成本预算是整个财务管理工作中尤为关键的环节，其最终目标就是建设最具中国特色的卫生医疗体系，逐步提升广大人民的身心健康水平。其次，随着社会对于乡镇卫生院的重视，财务各部门更应该发挥好自身的职能，对于财务支出有效地控制，在确保乡镇卫生院顺利运转的情况下尽可能地降低成本。与此同时，明確财务部门的核算以及管理岗位的责任，不断完善财务管理组织结构，并且制定相对应的方式方法，加强内部控制、采用岗位轮换制度、强化收入以及支出管理，建立其核算网络，也可以对于卫生院的收入以及支出范围、标准进行预算、控制，进而来间接地控制乡镇卫生院成本。充分利用管理学以及会计学的相关理论知识开展一系列工作分析，切实履行起财务部门的管理、监督职能。建立起一个以卫生院为单位的财务风险预测机制，进而有效保障乡镇卫生院的财务管理工作，同时也为乡镇卫生院领导提供管理以及重大决策的主要依据。

33不断扩展服务范畴

对于乡镇卫生院而言，其医药费用必须完全严格按照政府制定的费用标准以及相关的物价标准来执行。在此基础上，不断挖掘市场的潜力，不断提升服务质量，充分发挥资产以及人力资源使用过程中的潜能，挖掘医术潜能，同时根据实际需求引进顶尖医疗设备。与此同时，也要控制诊疗成本，简化报账的各种流程，将有关的消费数据以及服务效果等资金的流转都纳入到考评体系中来，通过有效控制成本来节省资源。对于乡镇卫生院来说，一定要减少药物库房的积压比例，每一个乡镇卫生院都应该根据自己的实际情况来创建适合自己的固定资产管理方式，有效管控好固定資产，将其责任落实到个人，定期进行盘查，以防资金流失。

34进一步完善乡镇卫生院的会计核算中心职能

会计核算中心对于乡镇卫生院来讲就是其财务核算机构，乡镇卫生院要经常与会计核算中心人员交流、沟通，同时也可以实施小范围内的会计责任体制。由一名会计对于两个或者两个以上的乡镇卫生院的财务管理工作进行监督，并对于卫生院的资产定期进行清理以及盘库，以确保财务账目与实际发生的数据信息相匹配。同时，乡镇卫生院应该树立固定资产管理理念，建立其特定的固定资产管理部门，并且对于固定资产进行审查和监管，实现财务核算以及实物管理齐头并进，不断优化管理思想，从思想上高度重视固定资产的重要性。

4结论

综上所述，在社会经济体制转型的关键时期，乡镇卫生院一定要准确把握住机会，不断完善以及筹划自身的财务管理方案，只有这样，乡镇卫生院才可以尽可能地规避财务风险，进一步促进乡镇卫生院良好发展。本文针对乡镇卫生院财务管理工作中所存在的问题，提出了加强工作人员的专业培训、在分配机制上改变预算成本、扩展服务范畴、进一步完善乡镇卫生院的会计核算中心职能四个医改新形势下乡镇卫生院的财务有效管理策略。同时，笔者希望更多的专业人士能投入到该课题研究中，针对文中存在的不足，提出一些建议，为提高医改新形势下乡镇卫生院的财务管理做出努力。

参考文献：

[1]叶菁新时期下医院财务管理现状分析与创新举措研究[J].财经界，2016（1）

[2]袁彩华论医改新形势下的医院财务管理创新[J].经营管理者，2015（12）

[3]岳瑞娟树立六种理财观念，创新医院财务管理[J].财会研究，2015（9）