三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响

蔡晓晔

摘要：目的观察分析三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响。方法选取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血压患者，将患者随机分为治疗组41例和对照组41例。对照组患者给予氨氯地平对症治疗；治疗组患者给予三草降压汤进行治疗。观察分析2组患者的治疗效果，比较2组患者血糖、血脂的变化情况。结果治疗组患者的总有效率95.12%显著高于对照组78.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前后的收缩压和舒张压水平比较无明显差异（P>0.05），但治疗后的收缩压和舒张压水平较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三醛、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平较治疗前有明显改善，且水平显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用三草降压汤治疗合并糖尿病的高血压患者不仅能够有效降低血压，还能有效改善血糖、血脂水平，达到滋养肝阴，平抑肝阳的作用。

关键词：三草降压汤；高血压；糖尿病；血糖；血脂

中图分类号：R259文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0041-03

近年来，随着我国经济的发展和人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现不断增长的趋势。同时，糖尿病患者在治疗时往往合并高血压、高血脂等疾病，严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。相关研究表明，糖尿病患者发生心血管疾病的几率明显高于非糖尿病患者[2]。患者若在糖尿病基础上合并高血压、高血脂等疾病，发生心血管疾病的几率则更高。三草降压汤中主要有益母草、龙胆草、夏枯草、炙甘草、白芍等，其功效有滋阴柔肝、清肝泻火、活血利水，可针对高血压患者气血失调的发病机制加以兼调，从而实现有效降压[3]。本文对三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响进行研究，旨在探讨三草降压汤的治疗效果以及患者治疗后的血糖、血脂变化情况。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血壓患者，并将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男22例，女19例，年龄34～79岁，平均年龄（48.5±6.3）岁；高血压病程2-16 a，平均（10.5±6.9）a；糖尿病病程1-15 a，平均（8.5±6.1）a。对照组41例，男24例，女17例，年龄36～78岁，平均年龄（49.3±6.8）岁；高血压病程2～18 a，平均（11.2±5.8）a；糖尿病病程1～17 a，平均（9.1±5.7）a。纳入标准：①符合《2005年中国高血压防治指南》[4]诊断标准者；②符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[5]者；③空腹血糖≥7.1 mmol/L且餐后血糖≥11.1 mmol/L者。排除标准：①继发性糖尿病者；②继发性高血压者且血压≥180/110 mmHg者；③合并严重脑、心、肝、肾疾病者；④治疗前3个月使用过相关药物者；⑤合并严重炎症性疾病或者感染性疾病。整个研究在患者的知情同意下完成并签署同意书且经过本院的伦理委员会批准。2组患者在舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、BMI等临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2治疗方法所有患者在治疗前2周均停止服用相关降压药物，并于治疗前进行高血压和糖尿病的常规教育培训，同时严格控制其饮食，注意低盐、低脂。2组患者均服用阿卡波糖、二甲双胍等降糖药，将血糖水平控制在正常范围。嘱咐2组患者进行适量的有氧运动并戒烟戒酒。

对照组患者给予氨氯地平（生产厂商：辉瑞制药有限公司；生产批号：20121117；规格：5 mg×7片/盒）对症治疗。用药的起始剂量为每次2.5 mg，每日1次，后可以根据患者个体需要调整用药剂量，但每日最大剂量不可超过10 mg，连续治疗30 d。

治疗组患者给予三草降压汤进行治疗。其基础方为：益母草30 g，夏枯草15 g，龙胆草、炙甘草、白芍各10 g。每日1剂煎服，早晚各服用1次，10剂为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标和疗效评定标准观察分析2组患者的治疗效果，比较2组患者血糖、血脂的变化情况。

所有患者治疗前后均测定身高、体重以计算体质量指数，同时测定血压、血糖水平。血压测定：所用患者治疗前后均测定舒张压和收缩压，取3次非同日所测血压的平均值。血糖测定：所有患者空腹8 h后于清晨抽取静脉血4 mL测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FBG）。

1.4疗效评定标准[6]显效：患者血压下降至正常水平范围或者舒张压的下降水平≥20 mmHg；有效：患者舒张压下降范围在10～20 mmHg或者收缩压下降水平大于30 mmHg；无效：患者舒张压下降水平小于10 mmHg或者收缩压下降水平小于30 mmHg。

1.5统计学处理采用SPSS 18.0 for windows软件进行统计学处理，患者治疗前后收缩压、舒张压情况等计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，患者治疗后临床疗效的等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表2。

2.22组患者治疗前后血压情况观察2组患者治疗前后血压变化情况，治疗组患者和对照组患者治疗前后的收缩压和舒张压比较均无明显差异（P>0.05），但2组患者治疗后的收缩压和舒张压水平较治疗前均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.32组患者治疗前后血糖、血脂比较见表4。

3讨论

高血压和糖尿病是影响心脑血管健康主要的危险因素，且高血压与患者机体脂质代谢紊乱之间有着密切关系。临床研究表明，有80%以上的糖尿病患者合并高血压疾病，而超过20%高血压患者合并有糖尿病[7-8]。同时，多重危险因素合并的患者较单一危险因素的患者致残率和致死率都偏高，不仅影响患者预后，也加大了患者血脂紊乱的几率。因此，对于合并糖尿病的高血压患者的治疗尤为重要[9]。

中医认为，肝为风木之脏，主升主动。若患者长期出现饮食偏奢，饮食过量，则容易造成脾虚血少，肝储血不足，从而导致阴虚火旺，贫血，血脂血糖高，肝风内动，风为阳邪，性善动，心脏加速跳动，心搏出量增大。其西医临床表现为肝脉过分有力跳动，头晕目眩、心烦易怒、耳鸣耳聋、面红目赤、呕恶汗出，造成血压升高，若长期处于这个状态，心肌细胞就会过分消耗而出现功能逐渐减弱的现象[10-11]。临床上常用的降压药主要有普萘洛尔、可乐定等，虽然其降压效果较好，但是其价格昂贵，疗效不稳定且副作用较多。

三草降压汤是由老中医刘渡舟教授根据其自身经验研制的单方，该方主要有益母草、夏枯草、龙胆草等三草加炙甘草和白芍组成，虽然入味药不多，但配伍却极其精妙。既能活血利水，又能清肝降火，针对高血压气血失调的病机本质，虚实并重，气血兼调，从而达到降血压之目的。合并糖尿病的高血压患者由于其脏腑阴阳失调，导致其肝火逆气、气结郁滞，而三草降压汤可以滋阴以潜阳，养血柔肝，达到调理气机、降低血压的作用[12]。方中夏枯草苦泄辛开，性寒凉，清肝火，散郁结，降血压，是治疗高血压的常用药之一。龙胆草苦寒沉降，清泻肝经之火，兼以清热燥湿。益母草为厥阴血分之圣药，能活血通经，利水降压，袪瘀以助血行，利水以助降压，与诸药合用不仅平肝火，还行肝气以畅气机改善高血压患者的气机失调。甘草和中护胃，调和诸药。而甘草和芍药搭配，有酸甘化阴，滋养肝阴，平抑肝阳的作用[13]。相关研究发现，三草降压汤中由于夏枯草同时具有降压和抗炎的功效，在治疗过程中不仅可以很好的降低血管的通透性，从而降低肝脂，还能有效扩张血管，降低收缩压，其临床治疗效果显著[14-15]。本研究结果显示，患者应用三草降压汤治疗后，有39例患者的血压下降明显，其治疗总有效率达到95.12%，明显高于应用氨氯地平对症治疗的患者（78.05%）。这更加证实三草降压汤在治疗合并糖尿病的高血压患者时能够有效降低血压，从而进一步达到降低血脂的作用。同时，本文通过临床观察发现，患者应用三草降压汤治疗后，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白较治疗前明显下降，且空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的下降水平较应用氨氯地平对症治疗的患者下降更为明显。

综上，三草降压汤能清肝火、调肝气，同时能有效降低血压，且疗效稳定。同时，三草降压汤价格相对便宜，能够在一定程度上減轻患者的经济负担。

参考文献：

[1]王钢，夏冰.糖代谢异常在原发性高血压患者血管功能损伤中的作用[J].广东医学，2014，18（12）：1889-1891.

[2]董美华，钱云，陈再芳，等.2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制相关因素研究[J].中华疾病控制杂志，2014，18（1）：10-13.

[3]王彤，王保和.三草降压汤治疗高血压病作用机制的研究进展[J].辽宁中医杂志，2016，01（24）：205-206.

[4]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2005）年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.14.

[5]World Health Organization.Definition，diagnosis and classifications of diabetes mellitus and its complications.Report of a WHO consultation，Part 1：Diagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva：WHO，1999.

[6]邓婷婷，周素娴.2型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].广东医学，2014，35（5）：722-724.

[7]余舒杰，周彬，宋志明，等.高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性 VEGFR2与 SOD 水平的变化[J].中国病理生理杂志，2015，31（5）：797-801.

[8]Booth HP，Prevost AT，Gulliford MC.Severity of obesity and management of hypertension，hypercholesterolaemia and smoking in primary care：population-based cohort study[J].Journal of human hypertension，2016 Jan；30（1）：40-5.PMID：25810065.

[9]Kang Y，Kim J.Association between fried food consumption and hypertension in Korean adults[J].The British journal of nutrition，2016 Jan；115（1）：87-94.PMID：26449129.

[10]韩淑辉，李康增，郑建明，等.高血压病合并糖尿病患者中医体质分布研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（2）：199-204.

[11]苏健，向全永，吕淑荣，等.成年人体质指数、腰围与高血压、糖尿病和血脂异常的关系[J].中华疾病控制杂志，2015，19（7）：696-700.

[12]Pihlajamki J，Schwab U，Kaminska D，et al.Dietary polyunsaturated fatty acids and the Pro12Ala polymorphisms of PPARG regulate serum lipids through divergent pathways：a randomized crossover clinical trial[J].Genes & nutrition，2015 Nov；10（6）：43.PMID：26446033.

[13]林东杰，叶鹏.2型糖尿病患者血压和血脂的治疗与控制情况：德国糖尿病流行病学联合研究[J].中华高血压杂志，2012，12（33）：1185-1187.

[14]Solberg DK，Bentsen H，Refsum H，et al.Association between serum lipids and membrane fatty acids and clinical characteristics in patients with schizophrenia[J].Acta psychiatrica Scandinavica，2015 Oct；132（4）：293-300.PMID：25597473.

[15]明少菊，侯超，周芳，等.缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病对血压及肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4421-4422.

（收稿日期：2016-09-08）