小切口手术治疗阑尾炎的临床效果评价

简小勇

摘要：目的 研究并分析治疗阑尾炎患者时使用小切口手术治疗的效果。方法 收集阑尾炎患者共50例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口手术治疗，将两组患者的术中出血量、切口长度、平均手术时间以及术后恢复时间进行观察和对比。结果 观察组的术中出血量显著低于对照组，观察组的切口长度显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P均<0.05。结论 在阑尾炎患者的治疗过程中，小切口手术治疗能够使患者获得更佳疗效，不但能够保证确切的治疗效果，而且患者恢复更快，预后更佳，值得推广应用。

关键词：阑尾炎；小切口手术；常规阑尾切除术；治疗效果

阑尾炎属于腹部外科疾病，在青少年人群中更为多见，患者一旦发病其右下腹部会出现持续性疼痛，并伴随呕吐、体温升高、中性粒细胞增多等不同表现[1]。目前临床上对于阑尾炎患者主要是依靠手术治疗缓解患者的痛苦，但是传统的阑尾炎切除术存在着术中出血量多、手术切口长、术后遗留瘢痕等弊端，而且在一定程度上提高了切口感染的发生率[2]。在本次研究中，对阑尾炎患者采用了小切口手术治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年10月在我院接受治疗的阑尾炎患者共50例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（25例）和观察组（25例），其中对照组男11例，女14例；年龄在18～51岁，平均年龄为（30.1±3.6）岁；15例患者为急性阑尾炎，5例患者为慢性阑尾炎，4例患者为急性化脓性阑尾炎，1例为坏疽性阑尾炎。观察组男12例，女13例；年龄在18～53岁，平均年龄为（30.0±3.7）岁；16例患者为急性阑尾炎，5例患者为慢性阑尾炎，3例患者为急性化脓性阑尾炎，1例为坏疽性阑尾炎。患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P>0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2方法 对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口手术治疗：根据患者的疼痛部位选取手术切口，必要时联合B超进行定位。行硬膜外麻醉。患者取平卧位，消毒铺巾，在手术过程中依次切开患者右下腹部的皮肤和皮下组织，用中号弯血管钳钝性分离肌层组织，切开腹膜并用纱布保护好切口，进入腹腔后找到闌尾，使用纱布将阑尾周围的脓液吸干，直至脓液彻底清除。将腹膜使用拉钩牵开，从而保证手术视野的充分暴露，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，并将阑尾提到切口外，用中号弯血管钳分离阑尾系膜并切断之，缝扎或者双重结扎阑尾系膜及血管，把阑尾提起，从而将阑尾根部显露出来，之后顺行将阑尾切除，结扎阑尾根部，于盲肠壁上做荷包缝合包埋阑尾残端。

使用生理盐水或甲硝唑对切口进行清洗。如果患者阑尾根部存在穿孔症状，或者阑尾周围出现了脓肿，那么应使用小吸管或者纱布将脓液吸尽，如果患者的腹腔脓液淤积过多，那么应使用引流管。在关腹时使用适当型号丝线对患者切口逐层进行平行缝合，若切口处的脂肪组织受到污染，应及时清除。手术后对患者行抗感染治疗，预防感染的发生。

1.3 评价指标 将术中出血量、切口长度、平均手术时间以及术后恢复时间作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。

1.4統计学分析 将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结果

观察组的术中出血量显著低于对照组，观察组的切口长度显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P均<0.05，见表1。

3 讨论

阑尾炎的手术方法包括了传统阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术以及小切口手术治疗，其中传统阑尾切除术的技术最为成熟，但是由于切口较大，因此患者需要更长的时间进行术后恢复，同时瘢痕的遗留率以及感染的发生率均较高[3]。而腹腔镜阑尾切除术的优势较多，包括切口小、术后恢复快等，但是该术式对手术操作者的技术以及仪器设备均有着较高的要求，而且治疗费用较高，因此在基层医院中并没有得到广泛推广[4]。

在本次研究中，对观察组25例阑尾炎患者采用了小切口手术治疗，相较于接受传统阑尾切除术的对照组，观察组的术中出血量为（22.1±3.8） ml，显著低于对照组的（48.6±5.0） ml，t=21.098，P=0.000；观察组切口长度为（2.8±0.7） cm，显著短于对照组的（6.2±0.6） cm，t=18.439，P=0.000；观察组的平均手术时间为（31.8±6.9） min，显著短于对照组的（49.1±7.1） min，t=8.737，P=0.000；观察组的术后恢复时间为（4.0±1.6） d，显著短于对照组的（6.2±1.6） d，t=4.861，P=0.000。小切口手术治疗具有切口小、疼痛少、住院时间短、患者恢复快等特点，与腹腔镜阑尾切除术相比优势相当[5]。值得注意的是，小切口手术治疗虽然在手术操作中具有一定的难度，但是能够满足患者对美观的需求，而且基本不会对患者的腹腔脏器造成损伤，从而有助于创口处的愈合，并降低术后并发症的发生率[6]。更重要的是，小切口手术治疗的费用合理，而且患者术后的恢复快，因此住院时间更短，这样也在一定程度上降低了治疗的总费用，减轻了患者的负担。

综上所述，在阑尾炎患者的治疗过程中，小切口手术治疗能够使患者获得更佳疗效，不但能够保证确切的治疗效果，而且患者恢复更快，预后更佳，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄奕江，龚兵，侯金华，等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2011，11（08）：754-755.

[2]王国颖，邸军，王安连，等.小切口阑尾手术与腹腔镜阑尾手术对老年患者术后恢复的影响比较[J].中国处方药，2016，14（06）：121-121，122.

[3]杜娜，刘兆宽.小切口及术中硫酸丁胺卡那霉素局部治疗阑尾炎等的疗效研究[J].现代养生B，2014，15（11）：70-70.

[4]刘英武.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（02）：95-95.

[5]梁亦追，陈瑞海.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（01）：97-98.

[6]赵芝祥.腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床比较分析[J].北方药学，2011，08（06）：44-45.

编辑/赵恒德