头孢吡肟治疗新生儿感染性肺炎临床分析

赵成花

摘要：目的 分析头孢吡肟治疗新生儿感染性肺炎的临床效果。方法 选择我院2014年3月～2016年2月收治的新生儿感染性肺炎患儿152例，根据治疗方法的不同将全部患儿分成对照组（76例）和实验组（76例），分别采用二代头孢抗生素和头孢吡肟治疗，对临床疗效进行观察比较。结果 实验组、对照组的临床治疗总有效率分别为93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05）。结论 在对新生儿感染性肺炎进行治疗时，头孢吡肟治疗具有比较显著的临床疗效，而且安全可靠，具有临床应用价值。

关键词：头孢吡肟；新生儿感染性肺炎；临床效果

新生儿感染性肺炎是新生儿发生率较高的疾病类型之一；新生儿因为呼吸功能和气管发育还不成熟，呼吸道抵抗力不强，如果室内细菌密度较高、空气混浊、母体在围生期发生感染或者胎膜早破时，病原体就会对呼吸道造成侵袭[1]。如果机体抵抗力较差，不能局限炎症时，炎症就会蔓延，在双肺扩散或者融合成片，最终导致肺炎。临床中如果没能对新生儿感染性肺炎进行及时治疗，则会导致败血症、心力衰竭、呼吸衰竭或者死亡[2]。我院在对新生儿感染性肺炎进行治疗时，应用头孢吡肟治疗取得了令人满意的效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年3月～2016年2月收治的新生儿感染性肺炎患儿152例，全部患儿均满足《实用新生儿学》中有关新生儿肺炎的临床诊断标准[3]，患儿临床表现主要为体温上升、喘憋、发绀以及鼻翼煽动等；双肺听诊存在中细湿罗音、痰鸣音，呼吸音比较粗糙；排除药物过敏患儿、出血性疾病、颅脑损伤以及先天性心脏病患儿。152例患儿中，男女患儿人数分别为81例、71例；体重为1.3～4.5 kg；年龄为2 h～7 d，平均年龄为（1.9±0.3）d；69例患儿为早产儿，83例患儿为足月儿。根据治疗方法的不同将患儿分成两组，对照组和实验组均为76例，在基线资料方面两组患儿具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 全部患儿均采用临床综合治疗，包括雾化吸入湿化气道、吸氧以及吸痰等。对照组患儿采用二代头孢抗生素头孢呋辛等治疗；实验组患儿则选择头孢吡肟治疗：给予剂量为60 mg/kg/d，分成两次静脉滴注，治疗时间为1～2 w。

1.3临床治疗效果的判断标准 经治疗患儿病情改善显著，气促、咳嗽显著缓解，肺部湿性啰音显著减少，二氧化碳分压和氧分压恢复到正常值范围则为显效；经治疗患儿病情有一定改善，气促、咳嗽、肺部湿性啰音有一定改善，但是不显著则为好转；治疗3 d后患儿病情没有变化，甚至加剧则为无效。显效例数和好转例数之和则为总有效例数。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组、对照组的临床治疗总有效率分别为93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

在宫内、分娩期间以及出生后都可能出现新生儿感染性肺炎，宫内和分娩期间发生的新生儿感染性肺炎称之为宫内感染性肺炎，而出生后发生的新生儿感染性肺炎则被称之为出生后感染性肺炎，衣原体、原虫、细菌以及病毒等都可能引起新生儿感染性肺炎[4]。产后感染的途径主要为医源性、血行以及婴儿呼吸道，大肠杆菌、假单胞菌、表皮葡萄糖球菌、克雷伯杆菌以及金黄色葡萄糖球菌是最常见的病原体[5]。宫内感染主要是因为胎儿吸入母亲产道分泌物或者被污染的羊水所引起的，克雷伯杆菌、李斯特菌、B族鏈球菌、大肠杆菌以及肺炎球菌等是最主要的病原体。另外因为新生儿的免疫系统、细胞免疫功能以及体液免疫功能发育不成熟，对抗感染的能力不强，感染容易扩散，并发症发生率高，如果病情严重则会对患儿生命安全造成严重影响[6]。

临床中在对新生儿感染性肺炎患儿进行治疗时，对于疑诊患儿应及时静脉给药，经验性选择效果显著、不良反应发生率低的抗生素。在药敏试验结果出来前，应根据自身经验选择低毒、强效和广谱的抗生素。头孢吡肟具有较广的抗菌谱，在静脉给药后，药物在患儿机体内表现为线性药代动力学代谢，血浆清除的平均半衰期较短，头孢吡肟主要是经过患儿的肾脏排泄，药物的总清除率和肌酐清除率有直接关系，和肾小管间质损害和肾小球率过滤降低表现为正相关，在肾功能减退的过程逐渐延长[7]。如果出现肾功能不全，则會对抗生素活性转运体进行竞争性抑制，增加血脑屏障的通透性，并降低血浆蛋白的结合率，有效升药物在脑脊液中的浓度。临床中在选择头孢菌素类药物对新生儿感染性肺炎患儿进行治疗时，应注意患儿的肝肾并没发育成熟，所以应通过药物减量的方法来避免药物蓄积在体内[8]。临床用药时应结合患儿的具体情况来对给药方案进行调整，让给药方案更具针对性，让治疗更加有效安全。分析本研究结果发现，实验组、对照组的临床治疗总有效率分别为93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05）。

总之，在对新生儿感染性肺炎进行治疗时，头孢吡肟治疗具有比较显著的临床疗效，而且安全可靠，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]吕奎林，王丽雁，廖伟，等.新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌药敏分析[J].重庆医学，2012，41（1）：33-35.

[2]王艳，丁传刚.新生儿感染性肺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16（22）：3460-3462.

[3]底建辉.新生儿感染性肺炎病原菌及其耐药性分析[J].中国全科医学，2010，13（15）：1664-1666.

[4]陈玲.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2012，09（22）：91-92.

[5]喻东晓.新生儿感染性肺炎病原学检测及药敏试验分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（19）：166-168.

[6]屈建强.新生儿感染性肺炎病原菌监测及药敏分析[J].海南医学，2012，23（12）：104-105.

[7]罗亚辉.免疫球蛋白与维生素AD滴剂联合治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：439-441.3.

[8]江玉凤，陈敏利，符慧玉，等.新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1387-1389.

编辑/肖慧