欣母沛预防剖宫产术中术后出血的疗效分析

梁若英

摘要：目的 分析并探究欣母沛预防剖宫产术中术后出血的疗效。方法 随机选取2015年2月～2016年3月于本院接诊的具有产后出血倾向的300例产妇为研究对象，依据数字表法将上述患者随机分为两组，对照组采取常规静脉滴注催产素治疗，观察组则再次基础上加用欣母沛，各纳入150例。结果 观察组术中、术后24 h出血量较之对照组均有明显减少，剖宫产术中出血发生几率为6.0%相较于对照组而言也有显著降低（P<0.05）。结论 对存在剖宫产术后出血征象的产妇使用欣母沛有助于降低剖宫产术后出血量，减少剖宫产术后出血发生几率，提高产妇的分娩安全性，故值得临床加以推广。

关键词：欣母沛；剖宫产；术后出血；临床效果

产后出血是临床导致产妇围产期死亡的主要原因，指产后24 h：顺产出血500 ml，剖宫产出血量为1000 ml，严重威胁到产妇的生命安全[1]。近年来研究发现多数产后出血患者多因子宫收缩乏力所致，加之近年来剖宫产率的提高，导致剖宫产术后出血几率显著上升[2]。因此对存在产后出血征象的产妇使用预防性缩宫药物十分必要。此次研究将以随机选取2015年2月～2016年3月于本院接诊的具有产后出血倾向的300例产妇为研究对象，分析并探究欣母沛预防、降低剖宫产术中、术后出血的作用，现将研究结果及结论报道如下。

欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液），适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素、子宫按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显示在这些病例中，本药的使用可滿意地控制出血。但此效果是否与先前使用催宫素的后继作用有关尚不明确。在大多数病例中，以此种方式给药可终止致命性的出血，且可避免进行紧急手术。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2015年2月～2016年3月本院接诊的具有产后出血倾向的300例产妇为研究对象，排除标准：①血小板检测结果显示<120×109/L；②出凝血时间异常；③严重过敏体质；④患有严重心脏病、胃溃疡、哮喘、高血压等禁忌症。依据数字表法将上述患者随机分为两组，对照组均采取常规静脉滴注催产素治疗，观察组则再次基础上加用欣母沛，各纳入150例。对照组中产妇年龄在24～42岁，平均年龄为（29.7±3.1）岁。孕周32～41 w，平均孕周为（38.7±2.4） w。其中31例双胎，57例前置胎盘（含胎盘植入），52例疤痕子宫（含2～4次剖宫产），10例产程异常，合并宫缩乏力。观察组中产妇年龄在24～42岁，平均年龄为（29.6±3.5）岁。孕34～40 w，平均孕周为（38.6±2.7） w。其中30例双胎，58例前置胎盘（含胎盘植入），53例疤痕子宫（含2～4次剖宫产），9例产程异常，合并宫缩乏力。对比两组产妇的基础病例资料，结果均显示存在不具有较大差异（P>0.05），此次研究具有可行性。

1.2方法 纳入此次研究中的所有产妇均采取子宫下段剖宫产术，打开子宫，将羊水吸净，胎儿成功娩出后则需立即为患者用药。对照组常规为产妇使用缩宫素，用法用量：将20 U缩宫素加入到500 ml浓度为5% GS中经由静脉滴注给药。观察组则术中除静滴缩宫素外，胎儿娩出后即使用20 U缩宫素宫体注射+欣母沛250 UG宫体注射。采取容积法以及称重法测定两组产妇产后出血量，在术前将一次性防水纸垫放置于产妇的臀下，并在术中羊水吸净后统计羊水量。使用吸引器收集产妇术中的出血量，并进行测定（以10 cm×10 cm纱布浸透但未滴血判断为10 ml的失血量）。待手术结束后挤压子宫底，将积血排出，进行纸垫称重，并为产妇更换新的一次性防水纸垫（失血量换算标准为1.05 g=1 ml）。术后24 h失血量测定方法及标准同上述方法相同。

1.3统计学处理 组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组χ2检验。将均数±标准差（x±s）作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P<0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。

2 结果

观察组150例产妇中9例出现术后出血情況，剖宫产术中出血发生几率为6.0%。对照组150例产妇中25例出现术后出血情况，剖宫产术中出血发生几率为16.7%，两组对比结果表现出较大差异（χ2=8.491；P<0.05）。另外对比两组产妇术后2 h及24 h出血量，观察组也有明显降低（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后出血以往多使用缩宫素预防产后出血，在治疗效果不理想的情况下为患者实施宫腔填塞或子宫动脉结扎，甚至可能需要为患者进行子宫切除手术。为提高药物治疗效果，避免子宫切除手术，积极寻求有效避免宫缩乏力的治疗药物十分重要。产后出血的防治最佳时间在剖宫产术后2 h内，因此强化产妇子宫收缩，降低产妇术后2 h出血量是降低产妇产后出血几率的关键[3]。

欣母沛的主要活性成分为氨丁三醇卡前列腺素，该药物具有多种生理功能，其对于血管、支气管、胃肠平滑肌舒缩、血小板及内皮细胞功能等均具有良好作用效果。其可有效增强子宫平滑肌群的收缩作用，从而有效增强子宫收缩能力，预防产后出血的发生。另外有研究发现欣母沛也可有效增强缩宫素的作用效果，增强子宫平滑肌的收缩，促使子宫内压力上升以及开放血窦、血管的闭合，从而达到良好的止血效果，降低产后出血量[4]。在此次研究中观察组产妇均在对照组的给药基础上加以使用了欣母沛，研究结果显示，观察组产妇的剖宫产术后出血发生几率约为6.0%，较之对照的16.7%有明显降低，另外对比两组患者的术后2 h出血量以及术后24 h出血量，观察组也有显著降低。此次研究结果证明欣母沛对剖宫产术后出血具有良好的预防作用，但对于存在严重心脏病或哮喘等症的产妇则要避免使用，以便提高临床用药安全性[5]。

综上所述，对具有剖宫产术后出血征象的产妇在常规使用缩宫素的基础上预防性使用欣母沛可减少剖宫产术后出血发生几率，缩短剖宫产手术时间，减少产妇感染几率，明显减少及有效控制剖宫产术中/术后出血，提高产妇的分娩安全性，促进产妇的产后康复，故值得临床加以推广。

参考文献：

[1]黄旭君，郭晓燕，谭卫荷.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析[J].广州医药，2015，34（2）：69-71.

[2]郑琳，夏泳，叶皓妍.欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用[J].吉林医学，2015，46（27）：5690-5691.

[3]王燕.欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血分析[J].中国医学工程，2014，33（4）：46-50.

[4]许琴仙，郑培兰.欣母沛预防和减少剖宫产术后出血的疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，21（23）：3306-3307.

[5]梁素香.欣母沛与缩宫素预防和治疗产后出血临床对比[J].基层医学论坛，2015，11（21）：2901-2902.

编辑/倪冰冰