骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折中的应用

杨华丽

摘要：目的 探讨骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的126例患者为研究对象，随机分为两组，各63例，对照组给予常规护理，研究组给予临床路径护理，对比两组患者护理效果。结果 研究组的健康知识知晓率、护理满意率及并发症发生率均优于对照组，差异显著；研究组的住院费用、住院时间、疼痛评分、踝关节活动度均优于对照组，差异显著。结论 在治疗踝关节骨折患者中应用临床路径护理，促进了踝关节康复，减轻了疼痛，缩短了其住院时间，避免了并发症出现，提高了满意度，值得推广。

关键词：骨科；护理；临床路径；踝关节骨折

踝关节骨折作为骨科常见与多发疾病，主要是因間接暴力造成的，患者常见韧带、软骨、肌腱等损伤，治疗后极易出现并发症，如：疼痛、关节炎、关节僵直及畸形愈合等，从而影响患者日常生活，降低了其生存质量。临床路径属于新型护理模式，以时间为横轴，护理措施为纵轴，为患者提供系统、持续与针对的护理方案，以此保证护理质量，增强其规范性、有序性与有效性[1]。但目前，关于临床路径应用于踝关节骨折患者的报道较少，本文以126例患者为研究对象，与常规护理相比，临床路径护理应用后取得了显著成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月～2016年6月收治的126例患者，其中男66例，女60例，年龄21～56岁，平均为（29.4±3.5）岁。纳入标准：①均符合踝关节骨折诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病、精神疾病、意识与沟通障碍。随机划分为研究组和对照组，各63例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1对照组 常规护理，随机给予入院指导、健康教育、心理疏导、功能锻炼等。

1.2.2研究组 临床路径护理，具体措施如下：①组建临床路径小组，根据患者、骨科具体情况，选取技能娴熟、经验丰富的护理人员作为小组组长，组织组内成员查阅资料、询问专家，经探讨与交流后，制定针对性的护理路径；②实施护理路径，护理人员评估患者，并向其介绍临床路径护理，在签署知情同意书后，落实各项措施，包括：入院1 d，介绍医院环境、制度、人员等，在明确患者认识情况后，讲解疾病、治疗、注意事项及可能出现的不良反应等，结合患者心理状态，给予个性化疏导，利用注意力转移法、成功病例介绍法等，增强其治愈信心，协助患者检查，使其了解各项检查的必要性与重要性，为了缓解其疼痛，可在踝关节处给予冰敷，但要注意护理时间，避免出现冻伤；术前1 d，指导患者饮食，术前12 h禁饮食，彻底清洁、消毒手术区域皮肤，为其营造安静、舒适环境，使其保持充足睡眠；手术当天，密切关注患者各项生命体征，查看切口是否出血、渗血或感染，抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀、减轻疼痛；术后1～2 d，结合患者饮食习惯，设计个性化的饮食方案，尽量选用易于消化、清淡食物，及时更换切口敷料，保证引流管畅通，协助患者坐起，给予主被动锻炼，逐渐增强踝关节活动度；术后3～5 d，可给予普食，增加高热量、高蛋白及高维生素食物所占比重，提高机体抵抗力与免疫力，患者可适当下地活动，借助拐杖，禁止患肢负重；术后6 d，通过问卷调查，掌握患者疾病认识度、护理满意度，叮嘱其坚持锻炼，改进日后护理，并给予相应的出院指导。

1.3观察指标 观察健康知识知晓率、护理满意率、并发症发生率、住院费用、住院时间、疼痛评分、踝关节活动度[2]。

1.4统计学处理 以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1健康知识知晓率、护理满意率及并发症发生率 研究组的健康知识知晓率、护理满意率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2住院费用、住院时间、疼痛评分、踝关节活动度 研究组的住院费用、住院时间、疼痛评分、踝关节活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在以患者为中心护理理念指导下，临床护理模式日渐丰富与多样，临床路径护理属于整体护理，其为特定疾病患者提供了标准与规范护理，减轻了护理工作量，提升了护理水平，优化了人员配置，控制了医疗成本。目前，该模式主要用于外科手术疾病，自患者入院至出院，护理人员严格执行路径表，为其患者提供了全方位的护理，以此满足了患者护理需求，避免了并发症的出现，构建了和谐的护患关系。

本文以126例骨科踝关节骨折患者为研究对象，其结果为研究组的护理满意率、知晓率、踝关节活动度均高于对照组，而并发症发生率、住院费用与时间、疼痛评分均低于对照组，差异显著。此结果表明，骨科护理临床路径应用于踝关节骨折患者，减轻了患者身心负担，赢得了患者信任，值得推广，与国内学者[3]报道一致。

实践中护理人员综合素质直接关系着临床路径护理效果，因此，相关工作者应不断增强自身的团队及协作意识，并通过培训与自主学习，提高业务技能与职业素养，从而为整体护理发展奠定坚实的人才基础[4]。

综上所述，在治疗踝关节骨折患者中应用临床路径护理，提高了患者满意度及认知度，缓解了其心理压力，减轻了其生理疼痛，减少了住院费用、缩短了住院时间，临床上应大力推广。

参考文献：

[1]高丽霞，李春兰，孙慧莉，等.临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，23（04）：39-40.

[2]张晓旭.临床路径在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者围手术期护理中的应用[J].中国医药指南，2013，24（03）：692-693.

[3]張彦，赵倩，刘翠芬.临床护理路径在闭合性pilon氏骨折中的应用效果研究[J].内蒙古医学杂志，2015，11（06）：1378-1381.

[4]李娟，林景波，张红梅.临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究[J].中国医药导报，2013，20（07）：163-165.

编辑/安桦