心理疏导对初产妇分娩时的临床干预效果分析

蔡莉

摘要：目的 探究心理疏导对初产妇分娩时的临床干预效果。方法 选取2014年7月～2015年6月在我院接受分娩的92例初产妇，按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，每组46例。参照组产妇进入产房后给予常规护理，实验组产妇进入产房后，在常规护理基礎上予以心理疏导，对比两组产妇的剖宫产率、各产程时间、产后2 h出血量以及新生儿窒息率。结果 经不同护理方法后，实验组产妇剖宫产率为17.39%显著低于参照组剖宫产率36.96%，χ2检验P<0.05，差异有统计学意义；实验组初产妇的总产程时间为（382.8±91.0）min。显著低于参照组的总产程时间为（587.8±100.1）min，P<0.05，差异具有统计学意义；实验组初产妇的产后2 h出血量为（182.7±22.6）ml显著低于参照组初产妇产后2 h出血量为（254.6±28.7）ml，P<0.05，两差异具有统计学意义；实验组新生儿窒息率8.70%显著低于实参照组新生儿窒息率，χ2检验P<0.05，差异有统计学意义。结论 在初产妇分娩时，予以心理疏导效果显著，能够提高顺产率，缩短产程，减少出血量及新生儿不良事件，具有较高的临床实践价值。

关键词：心理疏导；初产妇；分娩；产程

产妇的心理状态对分娩的顺利进行具有重要影响，尤其是初产妇，会表现出更为严重的紧张、恐惧、焦虑等情绪[1]。本文为确保初产妇顺利分娩，对近一年在我院妇产科接受分娩的初产妇予以心理疏导，并已取得比较理想的实施效果，现将研究过程及结果做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究对象均为2014年7月～2015年6月期间在我院接受分娩的92例初产妇，按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，每组46例。实验组产妇年龄22～37岁，平均年龄（27.6±2.4）岁，孕周38～41 w，怀孕次数1～3次，生产次数0；参照组产妇年龄23～38岁，平均年龄为（28.6±2.6）岁，孕周37～41 w，怀孕次数1～2次，生产次数0。两组产妇都没有脏器系统疾病，并且身体情况都十分良好，利用统计学软件对两组初产妇孕次、产次、年龄等基础资料进行对比，P>0.05，不存在显著性差异，统计学无意义，可以进行组间对比。

排除标准：将经产妇、瘢痕子宫妊娠产妇、妊高症产妇予以排除。所纳入的产妇及家属对于此次研究具有知情权，自愿参与，所签署的知情同意书已经通过伦理委员会审核。

1.2护理方法 参照组产妇进入产房后给予常规护理，包括注意事项告知、产前指导等。实验组产妇进入产房后，在常规护理基础上予以心理疏导，具体如下：

第一产程：产妇在第一产程时的镇痛感较为明显，又因为初产妇没有生产经验，其焦虑、紧张、恐惧等负性情绪更为严重。此时护理人员要依据产妇的表情及表现，快速对其做心理评估，实施相应的心理疏导。除此之外，护理人员要安抚家属，让其等在产房外。针对心理状态不佳的产妇，护理人员在其床边，进行全程陪护，握住其手，增加产妇对医护人员的信任感，同时予以情绪安抚[2]。针对负性情绪不显著的产妇，予以语言鼓励，使其勇敢配合分娩。

第二产程：在产妇进入第二产程后，宫缩频率会增加，会有很多产妇因疼痛的剧烈感不能配合医护人员接生，护理人员要继续对其予以心理疏导，告诉其生产正在顺利进行，请产妇不必担心，保持情绪稳定，做好配合工作。同时指导产妇正确的呼吸、用力、提肛等动作，以缩短第二产程时间[3]。

第三产程：进入到第三产程后，胎儿即将娩出，产妇会因新生儿健康情况、性别等因素出现一定的焦急心理，不良情绪或心理不利于产妇宫缩[4]。故护理人员要对产妇的状态密切监测，告诉产妇生产很顺利，稍后就可以与宝宝见面，鼓励产妇控制好情绪。在胎儿成功娩出后，要及时将性别、健康情况告知产妇，如新生儿性别与产妇预想的不相符，护理人员要对其做好心理护理，告诉产妇男孩女孩都是上天赐予的礼物，同样美丽可爱。

1.3观察指标 统计两组初产妇的剖宫产率，新生儿窒息率，记录并对比两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间以及产后2 h出血量。

1.4数据整理 将此次研究中所涉及的数据采用统计学软件SPSS19.0进行统计整理，剖宫产率采用百分比（n，%）表示，组间比较行χ2检验，第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间以及产后2 h出血量均采用均数±表示，组间比较行t检验，将P<0.05做为比较差异具有统计学意义的判断标准。

2结果

2.1对比两组初产妇的剖宫产率 经不同护理方法后，实验组产妇中，阴道分娩38例，剖宫产8例，剖宫产率为17.39%（8/46）；参照组产妇中，阴道分娩29例，剖宫产17例，剖宫产率为36.96%（17/46）；实验组初产妇的剖宫产率低于参照组，χ2检验结果显示P<0.05，两组间的比较差异有统计学意义。

2.2对比两组初产妇的产程时间 实验组初产妇的第一产程时间为（334.8±78.6）min，第二产程时间为（42.8±11.2）min，第三产程时间为（5.2±1.3）min，总产程时间为（382.8±91.0）min。

参照组初产妇的第一产程时间为（511.6±85.3）min，第二产程时间为（64.3±13.2）min，第三产程时间为（11.9±1.6）min，总产程时间为（587.8±100.1）min。

经比较，实验组初产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间均明显短于参照组，t检验结果显示P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义。

2.3 对比两组初产妇的产后出血量 实验组初产妇的产后2 h出血量为（182.7±22.6）ml，参照组初产妇的产后2 h出血量为（254.6±28.7）ml，经比较，实验组初产妇的产后2 h出血量少于参照组，t检验结果显示P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义。

2.4对比两组新生儿窒息率 实验组中，无1例出现新生儿窒息，参照组中有4例出现新生儿窒息，占比为8.70%（4/46），經比较，实验组新生儿窒息发生率明显低于参照组，χ2检验结果显示P<0.05，两组间的比较差异有统计学意义。

3讨论

分娩属于自然生理过程，大多数产妇在分娩过程中均会存在不同程度的疼痛感，无生产经验的初产妇者，疼痛感、恐惧心理会更加严重。产妇在生产时因各种因素所表现出的紧张、焦虑、恐惧的不良情绪及心理，易使产妇发生宫缩乏力、大出血，为分娩及产后康复均会带来一定影响。故对初产妇实施针对性的心理护理，使产妇保持稳定情绪，对分娩具有重要意义。心理疏导是一种以认知心理学和人本主义心理学本的心理梳理方式。在应用和技术的基础上，更加接近阿德勒主义，并且同时存在很多种相同之处，可以认为是结合中国哲学和阿德勒主义的实践形式。初产妇分娩时应用心理疏导方式可有有效患者初产妇恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，降低初产妇分娩疼痛，减少初产妇剖宫产与产后的出血量。

此次研究中，选取2014年7月～2015年6月在我院接受分娩的92例初产妇，按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，参照组初产妇仅接受产房的常规护理，实验组初产妇分娩时在常规护理基础上接受全面的心理疏导，对比研究结果得出，实验组产妇的剖宫产率低于参照组，各产程时间短于参照组，产后2 h出血量少于参照组，新生儿窒息率显著低于参照组，对比两组间初产妇各项指标，实验组都具备比较显著的差异，P值小于0.05，统计学意义存在。经过上分析可以发现初产妇分娩时因为没有经验等问题，会增加初产妇紧张、焦虑等情绪，对初产妇实行心理疏导可以有效降低生产时间、提高自然分娩率，降低并发症发生率。

综上所述，在初产妇分娩时实施全面的心理疏导具有显著效果，能够提高顺产率，缩短各产程时间，降低新生儿不良事件发生率，同时还可减少产后出血量，值得在临床中进一步推广及应用。

参考文献：

[1]秦红，孙惠，艳敏，等.心理疏导对初产妇分娩时的临床干预价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015（4）：73-74.

[2]项莉，肖文.心理护理用于初产妇分娩的效果分析[J].中外女性健康研究，2015（8）：163.

[3]胡彦蕊.心理疏导对初产妇分娩时的影响[J].心理医生（下半月版），2012（10）：52.

[4]陈娟.围分娩期初产妇不同心理干预方式的效果评估[J].河南大学学报（医学版），2014（2）：138-140.

编辑/孙杰