基于真实世界的糖尿病健康教育数据仓库的设计

宋伟+刘春+忻凌

摘要：健康教育是提高糖尿病患者自我管理水平最有效的手段。本文基于真实世界科研方法学，采集、处理并分析糖尿病患者健康教育相关信息，构建数据仓库，分析不同健康教育方式

糖尿病[1]是一种典型的慢性终身性疾病，全面有效地控制糖尿病除使用药物外，尚需患者提高其自我管理水平。目前国内外研究显示，糖尿病的自我管理处于中等或偏低的水平，导致患者出现各种急慢性并发症，严重影响了患者的生活质量。如何提高患者自我管理水平，缓解疾病对患者健康的损害，已成为国内外糖尿病研究学者的一项重要研究目标[2-3]。

健康教育[3]是提高糖尿病患者自我管理水平最有效的手段。目前，国内外都在探索糖尿病健康教育的最佳模式。糖尿病健康教育在糖尿病综合治疗中的作用日益受到重视，让糖尿病患者掌握糖尿病基本知识，自觉进行饮食控制、运动疗法、药物治疗、监测病情，针对糖尿病患者的情况，制定相应的健康教育对策，是长期有效控制糖尿病病情的措施。

近年来，随着信息技术的迅猛发展，糖尿病健康教育的信息化管理[3-4]越来越受到广大研究学者的关注，但对于其数字化分析仍然较少。本研究基于临床数据数字化技术，构建糖尿病健康教育数据仓库，对患者信息、临床表征、教育手段、疗效等数据进行清理、導入与规范化处理，并使用现代数据统计、挖掘技术，实施智能分析与挖掘，寻找最适合患者的健康教育方案，增强自我管理能力，提高患者生活质量。

1设计思路与总体框架

1.1设计思路 数据仓库构建[5]是指把不同来源、不同特点和不同格式的数据在逻辑上和物理上有机地结合。本文根据糖尿病健康教育的业务现状和数据的应用需求，从HIS、EMR、LIS、健康教育数据库中抽取相关数据，以糖尿病健康教育为主题，构建糖尿病健康教育数据仓库，为数据分析、智能决策提供数据支持。

1.2总体框架 构建方案总体框架由4个层次构成，如图1所示，分别是业务用户、业务系统、数据仓库、数据利用。不同业务用户使用各种业务系统完成日常工作，并记录相关数据，数据处理人员使用ETL工具对各系统中的数据进行抽取、转换、加载进入糖尿病健康教育数据仓库，数据分析和决策人员通过数据查询、统计报表、OLAP、数据挖掘、智能决策等手段，对数据实施利用。

2详细设计

2.1业务用户 业务用户主要包括HIS用户（提供患者基本信息、就诊信息、费用信息、医嘱药物信息等）、EMR用户（提供病历信息、病程信息、病案首页等）、PACS用户（提供患者相关影像检查如X光、B超等信息）、LIS用户（提供患者相关实验室检查如血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等信息）、健康教育系统用户（提供患者接受健康教育的类型、时间、接受程度等信息）。

2.2业务系统 业务系统主要包括HIS系统、EMR系统、PACS系统、LIS系统、健康教育，一方面为各类用户提供业务辅助服务功能和数据存储功能，另一方面为数据仓库的构建提供各种来源的数据。

2.3糖尿病健康教育数据仓库 数据仓库[6]是一个面向主题、集成、不断随时间变化、能够反映历史变化的数据集合，它被运用于支持管理层的决策过程。数据仓库具有集中性、精炼性、开放性、易用性和长期性的特点。数据仓库的设计主要有星型模型和雪花型模型。星型模型是由一个事实表和一组维度表组成，所有的维度表都与事实表关联。雪花型模型是星型模型的一种扩展，是一种以事实表为中心，维度表层次化的模型结构。

基于真实世界的糖尿病健康教育数据仓库的设计采用雪花型模型结构，以患者就诊信息数据与维度表的主键构成事实表，其它所有相关信息为维度表进行设计，见图2。

由于篇幅原因这里只截取了维度设计模型中的一部分，但可以清晰地观察到雪花模型的构造。

2.4数据利用及分析内容 数据利用是本研究的最终目的，主要包括数据查询、统计报表、OLAP、数据挖掘、智能决策等。其分析内容主要从以下几个方面着手：①糖尿病健康教育、运动处方、患者疗效评价及生活质量评价关键信息要素研究。与位于安徽省中医院的国家中医药临床研究基地的病种研究科室协作，借鉴病种科室多年来在糖尿病诊疗和健康教育、运动降糖方面的宝贵经验，并结合世界卫生组织关于糖尿病防治计划的相关要求，利用数据仓库的相关技术，形成糖尿病健康教育、运动处方、疗效评价、生活质量评价等环节中的关键信息要素。②患者生活习惯与健康教育效果、健康教育手段及方案、运动处方的设置与疗效的相关性研究。通过采集海量的糖尿病健康档案数据，分析提炼最有价值的糖尿病健康教育、运动处方各个环节中关键点之间的关联性，摸清这些要点的特性、关联性以及在整个病程中的产生、变化和发展的规律。从而为健康教育方案的形成和不断优化打下良好的基础。③健康教育、运动处方具体实施流程与患者接受程度相关性研究。利用最新的"互联网+"技术，借助各类传感和移动网络条件，实时观察研究社区糖尿病患者对健康教育方案、运动处方的依从度，并通过修正健康教育及运动降糖的形式和内容，不断强化患者对健康教育方案和运动处方的依从度。④根据患者相关信息，对患者进行分类，研究最适合患者分类的健康教育实施方案及运动处方。利用数据仓库技术全程监控健康教育方案和运动降糖疗法在社区糖尿病患者中实施的实际效果，并通过反馈机制和信息互动勾通平台加上基地糖尿病诊疗专家团队形成糖尿病健康教育方案及运动处方的不断完善机制。

3讨论

本研究基于真实世界科研方法学，借助现代IT信息技术，构建糖尿病健康教育数据仓库，对糖尿病健康教育方案的形成、实施、反馈、优化形成一个闭环管理的信息管理平台。为广大基层糖尿病患者寻找最佳的健康教育手段，从而更广泛地普及糖尿病的健康教育、运动降糖理念，提高疗效，促进糖尿病患者的自我管理能力和水平。

参考文献：

[1]万怡.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国处方药，2016，03：100-101.

[2]张迪，秦玲.健康教育对城市某社区糖尿病患者自我管理影响的研究[J].中华全科医学，2016，08：1356-1358.

[3]华鹭丹，郭清.国内外糖尿病健康教育多媒体应用形式的研究[J].中国乡村医药，2016，05：81-83.

[4]刘晓宇，高建宏，刘晓东，等.糖尿病健康教育数据库的设计与应用[J].医疗卫生装备，2006，06：44-45，47.

[5]肖喆.基于数据仓库的石油系统数据集成方案的研究[J].工业控制计算机，2016，29（3）：108-110.

[6]李强.基于HIS的医院数据仓库设计与实现[J].福建电脑，2015，11：102，127.

编辑/申磊