细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

游娟萍

摘要：目的 探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响。方法 选择本院2014年12月～2015年12月收治的54例尿毒症血液透析患者作为研究对象，随机分成两组：对照组和实验组，两组各27例，对照组采用常规护理方式，实验组采用细节护理方式，对两组的并发症发生情况进行分析。结果 对照组患者并发症发生率明显高于实验组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 对尿毒症血液透析患者进行细节护理干预，其护理效果显著，降低了并发症的发生率，提高了患者生活质量，值得在临床广泛应用。

关键词：细节护理干预；尿毒症血液透析；并发症；生活质量

尿毒症在临床上不属于独立的病症，而是一组临床综合病症。主要是患者处于慢性肾衰的终末时期，患者丧失了肾脏的三大功能，出现一系列症状与代谢紊乱，从而形成尿毒症[1]。目前，随着医疗事业的不断发展，治疗尿毒症的主要方式以血液透析为主，主要是将患者的血液经过血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，之后将净化的血液会输到患者体内，从而达到纠正电解质、排出废物以及平衡酸碱紊乱的作用。但是在整个治疗过程中，患者会产生许多不良情绪，对患者生活质量造成影响，所以需要对患者实施细节护理，加强对患者进行护理干预，改善患者临床病症。本文选择本院2014年12月～2015年12月收治的27例尿毒症血液透析患者作为研究对象，对其实行细节护理，降低了并发症的发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2014年12月～2015年12月收治的54例尿毒症血液透析患者作为研究对象，随机分成两组：对照组和实验组，对照组27例患者，采用常规护理方式，男性12例，女性15例，年龄44～60例，平均年龄（51.2±0.2）岁，透析时间14～126个月，平均透析时间（42.7±14.5）个月；实验组27例患者，采用细节护理干预，男性14例，女性13例，年龄45～65岁，平均年龄（55.3±0.3）岁，透析时间14～126个月，平均透析时间（42.3±14.2）个月，疾病种类：慢性肾小球肾炎9例，高血压肾病8例，糖尿病肾病5例，多囊肾5例。两组患者在性别、年龄以及疾病种类等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用常规护理方式，对入院患者进行血液透析治疗后，对患者进行常规的护理。

1.2.2实验组 患者采用细节护理方式，其具体内容如下：①建立健康档案：在常规护理方式的基础上，对患者的身体情况、疾病信息以及饮食习惯的进行详细记录，并为每例患者建立健康档案。②饮食护理：根据患者的饮食习惯，对患者饮食方案进行调整，同时需要对患者每天的饮食指标进行观察，确保患者饮食健康。③心理护理：由于受到疾病影响，导致患者很容易出现焦急、紧张以及恐惧等不良情绪，因此，护理人员需要给予患者有效的心理护理，多与患者进行沟通，排除患者心理顾虑，保证患者情绪稳定。同时给予患者适当的建议，帮助患者树立自信心。④并发症处理：？訩高血钾：限制患者摄入高钾的食物，服用苏打片及时纠正酸碱平衡，同时对患者补钾进行监控，防止形成低血钾；？訪心力衰竭：控制好患者血压，正常血压为130/80 mmHg，控制引血速度为80～100 ml/min，控制患者摄入钠、磷和水，并对患者的尿量进行监测；？訫内瘘闭塞：需要严格遵循无菌操作原则进行血液透析，防止区域式穿刺，对内瘘血管条件不佳者相对固定穿刺人员行“扣眼”穿刺；？訬低血压：对患者水分摄入进行控制，并在内瘘术后进行保养，控制患者饮食，不要食用高脂食物，改善局部血液循环，从而促进淤血吸收；？設中心静脉导管：严格进行无菌操作，对导管穿刺位置进行消毒处理，使用密闭法回输血，并利用肝素等封管，密切观察患者有无感染现象[2]。

1.3观察指标 尿毒症血液透析患者出现的并发症为高血钾、低血钾、心力衰竭、内瘘闭塞以及中心静脉导管感染等。采用中文版SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评价。观察细节护理干预后患者并发症发生情况和生活质量。

1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

两组患者并发症发生情况对比分析，见表1。

经研究表明：对照组27例患者，高血钾5例（18.5），低血钾3例（11.1），心力衰竭3例（11.1），内瘘闭塞2例（7.4），中心静脉导管感染9例（33.3）；实验组27例患者，高血钾2例（7.4），低血钾1例（3.7），心力衰竭0例（0），内瘘闭塞0例（0），中心静脉导管感染3例（11.1），两组比较差异显著（P<0.05）。

3 结论

3.1细节护理干预对患者并发症发生率的影响。细节护理干预属于一项全方位的护理措施，主要对患者的心理、饮食以及并发症等方面进行干预，有效降低并发症的发生率。同时在护理过程中均属于无菌操作，避免患者发生感染情况。本研究结果表明：对照组患者并发症发生率明显高于实验组，两组比较差异显著（P<0.05）。

3.2细节护理干预对患者生活质量的影响 ①细节护理干预对患者的临床并发症进行有效控制，对患者饮食习惯和运动方面进行干预，改善了患者身体素质，提高患者的生活质 量[3]。②由于疾病给患者的身体和心理造成影响，细节护理干预能够有效改善患者的身体机能，并消除患者不良情绪，帮助患者树立自信心。

3.3实施细节护理需要注意的事项。在术前，对患者进行常规检查，同时对患者的家庭情况、文化背景、心理狀态以及饮食习惯等方面制定细节护理方案，并对患者进行健康宣传教育。在术中，需要严格遵循无菌操作原则，对患者的生命体征进行监控。在术后，对患者的临床并发症进行有效的护理干预，消除患者不良情绪，提高患者从医性，加强血液透析治疗效果。

综上所述，对尿毒症血液透析患者进行细节护理干预，其护理效果显著，降低了并发症的发生率，提高了患者生活质量，值得在临床广泛应用。

参考文献：

[1]邵小红，赵丽英，黄水英，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J]. 护理与康复，2014，08：761-764.

[2]侯远丽.细节护理干预对血液透析患者的负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2015，13：1576-1578.

[3]边雪燕.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，59：183+190.

编辑/罗茗柯