中西医结合治疗肝硬化62例疗效观察

张先军

摘要：目的 运用自拟中药方剂加减配合西药治疗肝硬化并观察疗效。方法 选取62例肝硬化的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为西药组和结合组，西药组采用临床中常规的护肝改善肝功能、纠正水电解质紊乱及支持对症治疗进行治疗；结合组在西药组的基础上加入自拟中药方进行治疗。结果 西医组的有效率为77.41%，结合组的有效率为93.54%。结合组的有效率明显高于西药组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用自拟中药方剂加减配合西药治疗肝硬化效果满意。

关键词：肝硬化；自拟中药方剂加减；中西医结合；治疗；疗效观察

肝硬化是由于各种不同的慢性肝病长期损害肝脏，致肝细胞变性、坏死、广泛肝细胞纤维化、增生、结节、假小叶形成，逐渐造成肝脏结构不可逆改变，继而出现肝功能障碍。临床上出现以右侧胁肋胀痛、坚硬、恶心、纳差、倦怠、乏力、黄疸、腹水等表现为主的病症，严重影响患者的生命及生存质量[1]。笔者在临床上运用自拟中药方剂配合西药治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组共有患者62例，年龄在35～72岁，平均年龄44.7岁，其中男性占38例，女性占24例，病程在1～21年，平均8.2年。病情较轻者10例，中度31例，重度11例，根具治疗方式将以上患者分为西医组和结合组，平均每组31例患者。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2纳入标准 ①所有患者均有不同程度的腹水；②全部病例均根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学》第14版确诊；③所有患者的临床症状均为不同程度的乏力、口渴、下肢水肿等；④所有患者均同意本次研究[2]。

1.3排除标准 ①排除患有严重消化道出血的患者；②排除患有心、肝、肾功能障碍以及精神障碍的患者；③排除妊娠期患者。

1.4方法

1.4.1西医组 本组患者予以西医治疗，即根据患者的具体情况合理的使用利尿剂，同时根据患者的肝功适当予以甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等进行保肝治疗。如果患者出现合并感染时，应加大对患者抗生素的使用。根据患者的电解质情况予以补钾治疗，维持患者体内水、电解质的平衡。必要时，对患者实施穿刺放腹水减压治疗。根据患者的不良反应情况予以相应的对症治疗[1]。

1.4.2结合组 本组的患者采用中西结合的方式进行治疗，即采用自拟基本方：黄芪、党参各25 g，丹参、当归尾、各20 g，虎杖、白花蛇舌草各30 g，白术、茯苓、白芍、郁金各15 g。若腹胀者加广木香、沉香各10 g，出血者加仙鹤草白茅根各20g。肝区疼痛较甚者加柴胡、延胡索、香附，肝脏缩小、形成结节者加鳖甲、穿山甲、三菱、莪术，腹水量大、全身水肿甚者加猪苓、车前子，黄疸重者加茵陈。西药给予护肝改善肝功能、纠正水电解质紊乱及支持对症治疗并注意休息劳逸结合、饮食给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素，限制脂肪和易于消化为宜，忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物。有并发症者给予相应治疗，所有患者的治疗时间为15 d。

1.4.3疗效的诊断标准 治愈：症状消失、腹水消退、无电解质紊；好转：症状减轻、腹胀缓解；无效：症状无减轻甚至加重者。

1.5统计学方法 应用 SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果方面，西医组治愈的患者为11例，好转的为13例，无效的为7例，有效率為77.41%；结合组治愈的患者为20例，好转的为9例，无效的为2例，有效率为93.54%。结合组的有效率明显高于西药组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化是临床常见病、多发病，中医学中并无此称谓。在临床上相当于中医中的胁痛、黄疸、鼓胀等疾病范畴。发病多与肝脾两脏关系密切，后期累及肾脏。辩证多考虑肝郁、脾虚、湿甚、肾虚为主。本病无特效治疗药物，早期针对病因和加强一般治疗，使病变缓解和延长其代偿。后期主要是对症治疗，改善肝功能和治疗并发症[3]。

笔者在临床上运用自拟方剂加减，以健肝、舒脾、化湿、活血散结为总则。方中黄芪、党参、白术补气益脾，茯苓、黄芪、白术渗湿利水消肿，虎杖、郁金、丹参当归、能活血通经，当归、白芍养血，郁金、白芍入肝经能解郁行气、柔肝，虎杖能清热解毒。诸药合用共奏健肝脾补正气，活血散坚改善肝纤维化的作用。

现代医学研究证实，茯苓、黄芪、当归、白芍、丹参、虎杖、白术均有保肝的作用，可以使肝细胞肿胀消退，减少肝细胞变性坏死，加速肝脏细胞再生，降低谷丙转氨酶、胆红素等作用。茯苓、黄芪、当归、白芍、白术、党参等均具有调节机体免疫、增强免疫的作用，茯苓、白芍具有利尿消肿的作用，茯苓、当归、虎杖有抗炎抗病毒作用，有助于肝炎后肝硬化的抗病毒治疗，党参、黄芪、当归、丹参、白术能增强人体造血功能而治疗肝硬化引起的贫血。

临床上，中西药合用，发挥西药护肝、维持水电解质平衡及对严重并发症的治疗优势，配合中医药辩证施治，能明显提高临床对本病的治疗效果。

参考文献：

[1]中国中西医结合学会消化疾病专业委员会. 肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见[J]. 中国中西医结合杂志，2011，31（9）：1171-1174.

[2]沈凤梅，王翠英，宋春燕. 健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水 32 例[J]. 陕西中医，2011，32（9）：1110-1111.

[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.

编辑/金昊天