做包皮环切术后注意啥

文/上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科 姚海军

做包皮环切术后注意啥

文/上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科 姚海军

包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露；阴茎勃起时，龟头可外露，称为“假性包皮过长”；而阴茎勃起时，龟头不可外露，称为“真性包皮过长”。不是所有男性都应该割包皮。从医学角度而言，对那些确实有包皮过长甚至包茎的患者，当然是及时手术好。

一般认为，包皮环切术一年四季皆可做，而有的人认为冬季比较好，因为天气冷，不容易感染。其实不然，因为冬季穿着厚重的衣裤，反而不方便。个人认为，夏秋季比冬季更适合手术。因为术后护理起来更简单、方便，由于穿的衣服少、透气性强，而且目前大多数人家里都装有空调，使家里温度适宜，这样切口也不容易感染，术后1周即可愈合。

◆术后注意事项◆

内裤：有人说包皮手术后应该什么都不穿，也有人说穿宽松的内裤。而理由都是减少对阴茎头的摩擦，保持会阴部清爽透气。那么，如何才能减少摩擦和保持会阴部透气呢？手术后，医生会将患者的阴茎包扎好，此时可用一次性杯子（去底，剪侧孔以透气）罩在阴茎上，以避免阴茎龟头接触周围，然后着宽松的内裤。也可以直接穿上紧身内裤，将阴茎完全固定住，这样走路时阴茎不会受到摩擦，从而减少切口出血，减轻疼痛和不适感。

休息：术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以，在条件允许的情况下，建议适当休息两三天，避免长时间站立、久坐或走路。如果久坐不动或长时间站立，会导致包皮水肿加重、局部血液循环不畅，影响伤口愈合。有些年轻人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，导致包皮肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。

禁欲：成年人包皮术后应尽量少想或接触引起性冲动的图片及视频，因为接触这些东西易导致阴茎勃起，从而引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内尽量不要与异性拥抱、接吻等，避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血。

排尿：术后前3天（特别是第一次换药前），由于创面的包扎关系，可能影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，使尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍有可能在排尿后有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁、干燥。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药。若条件不允许，也可暂时用吹风机将纱布吹干，但注意不要过热，避免导致阴茎头的热损伤。

换药和拆线：根据医嘱在术后2～4天更换一次敷料；l周后，一般可去除敷料包扎。保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿，要及时更换。对于包茎患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大、渗血多，估计痊愈的时间比较长，可适当增加换药的次数，以观察创面愈合情况。

包皮手术都采用可吸收的缝线，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，3～4周可自行吸收。伤口约1周可愈合，但要等到伤口完全愈合，则需2个月后。注意，术后l～2个月内的性生活或外伤仍可导致伤口裂开，如出现伤口裂开，请及时去医院处理。