实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

孔世杰

（河南科技大学附属黄河三门峡医院超声科，河南 三门峡 472000）

实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

孔世杰

（河南科技大学附属黄河三门峡医院超声科，河南 三门峡 472000）

目的 分析采用实时三维超声心动图评价原发性高血压患者的左心房容积与收缩功能的临床应用价值。方法从我院 2015 年 1 月至2015 年 12 月为其 1 年时间例收治的住院患者中随机选取 80 例原发性高血压患者，将其按照左心房大小分为正常组（A 组 n=40 例）和左心房增大组（B 组 n=40 例），另选取 40 例健康人群作为对照组，测量 3 组人群的左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房每博射血量（LASV）、左心房射血分数（LAEFA）、左心房被动排空分数和左心房主动排空分数。结果与对照组相比，A 组患者的 LAEF、左心主动排空分数升高，被动排空分数下降，P ＜ 0.05。A、B 两组患者对比可见 B 组患者的 LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV 以及左心房主动排空分数明显增高，其被动排空分数降低，P＜ 0.05，具有统计学意义。结论采用实时三维超声心电图，能够有效的对原发性高血压患者的左心房容积和收缩功能进行评价，并反映出患者左心室舒张功能受损情况，对高血压早期心脏功能评价，进而有效预防并发症具有重要意义。

实时三维超声心电图；原发性高血压；左心房容积；收缩功能

高血压是最常见的心血管疾病，可引起严重的心、脑、肾并发症[1]。随着高血压患者病程的发展，心脏舒张功能和收缩功能都会受到损害。近年来研究发现，高血压病患者出现左室舒张功能障碍早于收缩功能障碍[2]。如何准确评价左心房容积和收缩功能，对高血压早期心脏功能评价，进而有效预防并发症具有重要意义。为了不断提高患者的治疗效果，就需要准确、科学的对患者的病情进行检测，从而实现对症治疗。本次研究对采用实施三维超声心电图评价原发性高血压患者的左心房容积和收缩功能的临床应用价值进行分析。现将具体操作方法报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：本次研究随机选取我院2015年1月至2015年12月间收治的原发性高血压患者80例，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在32～78岁，平均年龄为（51.47±3.27）岁。按照其左心房大小分为形态正常组（A组，n=40例），左心房增大（B组，n=40例），另选取40例健康人群作为对照组，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄在31～78岁，平均年龄为（52.17±3.13）岁。三组患者的基本资料相近，A、B两组患者病情相似，且均为窦性心律，P＞0.05，具有可对比性。

1.2 排除标准：本次研究排除先天性心脏病患者；糖尿病患者；心率失常患者；冠状动脉心脏病患者；甲状腺疾病患者以及尿毒症患者。

1.3 仪器与方法

1.3.1 仪器介绍：利用型号为Philips iE 33的彩色多普勒超声诊断仪为患者进行诊断。此彩色多普勒超声诊断仪有两种型号的探头，型号不同，其频率也有所差异。其中一种探头型号为S5-1，频率为1.7～3.4 MHz。探头型号为X3-1的彩色多普勒超声诊断仪，其频率为1.4～2.8 MHz。检测完毕后，检查的数据要交由工作站进行脱机分析。

1.3.2 检测方法：患者取左侧卧位，平静呼吸，记录其心电图。应用X5-1探头，经患者左室长轴切面测量其左心房的前后径（LAD）。选取心间四腔体的心切面，使用多普勒记录其二尖瓣口的血流速度频谱，然后分别测量左心房舒张早期与收缩期的峰值速度（E、A），计算出E/A值。另组织多普勒测量室间隔侧舒张早期和收缩期的二尖瓣环运动速度（E’、A’），选取X3-1探头置于四腔心切面处，起到三维全容积成像系统，采集左心房三维全容积图像，并存储待用，同时将图像导入工作站进行脱机分析。使用相同方法对左心室容积进行数据采集，即对患者的矢状切面以及冠状切面和横切面等分别进行调节，使患者的左心房长轴切面可以清晰的显示出来，之后可以随机选择5个取样点，如二尖瓣后半环、二尖瓣前半环、左心房后壁中点、间隔侧半环以及侧壁半环等。之后即可获得患者的左心房时间与容积曲线图，从而对患者的病情进行及时分析。

1.3.3 计算方法：把心电图T波末端看成LAVmax，而将心电图R波的顶点作为LAVmin，所以由此得出LASV=LAVmax-LAVmin.即左心房每博射血量=左心房最大容积时相-左心房最小容积时相。左心房射血分数，即LAEFA=LAVmax-LAVmin/LAVmax×100%。左心房被动排空分数=（LAVmax-收缩前容积）/LAVmax×100%，左心房主动排空分数=（左心房收缩前容积-LAVmin）、左心房收缩前容积×100%。

1.4 观察指标：测量3组人群的左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房每博射血量（LASV）、左心房射血分数（LAEFA）、左心房被动排空分数和左心房主动排空分数。

1.5 统计处理：本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，通过卡方检验；P＜0.05具有统计学意义。左心房容积与常规指标之间的关系采用Pearson相关分析。

2 结 果

与对照组相比，A组患者的LAEF、左心房主动排空分数升高，被动排空分数下降，P＜0.05。A、B两组患者对比可见B组患者的LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV以及左心房主动排空分数明显增高，其被动排空分数降低，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 三组人群的各项参数对比

3 讨 论

左心房在心动收缩期起着储存静脉回流血液的作用，在舒张早期则可作为静脉与左心室间的管道，而在舒张晚期其主动收缩，为左心室泵入血液。因此左心房具有三大功能高，即管道功能、贮存器功能和助力泵功能[3]。

有研究表明，高血压患者心脏舒张功能障碍要早于心室的重构的发生，并且有着加深患者心血管疾病的可能，而左心房容积异常与左心室舒张功能的异常密切的关系。将左心房容积大小作为左心室舒张功能是否正常的观察指标，对预测心血管疾病有着重要的意义。

目前在临床中多采用二维超声来完成对左心房容积的检查，但由于左心房形态较为特殊，使其结果具有一定的局限性。而实施三维超声心动图由于其可从多方位来完成实际测量，克服了二维超声的弊端，使临床数据更加具有准确性和科学性。左心房结构和功能改变通常在反映左室舒张功能障碍的二尖瓣频谱改变之前[4]，因此左心房功能指标评价高血压病患者左室舒张功能障碍优于二尖瓣口血流速度频谱E/A 值。实时三维超声克服了二维超声对心腔显示及容积测量的限制，可以较准确地反映左心房容量与功能[5]。

综上所述，随着社会的不断发展，人们的饮食结构和生活结构也逐渐呈现出不合理的态势。因此，患有高血压疾病的患者也越来越多，严重影响了患者的身体健康和生活质量。为了改变这一现状，就要积极利用先进的医疗设备对患者进行及时、准确的检测，之后才能为患者进行对症治疗。鉴于此，我院积极采用实时三维超声心电图为患有高血压的患者进行检测，并取得了显著成效。事实证明，采用实时三维超声心电图，能够有效的对原发性高血压患者的左心房容积和收缩功能进行评价，并反映出患者左心室舒张功能受损情况，对高血压早期心脏功能评价以及预防并发症具有重要意义。鉴于其临床效果显著，因此应予以大力推广。

[1]王兆禹,张开宁,李佐 才,等.高血压 病患者左室重构与功能 变化的关系[J].高血压杂志,2000,8(1):38-42.

[2]李洋威 ,林金秀.左 房增大与心血管事 件发生的关系[J].中华高血压杂志,2008,6(16):489-491.

[3]王阳,高林.实时三 维 超声心动图与左 房 追踪 技 术评 价不同左心室构型原发性高血压患者左心房的容积与功能[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(2):96-100.

[4]宋晓 坤,任卫东,张光华.实时三维超声心动图评 价原发性高血 压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(10):649-671.

[5]李芳,张运,王茜,等.实时三维超声心动图检 测冠心 病 左心房 容量及功能的探讨[J].山东大学学报,2005,43(7):585-588.

R544.1；R540.4+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）02-0030-025 文献标识码：B

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