浅析膝关节半月板损伤在磁共振中的影像学表现

张明武

（辽宁省西丰县第一医院，辽宁 西丰 112400）

浅析膝关节半月板损伤在磁共振中的影像学表现

张明武

（辽宁省西丰县第一医院，辽宁 西丰 112400）

目的 深入探讨膝关节半月板损伤在磁共振中的影像学表现。方法选取我院 2014 年 11 月至 2015 年 6 月期间收治的 60 例膝关节半月板损伤患者为研究对象，采用回顾性分析的方法对所有患者的磁共振影像学表现进行整理和分析。结果经资料整合，本次研究所选取的 60 例患者半月板损伤 90 处，其中Ⅰ级 15 处，Ⅱ级 20 处，Ⅲ级 55 处，经手术及关节镜证实，磁共振影像学诊断准确率为 97.78%（88/90）。结论磁共振能够准确患者半月板的损伤程度，平准确判断其损伤程度和合并症，能够为后期的治疗提供更为科学有效的治疗依据。

半月板损伤；磁共振；影像学表现；诊断价值

结合已有的临床研究资料来看，半月板损伤是临床上相对较为常见的一类运动损伤，就目前的临床研究现状来看，由于膝关节具有比较特殊的解剖结构[1]，临床诊断技术也相对较为欠缺，因此早期准确的诊断具有相对的难度；从过往的临床实践来看，我们通常以关节镜进行检查，虽然具有较好的效果，但该方法本身会对患者造成一定的损伤再加上对技术水平有比较高的要求，因此在推广上具有一定的难度；随着影像学技术的不断发展，X线、CT也逐渐作用于半月板损伤的诊断中，但该两种方法漏诊和误诊率相对较高；相比之下磁共振（MRI）不仅无创而且具有多方位成像、组织分辨率高的优势[2]，现已成为膝关节半月板损伤诊断的首选方法；基于此，本次研究就将以实际病例资料回顾性分析的方式为研究切入点，深入探讨磁共振在该损伤诊断中的临床价值，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2015年6月期间收治的60例膝关节半月板损伤患者为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年龄（44.1±2.6）岁；所有患者均伴有程度不同的活动障碍以及局部肿胀和疼痛[3]，60例患者半月板损伤90处，其中Ⅰ级15处，Ⅱ级20处，Ⅲ级55处；其中右膝28例（40处），左膝32例（50处）。

1.2 检查方法：本次研究所采用的仪器为美国GE公司生产的signa 1.5T永磁型西共振成像系统，膝关节专用表面线圈；具体检查方法为：将患者置于仰卧位，并将其膝关节外旋15°，常规扫描矢状位T1和T2加权像（WI）、冠状位T2加权像；层厚5mm，层距6mm，矩阵256 ×256，FOV：18 cm×18 cm；梯度回波序列（GE）：T2WI TR/ TE=640 cm/（20～70）ms，翻转角为30°；自旋回波序列（SE）：T1WI TR/TE=500 ms/20 ms，T2WI TR/TE=4000 ms/17 ms。

1.3 分级标准。Ⅲ级：高信号达关节面；Ⅱ级：高信号呈水平线性状延伸至关节囊缘；Ⅰ级：椭圆状信号增高但未至关节面。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

本次研究所选取的60例患者经关节镜或手术治疗共发现半月板损伤共计90处，其中Ⅰ级15处，Ⅱ级20处，Ⅲ级55处；经资料整合磁共振（MRI）共诊断出半月板损伤85处，准确率为94.44%，准确率比较无显著统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 磁共振检查与关节镜及手术诊断结果对比

3 讨 论

结合已有的临床研究资料来看，膝关节具有一定的复杂性也是人体中最容易遭受损伤的关节注意，而半月板的损伤多是由外伤引起，与患者的职业和生活习惯等有一定的关系，因此男性患者的发生率高于女性[4]；而从临床实践来看并不是所有的半月板损伤患者都具有明显的症状和体征，因此传统的检查手段准确率比较低；X线和CT技术的应用虽然能够取得一定的效果，但也仅仅局限于骨折和脱位上的诊断，对半月板损伤却难以显影[5]；另外，关节造影虽然能够准确反应半月板的形态以及和撕裂轮廓，但一般情况下患者均会同时接受X线照射，进而患者会受到一定的损伤，这也从整体上降低了诊断的质量；结合本次研究来看，MRI则属于无创性检查，不会对受检者损伤[6]，而且研究结果提示与关节镜和手术诊断结果相比并无统计学差异（P＞0.05）。这也从侧面提示了磁共振在膝关节半月板损伤诊断中的临床价值。

总之MRI作为一种快速、无创的检查手段以其分辨率高、任意方位扫描的优势在膝关节半月板损伤的诊断中具有其他检查方法无法比拟的临床价值，进而为后期的治疗计划提供更为科学有力的依据；该方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

[1]徐伟.膝关节断层影像解剖学研究及有限元建模的探索[D].重庆:重庆医科大学,2011.

[2]岑家定.Segond 骨折与相关性 膝关节损伤的影像学表现[J].广西医科大学学报,2014,31(15):988-989.

[3]丁卯,韩景 超,丁承宗.膝关节半月板周缘性移位的研 究进展[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(4):444-446.

[4]唐晓波.膝关节半月板 损伤的 诊 断对比 研 究 [D].苏州:苏州大学, 2011.

[5]于秀英.膝关节半月板损伤的水脂分离序 列成像与关节镜的对比[D].济南:山东中医药大学,2014.

[6]邓新源 ,梁菊香,罗志程.磁共振检查 对半月板损伤诊断价值的研究[J].中外医疗,2011,30(10):112-113.

R445.2；R684

B

1671-8194（2017）02-0071-01