阴式子宫全切术优于开腹子宫全切术48例分析

梁亚玲

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院，辽宁 盘锦 124200）

阴式子宫全切术优于开腹子宫全切术48例分析

梁亚玲

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院，辽宁 盘锦 124200）

目的 研究分析阴式子宫全切术与于开腹子宫全切术的治疗方式及临床疗效。方法回顾分析本院 2014 年 3 月至 2015 年 3 月期间收治并行子宫全切患者 48 例临床资料，根据患者手术治疗方式的不同而分为观察组与对照组，对照组 24 例，采用常规开腹式子宫全切术，观察组 24例，实施阴式子宫全切术治疗，观察两组患者术中治疗情况、术后恢复情况及相关并发症的发生率，通过统计学分析对比。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后肛门首次排气时间、患者疼痛程度及相关并发症的发生率均低于对照组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义。结论阴式子宫全切术与开腹子宫全切术相比较优势更为明显，其创口小、恢复快、痛苦少等特点受到患者充分肯定，适合临床推广应用。

开腹子宫全切术；阴式子宫全切术；疗效

本文回顾分析了我院2014年3月至2015年3月期间收治并行子宫全切患者48例临床资料，通过对比常规开腹术式与阴式手术治疗的疗效，探讨阴式子宫全切术的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年3月至2015年3月期间收治并行子宫全切患者48例，年龄35～59岁，平均年龄（47.3±4.7）岁，全部患者经病理学组织活检明确，术前通过心电图、血尿常规检测均符合子宫全切手术指征，已排除严重性子宫或附件肿瘤，伴有肝、肾脏器组织严重障碍者及血小板严重不足患者。根据患者手术治疗方式的不同而分为观察组与对照组，对照组24例，年龄35～58岁，平均年龄（48.1±

4.3 ）岁，采用常规开腹式子宫全切术，观察组24例，年龄36～59岁，平均年龄（47.5±5.3）岁，实施阴式子宫全切术治疗，两组患者对比年龄、病情症状等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.21 对照组：取仰卧位，行硬膜外麻醉联合腰麻，采取常规腹部切口子宫全切治疗，首先将切口选择于下腹中正，采取纵切方式打开腹腔，扩张处理肠管及其他组织[1]，充分扩展术野，按步骤切除子宫圆韧带、子宫附件及子宫动静脉等组织，将阴道残端进行关闭处理，关腹并放置腹带3～5 d。

1.22 观察组：采用阴式子宫全切术治疗，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，成分暴露阴道并行消毒处理，随后将肾上腺素注入膀胱沟下与后穹隆与宫颈交界处，选择宫颈下端阴道壁行3～4 mm切口，并对宫颈与膀胱间隙行钝性分离处理，打开膀胱直至前腹膜区域；随后行子宫与直肠间隙分离，直至后腹膜区域。对患者宫颈韧带及子宫动静脉进行处理，存放掌握患者子宫状态、形态、活动情况等[2]，若子宫形态较小可采取前穹隆翻出处理，若子宫形态较膨胀过大，可采取先行子宫切割、粉碎等手段给予细小化处理，将子宫处理至适当大小后再行翻出全切。完成子宫切除后注意在阴道前后壁放置引流管引流24～48 h，填塞凡士林纱布24 h。

1.3 观察指标：观察两组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间、术后肛门首次排气时间及相关并发症率。并采用数字分级法（NRS）评估患者疼痛情况，0为无痛，10为剧痛；其中1～3为轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗情况对比结果：通过记录分析，两种术式治疗时间无明显差异，不具统计学意义；不过观察组患者术中出血量住院时间及术后肛门首次排气时间均明显优于对照组，差异明显有统计学意义（t=3.3865，P=0.0015）。见表1。2.2 两组患者相关并发症发生情况及疼痛程度对比结果：观察组患者术后并发症率为4.2%（1例），而对照组患者并发症率为20.8%（5例），两组对比差异明显，（χ2=12.5970，P=0.00038）有统计学意义；观察组患者疼痛平均评分为（4.7±0.8）分，对照组患者疼痛评分为（5.9± 1.1）分，两组对比差异明显，（t=4.3222，P=0.0001）有统计学意义。

表1 两组患者治疗情况对比（-x±s）

3 讨 论

而在本组研究中，也充分证实阴式子宫切除术的巨大优势，虽与常规开腹手术在治疗操作时间上并无明显差异，不过采用阴式子宫切除的观察组患者术中出血量、住院时间、术后肛门首次排气时间、患者疼痛程度及相关并发症的发生率均低于采用常规开腹子宫切除的对照组患者，并且阴式子宫切除方式也符合当前微创医疗理念，减轻患者痛苦、利于术后恢复[3]。笔者通过自身经验总结认为，阴式子宫切除尤为适用于伴有糖尿病、高血压、肥胖症及伴有其他内科并发症患者，该术式降低了腹腔脏器的损伤，减少了肠粘连发生，避免了术后肠道胀气等情况，因此在行子宫切除治疗中若患者符合阴式子宫切除术适应证可作首先，以此来减轻手术痛苦，提升手术质量。

[1]徐昌白,叶景仙.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术改进与传统开腹子宫全切术对比观察[J].实用妇产科杂志,2008,24(4):246-247.

[2]朱云芳,刘海琳 .腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统开腹子宫全 切术疗效对比[J].浙江临床医学,2012,14(7):808-810.

[3]何建忠.3种子宫切除术式 治疗宫颈原位癌疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,(11):1196-1198.

713.4+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）02-0089-012 文献标识码：B

1671-8194（2017）02-0089-01

B 文章编号：1671-8194（2017）02-0089-01