微创手术与传统手术治疗小儿疝气的效果对比

邱 威

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

微创手术与传统手术治疗小儿疝气的效果对比

邱 威

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

目的 对小儿疝气采用微创手术和传统手术进行治疗的临床效果进行探究并比较。方法选取 2013 年 1 月至 2015 年 12 月在我院进行治疗的 80 例小儿疝气患者，将所有患者随机分为两组，分别为对照组和治疗组，每组各 40 例患者，对对照组患者进行传统手术治疗，对治疗组患者则进行微创手术治疗，对两组患者手术所需时间、手术中的出血量、手术后的住院时间、正常活动时间以及并发症（阴囊肿胀等）的发生情况进行比较分析。结果治疗组患者采用微创手术进行治疗，在手术所需时间、术中出血量以及住院时间方面均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在术后患者的自主活动时间方面，治疗组患者明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 而在并发症发生情况方面，采用微创手术治疗的治疗组患者的并发症发生率（17.5%）优于对照组患者的并发症发生率（42.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于疝气患者采用微创手术进行治疗，可以明显提高患者的临床治疗效果，而且手术所需时间较短，安全性高，可以使并发症的发生率降到最低，对提高患者术后的生活质量有着积极的意义，值得在临床上广泛推广。

微创手术；传统手术；小儿疝气

疝气又被称为脱肠，是一种临床上比较常见的外科疾病，发病人群主要集中在儿童，临床症状主要为可以在患儿的腹股沟处可以看见或摸到肿块，出现腹胀和腹痛，给患儿带来很大痛苦[1]。目前临床上对于小儿疝气的治疗主要采用手术治疗，传统手术主要是需要破坏正常的腹股沟结构，切口也比较长，使得手术所需时间变长，而且并发症发生率较高，整体降低了患儿的术后的生存质量。近几年来，随着医疗科技水平的发展，小切口微创手术在临床治疗小儿疝气邻域上得到了广泛的应用，为了探究传统手术和微创手术在治疗小儿疝气临床疗效上的不同，本文回顾性分析了80例小儿疝气的临床资料，报道下。

表1 两组患者手术各项指标的比较（x-±s）

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年12月在我院进行治疗的80例小儿疝气患者，其中男性患儿有50例，女性患儿有30例，年龄在6个月～10岁，平均年龄为（5.2±2.3）岁，所有患儿均进行仔细检查确诊为疝气，其中腹股沟直疝有25例，腹股沟斜疝有55例患儿，两组患儿均无严重的肝肾疾病、心肺疾病、精神疾病等其他严重疾病，将所有患者随机分为两组，分别为对照组和治疗组，每组各40例患者，所有患儿在进行治疗前家属均签署了知情同意书，也经过医院伦理委员会的同意，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面均无明显差异性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法：给予对照组患儿进行传统的手术方法治疗，而给予治疗组患儿则进行微创手术治疗方法，两组患儿均进行了常规的术前准备措施，然后进行手术治疗。

1.2.1 传统手术方法：首先让患儿保持仰卧姿势，然后给予全身麻醉，消毒铺巾，然后在患儿的耻骨联合上方适当位置处进行横向切口，切口长度越为2 cm左右，紧接着将患者的皮下组织和膜逐层的分离，然后将疝囊的位置找到，将囊中的积液和积气都排除干净后，用丝线将颈部结扎复位，缝合切口，给患儿服用适当的抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2 微创手术方法：使患儿同样保持仰卧位的姿势，然后进行麻醉措施，在患儿的患处耻骨外环口进行皮肤切口，长度约0.8 cm，使腹股沟管外环和斜肌腱膜显露出来，然后进行皮下组织的向内牵拉，然后按照纤维方向向外还口处采用手术刀把斜肌腱膜切开[2]，让精索完全显现出来，接着将提睾肌采用钝性分开或者锐性剪开的方法打开，然后将精索前部的白色膜状物切开，同时将疝囊切开，会有少量的液体流出，没有影响。除此之外还可以在外环口以上位置将阴囊中的大疝囊断开，然后进行缝合结扎，但是由于儿童身体比较狭小，所以结扎方式可以采取内环处的高危贯穿方式[3]，而且避免扎入腹腔内部，采用丝线依次缝合提睾肌、斜肌腱膜和皮肤，在缝合的过程需要进行相应的止血和抗感染治疗。

1.3 观察指标：对两组患者手术所需时间、手术中的出血量、手术后的住院时间、正常活动时间以及并发症（阴囊肿胀等）的发生情况进行比较分析。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±准）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术各项指标的比较：治疗组患者采用微创手术进行治疗，在手术所需时间、术中出血量以及住院时间方面均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在术后患者的自主活动时间方面，治疗组患者明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较：而在并发症发生情况方面，采用微创手术治疗的治疗组患者的并发症发生率（17.5%）优于对照组患者的并发症发生率（42.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 结 论

小儿疝气是一种临床上常见的小儿外科疾病，一般在胚胎发育的时候，在腹股沟的位置有一处腹膜鞘状突的结构，这一结构的作用主要是可以使胎儿在生长过程中子宫的圆韧带固定完善或者睾丸可以顺利进入阴囊。 但是如果腹膜鞘状突结构发育异常，就会使得腹腔内的其他结构比如小肠、卵巢等也会进入腹股沟内[4]，导致出现疝气，临床症状主要为可以在患儿的腹股沟处可以看见或摸到肿块，而且由于腹股沟和患儿的生殖系统距离较近，腹股沟内的肿块会挤压生殖系统，会阻碍生殖系统正常发育，甚至会出现严重的腹痛、肠梗阻等严重疾病，如果不能进行有效及时的治疗，会给患者的生命健康造成严重损害，因此对于小儿疝气的进行有效性的治疗迫在眉睫。目前临床上对于小儿疝气的治疗方法主要为手术治疗，包括传统手术和微创手术，虽然传统手术可以取得一定治疗效果，而且操作较为简单，但是由于采用传统手术进行治疗时的切口较大，容易发生感染造成并发症，安全性低，整体上降低了患儿的生存质量；而微创手术作为医疗科技不断发展下的新兴手段，由于其安全性高，手术时间小，对患儿不易造成并发症，因此在临床上广泛应用。本文通过研究发现，在手术所需时间、术中出血量以及住院时间方面采用微创手术治疗的患者均明显短于采用传统手术治疗的患者；而在术后患者的自主活动时间方面，治疗组患者明显多于对照组患者；采用微创手术治疗的治疗组患者的并发症发生率（17.5%）优于对照组患者的并发症发生率（42.5%）。综上所述，对于疝气患者采用微创手术进行治疗，可以明显提高患者的临床治疗效果 对提高患者术后的生活质量有着积极的意义，值得在临床上广泛推广。

[1]王崇林,王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气 疗 效比较[J].河北医学,2014,20(3):476-478.

[2]罗坤.传统手术与小切口微创手术治疗小儿氙气 疗效比较[J].医学信息,2015,28(33):74-75.

[3]刘炳春,曾华.小切口微创手术 在治疗小儿疝气中的疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2015,28(14):1903-1904.

[4]张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉 林医学,2013,34(6):1031.

R656.2

B

1671-8194（2017）02-0137-02